抗快速性心律失常起搏治疗的基于时延的适应性制造技术

一种植入式医疗设备包括治疗递送电路系统和处理电路系统。所述治疗递送电路系统被配置为向患者的心脏递送抗心动过速起搏(ATP)治疗。所述ATP治疗包括一个或多个脉冲序列，并且所述一个或多个脉冲序列中的每一个包括多个起搏脉冲。所述处理电路系统被配置为：针对所述一个或多个脉冲序列中的至少一个脉冲序列的所述多个起搏脉冲中的至少一个起搏脉冲，确定所述心脏对所述起搏脉冲作出的诱发响应的至少一个时延度量。所述处理电路系统进一步被配置为基于所述至少一个时延度量来修改所述ATP治疗。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】抗快速性心律失常起搏治疗的基于时延的适应性
本公开涉及医疗设备，并且更具体地涉及被配置为利用抗快速性心律失常起搏(ATP)治疗来检测并处理心律失常的植入式医疗设备。
技术介绍
植入式复律除颤器(ICD)和植入式人工起搏器可以在患者心脏的天然起搏器和/或传导系统不能以足以维持健康患者功能的频率和间期提供同步的心房和心室收缩时向心脏提供心脏起搏治疗。这种抗心动过缓起搏可以为患者提供症状缓解或者甚至提供生命支持。心脏起搏还可以提供电超速刺激，例如ATP治疗，以抑制或转换快速性心律失常，从而再次提供症状缓解并且预防或终止可能导致心脏性猝死的心律失常。
技术实现思路
可以以脉冲之间递减的时间间期来递送ATP治疗，以使心脏进展为不应的。然而，递减脉冲之间的时间间期也可能导致失夺获，并且可能导致递送浪费的脉冲并且浪费成功终止快速性心律失常的时间。传统的ATP治疗系统可以在适应ATP治疗的递送之前等待对失夺获的指示。本文所描述的系统和方法可以用于在失夺获发生之前修改ATP治疗以防止失夺获，防止递送不必要的脉冲，并且缩短成功终止快速性心律失常的时间。在一个示例中，本公开涉及一种方法，所述方法包括：由植入式医疗设备向患者的心脏递送抗心动过速起搏(ATP)治疗，所述ATP治疗包括一个或多个脉冲序列，所述一个或多个脉冲序列中的每一个包括多个起搏脉冲。所述方法进一步包括：针对所述一个或多个脉冲序列中的至少一个脉冲序列的所述多个起搏脉冲中的至少一个起搏脉冲，确定所述心脏对所述起搏脉冲作出的诱发响应的至少一个时延度量。所述方法进一步包括：基于所述至少一个时延度量来修改所述ATP治疗。在另一个示例中，本公开涉及一种植入式医疗设备，所述植入式医疗设备包括治疗递送电路系统和处理电路系统。所述治疗递送电路系统被配置为向患者的心脏递送抗心动过速起搏(ATP)治疗。所述ATP治疗包括一个或多个脉冲序列，并且所述一个或多个脉冲序列中的每一个包括多个起搏脉冲。所述处理电路系统被配置为：针对所述一个或多个脉冲序列中的至少一个脉冲序列的所述多个起搏脉冲中的至少一个起搏脉冲，确定所述心脏对所述起搏脉冲作出的诱发响应的至少一个时延度量。所述处理电路系统进一步被配置为基于所述至少一个时延度量来修改所述ATP治疗。在进一步示例中，本公开涉及一种非暂态计算机可读存储介质，其上存储有指令，所述指令在被执行时使处理器控制治疗递送电路系统向患者的心脏递送抗心动过速起搏(ATP)治疗。所述ATP治疗包括一个或多个脉冲序列，并且所述一个或多个脉冲序列中的每一个包括多个起搏脉冲。所述指令在被执行时进一步使所述处理器针对所述一个或多个脉冲序列中的至少一个脉冲序列的所述多个起搏脉冲中的至少一个起搏脉冲来确定所述心脏对所述起搏脉冲作出的诱发响应的至少一个时延度量。所述指令在被执行时进一步使所述处理器基于所述至少一个时延度量来修改所述ATP治疗。在进一步示例中，本公开涉及一种系统，所述系统包括第一植入式医疗设备和第二植入式医疗设备。所述第一植入式医疗设备被配置为向患者的心脏递送抗心动过速起搏(ATP)治疗。所述ATP治疗包括一个或多个脉冲序列，并且所述一个或多个脉冲序列中的每一个包括多个起搏脉冲。所述第一植入式医疗设备或所述第二植入式医疗设备中的至少一个进一步被配置为针对所述一个或多个脉冲序列中的至少一个脉冲序列的所述多个起搏脉冲中的至少一个起搏脉冲来确定所述心脏对所述起搏脉冲作出的所述诱发响应的至少一个时延度量。所述第一植入式医疗设备被配置成基于所述至少一个时延度量来修改所述ATP治疗。本
技术实现思路
