用于改变膝关节中髌骨与股骨之间的负载及治疗髋关节疾病的设备制造技术

用于改变膝关节中髌骨与股骨之间的负载及治疗髋关节疾病的设备。一种用于改变膝关节中髌骨与股骨之间的负载的设备，髌骨由包括髌骨韧带和股四头肌腱的组织作用在所述股骨上并相对于所述股骨定位，该设备包括：固定部分，该固定部分的配置和大小经过设置，以抵靠胫骨固定在外侧面或内侧面上；跨越区段，该跨越区段的配置和大小经过设置，以从固定部分向头部地延伸；以及移位部分，该移位部分的配置和大小经过设置，以从所述跨越区段向内侧或向外侧、在胫骨髁的中心部分上方和髌骨韧带下方延伸，以使髌骨韧带向前部地移位。

Equipment used to change the load between patella and femur in knee joint and treat hip joint diseases

【技术实现步骤摘要】
用于改变膝关节中髌骨与股骨之间的负载及治疗髋关节疾病的设备分案申请本申请是申请号为201080038050.9和201510645352.7的中国专利申请的分案申请，上述申请的申请日为2010年8月27日，专利技术名称为“在关节中对力进行重新分布的方法和设备”和“用于治疗关节以在所述关节中进行力分布的设备”。相关申请案本申请案主张2009年8月27日提交的第61/237,518号美国临时申请案，以及2009年12月21日提交的第61/288,692号美国临时申请案的优先权权益，这两个申请案均以全文引用方式并入本文中。
本专利技术大体上涉及矫形外科学领域。具体而言，本专利技术涉及一种介入技术和一种移植物，用于使关节内的力重新分布以实现治疗目的。
技术介绍
人体内有许多关节，用以将骨进行不同程度的连接。实现自由连接的那些关节称为动关节。例如，髋关节、膝关节、肘关节和肩关节。与动关节相关的结缔组织有多种，包括提供减震和平滑滑动表面的关节内软骨、在骨之间提供柔性连接的韧带，以及在关节上滑动并连接肌肉以提供运动的腱。如果结缔组织受损，则会导致关节疼痛和功能丧失。受损结缔组织的一个实例为膝关节骨关节炎，即膝关节OA。在美国，膝关节OA是导致残疾的最常见原因之一。OA有时指退化性关节炎或磨损-撕裂关节炎。膝关节是通过连接股骨、髌骨与胫骨(见图3)而形成的。与其他自由连接的关节一样，膝关节被衬有滑膜的纤维性关节囊围绕。髌骨的内表面与股骨表面接合，形成髌股关节。股骨的末端具有两个弯曲的关节面，称为内侧髁和外侧髁。这些关节面与胫骨内侧髁和胫骨外侧髁连接，形成胫股关节，从而使膝关节可屈伸。胫骨髁与股骨髁之间具有两个纤维软骨盘(即，半月板)，用以补偿关节骨的不相容性。由于股骨末端的形状弯曲且不对称，因此，膝关节不仅像铰链那样屈伸，而且还在弯曲过程中滑动和旋转，从而使所述关节进行复杂的运动。膝关节OA的特征在于，关节内的关节软骨损坏。久而久之，软骨可能完全磨损，从而造成骨性接触。由于与软骨不同，骨具有许多神经细胞，因此，骨与骨直接接触将给OA患者带来极大疼痛。除了疼痛和肿胀之外，OA患者膝关节的活动能力会逐渐丧失。这是因为关节空间因关节软骨已完全磨损而减少。一般而言，OA通常影响膝关节中靠近另一膝膝关节那侧(称为内侧间室)，而较少影响外部(外侧间室)。弯腿的姿势对内侧间室施加的压力也会比正常情况的大。所述压力的增加将导致疼痛更大且退化更快，因为软骨被挤压在一起。经常推荐使用各种药物来减少OA的肿胀和疼痛。例如体重减轻、支架、矫正、类固醇注射和物理疗法等其他治疗方法也可有助于减轻疼痛和恢复功能。然而，由于关节软骨无血管或缺乏供血，因此，成人软骨的恢复和生长程度很小。如果过于疼痛或不能活动，而其他疗法无法减轻这些症状，则需要进行外科手术。在某些情况下，对OA进行手术治疗是适当的。手术包括从关节镜疗法，用以通过去除软骨的松散碎片而且通过弄平软骨上的粗糙点来清理关节；到用人造膝关节进行全膝关节置换术的各种手术。另一种膝关节OA手术治疗方法是胫骨近端截骨术(proximaltibialosteotomy)，该疗法意图重新排列小腿中的角度，从而有助于将压力从膝关节的内侧转移到外侧。目的是减轻疼痛，并进一步延缓内侧间室的退化。在胫骨近端截骨术中，要切断胫骨的上部(近端)，并改变关节的角度。这便将弯腿转变成膝关节笔直或稍微外翻。通过矫正关节畸形，减少了软骨的压力。然而，胫骨近端截骨术只是暂时的，最终仍需要进行全膝关节置换术。在手术成功的情况下，疗效可持续五至七年。此方法的优点在于，非常活跃的患者仍能够保留自己的膝关节，而且骨愈合之后，将不会对活动产生限制。出现于膝关节中的另一种结缔组织疾病是髌骨压力(patellarcompressiveforce,PCF)过度。对于髌股关节炎患者而言，髌骨压力过度会造成疼痛，并导致髌骨与股骨之间的软骨退化。减轻此类病人中PCF过度的当前治疗方法包括高度侵入的截骨术，以复位髌腱在胫骨上的附着点。一种此类疗法是Maquet疗法，该疗法通过切除骨的一部分以及用插在所述骨下方的移植骨来复位所述骨，而使胫骨粗隆前移。将髌腱的附着点前移会通过改变力的力矩臂和有效角来降低整体PCF。然而，该疗法具有高度侵入性，手术发病率较高且康复作用显著，对某些患者而言，这可能具有挑战性。即使某些疗法起初是成功的，但缺少康复依从性也会降低积极成果。除了Maquet截骨术之外，诸如Fulkerson截骨术和Elmslie-Trillat截骨术等其他胫骨结节疗法也通过使髌腱移位来减少髌骨上的压力。这些截骨术还通过将负载转移到髌骨的其他区域来重新分布髌骨上的负载。类似地，这些替代疗法的手术发病率相对较高，而且康复作用显著。因结缔组织受损而导致关节疼痛和功能丧失的另一个实例是髋关节发育不良。髋关节是身体里最深且最大的关节，而且形成于股骨头与骨盆的髋臼之间(见图27)。髋关节主要用来在处于静态姿势(例如，站立)和动态姿势(例如，奔跑和行走)时支撑身体的重量。髋关节发育不良是指髋关节的先天性或后天性畸形或错位。该病症状较轻的几乎检测不出，严重的将出现严重畸形或错位。早期髋关节发育不良通常可使用帕氏吊带(Pavlikharness)或弗雷卡枕或枕形夹(Frejkapilloworsplint)进行治疗。对于稍大的儿童而言，由于髋关节外展肌和髂腰肌已适应了错位的关节位置，因此必须要用手术治疗。年纪相对小时，髋关节发育不良通常被当作是引发髋关节骨关节炎(OA)的原因。承载表面错位会导致磨损增加和异常。用全髋关节置换术(髋关节置换)进行的后续治疗很复杂，这是因为骨骼将随着身体成熟而发生变化，因此需要进行翻修手术(revisionsurgery)。发育不良相关疼痛的当前治疗方法是股骨颈截骨术或髋臼周围截骨术。对于更复杂的情况而言，手术时只能选择全髋关节置换术。在这两种情况下，治疗都涉及大量的手术和长期的康复过程。因此，需要一种侵入性较小但有效的方法进行治疗。因结缔组织受损导致关节疼痛和功能丧失并不限于人类。例如，犬髋关节发育不良的高频率出现已经让犬髋关节成为兽医整形外科医师关注的焦点。犬髋关节发育不良开始显示出来的方式通常是，活动减少，伴随不同程度的关节疼痛。通常情况下，这些症状首先会在四个月大到一岁之间观察到。在正常犬的髋关节中，股骨头以全等方式配合在髋臼(见图61A到图61B)中。在发育不良的关节中，股骨头与髋臼的贴合较差。骨之间的空间更明显。股骨头移位是该疾病的特点。对于人类关节错位情况，已设计出用以治疗关节发育不良的多种手术疗法-股骨头截骨术、股骨粗隆间截骨术(ITO)、三处骨盆切开术(TPO)以及全髋关节置换术。因此，还需要侵入性较小的解决方案，用于犬的关节错位情况和疾病，以及其他兽医应用。鉴于当前的非手术治疗方法长期无效而且当前手术治疗方法的损伤显著，因此需要向具有与结缔组织受损相关的关节疾病的早期以及发展症状的患者，例如髋关节发育不良以及外侧膝关节和本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于改变膝关节中髌骨与股骨之间的负载的设备，所述髌骨由包括髌骨韧带和股四头肌腱的组织作用在所述股骨上并相对于所述股骨定位，所述设备包括：/n固定部分，所述固定部分的配置和大小经过设置，以抵靠胫骨固定在外侧面或内侧面上；/n跨越区段，所述跨越区段的配置和大小经过设置，以从所述固定部分向头部地延伸；以及/n移位部分，所述移位部分的配置和大小经过设置，以从所述跨越区段向内侧或向外侧、在胫骨髁的中心部分上方和髌骨韧带下方延伸，以使髌骨韧带向前部地移位。/n

