社保违规检测方法、装置、设备及计算机存储介质制造方法及图纸

本发明专利技术提供一种社保违规检测方法，包括：获取用户通过社保卡结算就诊费用的就诊数据；将所述就诊数据输入偏差检测模型，通过偏差检测模型检测所述就诊数据中中草药味数是否在预设范围之内；若检测到所述就诊数据中中草药味数不在预设范围之内，则确定所述就诊数据异常，并提取所述就诊数据中的异常数据，以提供对所述用户处罚的处罚证明。本发明专利技术还提供一种社保违规检测装置、设备及计算机存储介质。本发明专利技术实现了基于机器学习通过偏差检测模型对用户通过社保卡结算的就诊数据进行监管，从而避免了人工监管造成的人力浪费及门诊统筹基金的浪费，提高了对门诊统筹基金的监管效率。

Inspection methods, devices, equipment and computer storage media for social security violations

The invention provides a method for detecting violations of social security, which includes: acquiring the data of users'medical expenses settled by social security card; inputting the medical data into the deviation detection model, and detecting whether the number of herbal flavors in the medical data is within the preset range by the deviation detection model; and determining if the number of herbal flavors in the medical data is not within the preset range when it is detected that the number of herbal flavors in the medical data is not within the preset range. The medical data are abnormal, and the abnormal data in the medical data are extracted to provide a punishment certificate for the user. The invention also provides a social security violation detection device, a device and a computer storage medium. The invention realizes the supervision of the medical data settled by the user through the social security card through the deviation detection model based on machine learning, thereby avoiding the waste of manpower caused by manual supervision and the waste of the outpatient co-ordinated fund, and improving the supervision efficiency of the outpatient co-ordinated fund.

【技术实现步骤摘要】
社保违规检测方法、装置、设备及计算机存储介质
本专利技术数据监控
，尤其涉及一种社保违规检测方法、装置、设备及计算机存储介质。
技术介绍
医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。参保人在定点医疗机构，特别是药店购药时，有些中草药味数不能超过一定数量，若超过一定数量，则认为参保人违规操作，这种情况不符合某些地区的医保规定，会给医保基金带来极大的危害。目前，由配备的监管人员对参保人员的社保行为进行监控，对医保结算单据进行核算，管理门诊统筹基金的支出，但是，人工监管造成人力浪费，并且我国参保人员很多，造成监管人员不够，从而让不法分子有机可乘，造成门诊统筹基金的浪费。上述内容仅用于辅助理解本专利技术的技术方案，并不代表承认上述内容是现有技术。
技术实现思路
本专利技术的主要目的在于提供一种社保违规检测方法、装置、设备及计算机存储介质，旨在解决现有技术中人工监管造成人力浪费及门诊统筹基金浪费的技术问题。为实现上述目的，本专利技术本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种社保违规检测方法，其特征在于，所述社保违规检测方法包括以下步骤：获取用户通过社保卡结算就诊费用的就诊数据；将所述就诊数据输入偏差检测模型，通过偏差检测模型检测所述就诊数据中中草药味数是否在预设范围之内；若检测到所述就诊数据中中草药味数不在预设范围之内，则确定所述就诊数据异常，并提取所述就诊数据中的异常数据，以提供对所述用户处罚的处罚证明。

【技术特征摘要】
1.一种社保违规检测方法，其特征在于，所述社保违规检测方法包括以下步骤：获取用户通过社保卡结算就诊费用的就诊数据；将所述就诊数据输入偏差检测模型，通过偏差检测模型检测所述就诊数据中中草药味数是否在预设范围之内；若检测到所述就诊数据中中草药味数不在预设范围之内，则确定所述就诊数据异常，并提取所述就诊数据中的异常数据，以提供对所述用户处罚的处罚证明。2.如权利要求1所述的社保违规检测方法，其特征在于，所述将所述就诊数据输入偏差检测模型，通过偏差检测模型检测所述就诊数据中中草药味数是否在预设范围之内的步骤包括：将所述就诊数据输入偏差检测模型，通过偏差检测模型将所述就诊数据中的文本数据转化为标准化的字段，以得到标准数据；通过基于密度的异常检测算法对所述标准数据进行检测，根据检测结果获取所述就诊数据中中草药的味数，并确定所述味数是否在预设范围之内；若所述味数不在预设范围之内，则确定所述就诊数据中中草药味数异常。3.如权利要求2所述的社保违规检测方法，其特征在于，所述将所述就诊数据输入偏差检测模型，通过偏差检测模型将所述就诊数据中的文本数据转化为标准化的字段，以得到标准数据的步骤包括：将所述就诊数据输入偏差检测模型，通过偏差检测模型对就诊数据进行清洗，以得到清洗后的规范就诊数据；对所述规范就诊数据构造文本特征，以得到词向量，并通过偏差检测模型中的双向RNN子模型将词向量转化为句子向量矩阵；基于所述句子向量矩阵进行注意力机制操作，以得到所述标准数据。4.如权利要求2所述的社保违规检测方法，其特征在于，所述通过基于密度的异常检测算法对所述标准数据进行检测，根据检测结果获取所述就诊数据中中草药的味数，并确定所述味数是否在预设范围之内的步骤包括：通过基于密度的异常检测算法对所述标准数据进行检测，根据检测结果获取所述就诊数据中的病症类型及中草药的味数；在预设病症库中查找治疗所述病症类型对应的预设味数，获取所述预设味数的预设范围，并确定所述味数是否在所述预设范围之内。5....

【专利技术属性】
技术研发人员：陈明东，黄越，胥畅，
申请(专利权)人：平安医疗健康管理股份有限公司，
类型：发明
国别省市：上海,31