旨在提供对本公开中所描述的主题的概述。本
技术实现思路
并不旨在提供对以下附图和说明书内详细描述的装置和方法的排他性或详尽解释。以下附图和说明阐述了本公开的一个或多个方面的细节。附图说明图1A是植入有示例植入式医疗设备系统的患者的正视图。图1B是图1A的植入有植入式医疗设备系统的患者的侧视图。图1C是图1A和图1B的植入有植入式医疗设备系统的患者的横向视图。图2是展示了图1A至图1C的植入式医疗设备系统的心内血管起搏设备(IPD)的示例配置的概念图。图3是结合患者的另一示例植入式医疗设备系统的示意图。图4是展示了图3的植入式医疗设备系统的插入式心脏监测器(ICM)的示例配置的概念图。图5是展示了图1A至图1C和图2的IPD的示例配置的功能框图。图6是展示了图1A至图1C的植入式医疗设备系统的ICD的示例配置的功能框图。图7是展示了图1A至图1C和图3的外部设备的示例配置的功能框图。图8是展示了图3的植入式医疗设备系统的起搏器/复律器/除颤器(PCD)的示例配置的功能框图。图9是展示了图1A至图1C和图4的ICM的示例配置的功能框图。图10是展示了作为ATP治疗被递送的多个脉冲的递送的时序图。图11A展示了左心室心电图和右心室心电图以及相应的时序图，其展示了多个所递送起搏脉冲和多个感知诱发响应。图11B是与图11A的心电图的一部分相对应的时序图。图12是用于基于确定的时延度量来修改ATP治疗的示例过程的流程图。图13是用于基于所确定时延度量、包括起搏脉冲与诱发响应之间的间期来修改ATP治疗的示例过程的流程图。图14是用于基于确定的时延度量来修改ATP治疗的示例过程的流程图，所述修改包括通过增加的周期长度和中间脉冲来修改脉冲序列。图15是用于基于确定的时延度量通过向脉冲序列添加附加脉冲或中间阶段来修改ATP治疗的示例过程的流程图。图16是用于基于确定的时延度量通过基于所确定时延度量选择用于递送脉冲序列的位置来修改ATP治疗的示例过程的流程图。具体实施方式图1A至图1C是展示了示例植入式医疗设备系统8的各个视图的概念图。系统8包括包含连接至医疗电引线10的ICD9的心外血管ICD系统6、以及根据本申请的原理构建的IPD16。图1A是植入有医疗设备系统8的患者14的正视图。图1B是植入有医疗设备系统8的患者14的侧视图。图1C是植入有医疗设备系统8的患者14的横向视图。ICD9可以包括壳体，所述壳体形成对ICD9的部件进行保护的气密密封。ICD9的壳体可以由诸如钛或钛合金等导电材料形成，所述壳体可以用作壳体电极(有时称为金属壳电极)。在其他示例中，ICD9可以在壳体的最外部分上形成为具有或者可以包括一个或多个电极。ICD9还可以包括连接器组件(也被称为连接器块或接头)，所述连接器组件包括电馈通件，通过所述电馈通件，在引线10的导体与被包括在ICD9的壳体内的电子部件之间产生电连接。如将在本文中进一步详细描述的，壳体可以容纳一个或多个处理器、存储器、发射机、接收机、传感器、感测电路系统、治疗递送电路系统、电源和其他适当的部件。壳体被配置为植入在患者体内，诸如患者14。ICD9在胸外被植入在患者14的左侧，例如，皮肤下和胸腔外(皮下或肌肉下)。在一些实例中，ICD9可以植入在患者14的左腋后线与左腋前线之间。然而，ICD9可以植入在患者14上的其他胸外位置处，如稍后描述的。引线10可以包括细长的引线体12，其尺寸被设定为能够植入在靠近心脏的心外血管位置中，例如，胸腔内(如图1A至图1C中所展示的)或皮下。在所展示的示例中，引线体12在基本上平行于胸骨的方向上在胸骨下方胸内向上延伸。在一个示例中，本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种植入式医疗设备，包括：治疗递送电路系统，被配置为向患者的心脏递送抗心动过速起搏(ATP)治疗，所述ATP治疗包括一个或多个脉冲序列，所述一个或多个脉冲序列中的每一个包括多个起搏脉冲；以及处理电路系统，被配置为：针对所述一个或多个脉冲序列中的至少一个脉冲序列的所述多个起搏脉冲中的至少一个起搏脉冲，确定所述心脏对所述起搏脉冲作出的诱发响应的至少一个时延度量；并且基于所述至少一个时延度量来修改所述ATP治疗。