一种电子病历结构化的方法技术

本发明专利技术涉及一种电子病历结构化的方法，包括以下步骤：1）进行数据元素文档管理，构建电子病历模板；2）根据步骤1）所述的电子病历模板，医疗人员将电子病历模板数据录入电子病历数据；3）对步骤2）所述的电子病历数据，提供若干以字段形式存在的症状体征字典，可供用户点选式操作；4）对步骤3）所述的点选操作的症状体征数据进行智能推理疾病概率，提醒标准诊疗指南内所需的检查项目、相关诊疗方案及适用药物；5）生成并显示最终的病历文书。本发明专利技术电子病历结构化的方法提供了具有灵活性、实用性、可扩展性的电子病历结构化方法；有利于为医学研究者提供完善、权威的知识库体系，为临床决策支持提供有力支持，降低漏诊、误诊率。

A method of structuring electronic medical record

The invention relates to a method for structuring the electronic medical record, which comprises the following steps: 1) managing the data element documents and constructing the electronic medical record template; 2) according to the electronic medical record template described in step 1, the medical personnel input the electronic medical record template data into the electronic medical record data; 3) providing several symptom bodies in the form of fields for the electronic medical record data described in step 2) Sign dictionary, which can be used for user's click to select operation; 4) intelligently infer the disease probability of the symptom and sign data of the click to select operation described in step 3), remind the inspection items, relevant diagnosis and treatment schemes and applicable drugs required in the standard diagnosis and treatment guide; 5) generate and display the final medical record. The electronic medical record structured method of the invention provides an electronic medical record structured method with flexibility, practicability and expansibility, which is conducive to providing a perfect and authoritative knowledge base system for medical researchers, providing strong support for clinical decision support, and reducing the rate of missed diagnosis and misdiagnosis.

【技术实现步骤摘要】
一种电子病历结构化的方法
本专利技术涉及一种电子病历结构化的方法。
技术介绍
电子病历是以电子化方式管理的有关个人健康状态和医疗保健行为的信息，涉及病人信息的采集、存储、传输、处理和利用等，可在医疗中作为主要的信息源取代纸张病历，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理需求。传统的电子病历是将病历文本进行电子存储，除存储和书写方式的变化，病历本身没有发生任何变化。目前国内电子病历产品可以分为科研应用和临床应用两类，均存在固定式与灵活性要求的矛盾。本专利技术的目的是致力于解决目前面向医学领域的电子病历形式固定单一的现状，提供方便存储和调用的医学知识库及决策支持，提出一种电子病历结构化的方法。
技术实现思路
为解决上述技术问题，本专利技术提供一种电子病历结构化的方法。本专利技术的电子病历结构化的方法，包括以下步骤：1）进行数据元素文档管理，构建电子病历模板；2）根据步骤1）所述的电子病历模板，医疗人员将电子病历模板数据录入电子病历数据；3）对步骤2）所述的电子病历数据，提供若干本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种电子病历结构化的方法，其特征在于，包括以下步骤：/n1）进行数据元素文档管理，构建电子病历模板；/n2）根据步骤1）所述的电子病历模板，医疗人员将电子病历模板数据录入电子病历数据；/n3）对步骤2）所述的电子病历数据，提供若干以字段形式存在的症状体征字典，可供用户点选式操作；/n4）对步骤3）所述的点选操作的症状体征数据进行智能推理疾病概率，提醒标准诊疗指南内所需的检查项目、相关诊疗方案及适用药物；/n5）生成并显示最终的病历文书，支持医疗人员修改。/n

【技术特征摘要】
1.一种电子病历结构化的方法，其特征在于，包括以下步骤：
1）进行数据元素文档管理，构建电子病历模板；
2）根据步骤1）所述的电子病历模板，医疗人员将电子病历模板数据录入电子病历数据；
3）对步骤2）所述的电子病历数据，提供若干以字段形式存在的症状体征字典，可供用户点选式操作；
4）对步骤3）所述的点选操作的症状体征数据进行智能推理疾病概率，提醒标准诊疗指南内所需的检查项目、相关诊疗方案及适用药物；
5）生成并显示最终的病历文书，支持医疗人员修改。


2.根据权利要求1所述的电子病历结构化的方法，其特征在于，在步骤1）中，所述数据元素文档管理：对符合电子病历数据标准规定的数据元素及数据元素之间的逻辑关系进行可视化录入、编辑，根据录入的信息生成数据元素文档。


3.根据权利要求1所述的电子病历结构化的方法，其特征在于，在步骤1）中，所述构建电子病历模板：读取所述数据元素文...

【专利技术属性】
技术研发人员：汤海京，
申请(专利权)人：北京理工大学，
类型：发明
国别省市：北京;11