【技术实现步骤摘要】
一种医疗费用智能监督审核系统
本专利技术属于智慧医疗
，尤其涉及一种医疗费用智能监督审核系统。
技术介绍
医保支付方式改革目前已被放在医改的突出位置，其必然发挥支付方式在规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长方面的积极作用，并加强与公立医院改革、价格改革的多方联动。医保更将加强对医疗服务行为事前、事中监管，并逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。这就需要医院适应信息化发展，建立医疗收费智能审核机制，规范医务人员医疗服务行为，提升医保管理服务水平。医院物价收费管理是一项跨医疗、财务、信息等多专业且政策性强的长期系统性的工作。随着医疗技术的进步，医疗服务学科分类日益深化和细化，服务项目越设越多，价格内涵也日新月异，医用耗材的种类也日益增多，医疗收费的交叉环节多、涉及的信息化模块多等诸多因素造成医院物价收费监管难度大且任务艰巨。医院物价管理人员一般采取病历抽查的方式进行物价收费核查工作，工作效率较低，且只能核查少数患者。新的医疗价格政策的解读、培训、落实、核查、运行分析等环节大多依靠人工方式完成，执行成本高且效果有限。传统的医疗收费审...
【技术保护点】
1.一种医疗费用智能监督审核系统，其特征在于，所述系统包括：价格获取模块，用于从医疗服务价格标准库中获取医疗服务标准价格数据；审核规则获取模块，用于从医疗费用规则知识库中获取医疗费用审核规则知识；医疗信息采集模块，用于从HIS中获取医院医疗基础信息、医院患者的就诊信息，从LIS和PACS中获取医院患者的检验检查信息，从医院手麻系统中获取医院患者的麻醉收费项目信息；以及医疗费用核查模块，用于在接收到审查触发事件时，根据获取的所述医疗服务标准价格、医疗费用审核规则知识、以及医院医疗基础信息、医院患者的就诊信息、检验检查信息和麻醉收费项目信息，对所述审查触发事件对应的患者医疗服务费用进行审查。
【技术特征摘要】
1.一种医疗费用智能监督审核系统，其特征在于，所述系统包括：价格获取模块，用于从医疗服务价格标准库中获取医疗服务标准价格数据；审核规则获取模块，用于从医疗费用规则知识库中获取医疗费用审核规则知识；医疗信息采集模块，用于从HIS中获取医院医疗基础信息、医院患者的就诊信息，从LIS和PACS中获取医院患者的检验检查信息，从医院手麻系统中获取医院患者的麻醉收费项目信息；以及医疗费用核查模块，用于在接收到审查触发事件时，根据获取的所述医疗服务标准价格、医疗费用审核规则知识、以及医院医疗基础信息、医院患者的就诊信息、检验检查信息和麻醉收费项目信息，对所述审查触发事件对应的患者医疗服务费用进行审查。2.如权利要求1所述的系统，其特征在于，所述系统还包括：医疗服务价格标准库，用于存储医疗服务标准价格数据；价格管理模块，用于根据预设的更新触发事件对所述医疗服务价格标准库中的医疗服务标准价格数据进行更新；医疗费用规则知识库，用于存储医疗费用审核规则知识，所述医疗费用审核规则知识包括规则知识分类、规则明细和规则项目；以及审核规则维护模块，用于对所述医疗费用规则知识库中存储的医疗费用审核规则知识进行维护。3.如权利要求2所述的系统，其特征在于，所述医疗服务价格标准库包括：云端医疗服务价格标准库，用于在云端存储所述医疗服务标准价格数据；以及医院医疗服务价格标准库，用于在医院本地存储所述医疗服务标准价格数据；所述价格管理模块包括：云端价格管理模块，用于根据预设的云端更新触发事件对所述云端医疗服务价格标准库中的医疗服务标准价格数据进行更新；以及医院价格管理模块，用于根据预设的医院更新触发事件对所述医院医疗服务价格标准库中的医疗服务标准价格数据进行更新。4.如权利要求1所述的系统，其特征在于，所述系统还包括：政策文件数据库，用于根据国家级文件、省市级文件、医院级文件、科室级文件的目录设置，存储国家级医疗价格政策文件、省市级医疗价格政策文件、医院级医疗价格政策文件和科室级医疗价格政策文件；以及政策文件管理模块，用于向所述政策文件数据库上传或从所述政策文件数据库下载国家级医疗价格政策文件、省市级医疗价格政策文件、医...
【专利技术属性】
技术研发人员：贾红俊，
申请(专利权)人：深圳市康比特信息技术有限公司，
类型：发明
国别省市：广东,44
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