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2016.04.28 US 15/141,7411.一种植入式医疗设备，包括：治疗递送电路系统，被配置为向患者的心脏递送抗心动过速起搏(ATP)治疗，所述ATP治疗包括一个或多个脉冲序列，所述一个或多个脉冲序列中的每一个包括多个起搏脉冲；以及处理电路系统，被配置为：针对所述一个或多个脉冲序列中的至少一个脉冲序列的所述多个起搏脉冲中的至少一个起搏脉冲，确定所述心脏对所述起搏脉冲作出的诱发响应的至少一个时延度量；并且基于所述至少一个时延度量来修改所述ATP治疗。2.如权利要求1所述的植入式医疗设备，其中，所述处理电路系统进一步被配置为：通过至少确定所述起搏脉冲与所述诱发响应之间的间期来确定所述至少一个时延度量；将所述间期与阈值进行比较；并且如果所述间期超过所述阈值，则修改所述ATP治疗。3.如权利要求1或2中任一项所述的植入式医疗设备，其中，所述处理电路系统进一步被配置为通过至少确定所述诱发响应的至少一个形态学度量来确定所述至少一个时延度量。4.如权利要求1-3中任一项所述的植入式医疗设备，其中，所述处理电路系统进一步被配置为：在存储器中存储对所述ATP治疗的所述至少一个脉冲序列和后一脉冲序列进行限定的ATP参数，并且在递送所述后一脉冲序列之前，修改所述ATP参数中限定所述后一脉冲序列的至少一个ATP参数。5.如权利要求4所述的植入式医疗设备，其中，限定所述后一脉冲序列的所述ATP参数包括所述后一脉冲序列的所述多个起搏脉冲中的一个或多个起搏脉冲的周期长度，并且其中，所述处理电路系统进一步被配置为通过将所述周期长度从小于所述至少一个脉冲序列的一个或多个起搏脉冲的相应周期长度的第一值增大到大于所述至少一个脉冲序列的所述一个或多个起搏脉冲的所述相应周期长度的第二值来修改所述ATP参数中限定所述后一脉冲序列的所述至少一个ATP参数。6.如权利要求4或5中任一项所述的植入式医疗设备，其中，限定所述后一脉冲序列的所述ATP参数包括：对包括所述多个起搏脉冲中具有第一周期长度的第一子集的第一阶段、以及包括所述多个起搏脉冲中具有小于所述第一周期长度的第二周期长度的第二子集的第二阶段进行限定的ATP参数，其中，所述处理电路系统进一步被配置为通过以下操作中的至少一项来修改所述ATP参数中对所述后一脉冲序列进行限定的所述至少一个ATP参数：向所述第一阶段添加具有所述第一周期长度的一个或多个起搏脉冲，向所述第二阶段添加具有所述第二周期长度的一个或多个起搏脉冲，或者在所述第一阶段与所述第二阶段之间添加包括一个或多个脉冲的中间阶段，所述中间阶段的所述一个或多个起搏脉冲的周期长度在所述第一周期长度与所述第二周期长度之间。7.如权利要求4-6中任一项所述的植入式医疗设备，其中，对所述至少一个脉冲序列和所述后一脉冲序列进行限定的所述ATP参数包括指定用于递送所述至少一个脉冲序列和所述后一脉冲序列的起搏向量的至少一个ATP参数，并且其中，所述处理电路系统进一步被配置为通过指定用于递送所述后一脉冲序列的不同起搏向量来修改所述ATP参数中对所述后一脉冲序列进行限定的所述至少一个ATP参数。8.如权利要求1-7中任一项所述的植入式医疗设备，其中，所述处理电路系统进一步被配置为：在存储器中存储对包括所述至少一个起搏脉冲的所述至少一个脉冲序列进行限定的ATP参数，并且通过修改所述ATP参数中限定所述至少一个脉冲序列的至少一个ATP参数来修改所述ATP治疗。9.如权利要求8所述的植入式医疗设备，其中，所述ATP参数限定所述至少一个脉冲序列的以下至少一项：(1)所述至少一个脉冲序列包括所述多个起搏脉冲中的至少一个起搏脉冲的周期长度；(2)包括所述多个起搏脉冲中具有第一周期长度的第一子集的第一阶段、以及包括所述多个起搏脉冲中具有小于所述第一周期长度的第二周期长度的第二子集的第二阶段；或者(3)所述至少一个脉冲序列的多个阶段，所述阶段中的每一阶段包括具有共同周期长度的对应一个或多个起搏脉冲，所述多个阶段的所述共同周期长度逐阶段减小，并且其中，所述处理电路系统进一步被配置为通过以下操作中...

【专利技术属性】
技术研发人员：T·E·杰克逊，V·P·加尼恩，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国,US