【技术特征摘要】
20090827 US 61/237,518;20091221 US 61/288,6921.一种用于改变膝关节中髌骨与股骨之间的负载的设备，所述髌骨由包括髌骨韧带和股四头肌腱的组织作用在所述股骨上并相对于所述股骨定位，所述设备包括：
固定部分，所述固定部分的配置和大小经过设置，以抵靠胫骨固定在外侧面或内侧面上；
跨越区段，所述跨越区段的配置和大小经过设置，以从所述固定部分向头部地延伸；以及
移位部分，所述移位部分的配置和大小经过设置，以从所述跨越区段向内侧或向外侧、在胫骨髁的中心部分上方和髌骨韧带下方延伸，以使髌骨韧带向前部地移位。


2.根据权利要求1所述的设备，其中，所述向前部地移位减少髌骨抵着股骨按压的力。


3.根据权利要求1所述的设备，其中，所述设备的配置和大小经过设置，以使髌骨韧带从治疗前的解剖学路径进行移位，移位距离超过5mm并且少于30mm。


4.根据权利要求1所述的设备，其中，所述设备经配置以放置在所述关节囊外，其中所述固定部分固定到所述囊外的骨。


5.根据权利要求1所述的设备，其中，所述固定部分、跨越区段和移位部分彼此形成一体。


6.根据权利要求5所述的设备，其中，所述移位部分包括支承表面，所述支承表面经配置以与髌骨韧带接合，所述支承表面是硬并光滑的材料。


7.根据权利要求1所述的设备，其中，当所述固定部分安装到胫骨时，所述移位部分经配置以刚好位于胫骨结节的头侧和刚好位于所述膝...

【专利技术属性】
技术研发人员：维维克·谢诺伊，马克·迪姆，汉森·吉福德，
申请(专利权)人：铸造有限责任公司，
类型：发明
国别省市：美国;US