手术中监测电极引线插入过程期间发生的诱发响应的系统和方法技术方案

示例性监测系统1)接收用户输入命令以开始监测在插入过程期间响应于声刺激而发生的诱发响应，在插入过程期间通信地耦合到耳蜗植入物的引线被插入到患者的耳蜗中，引线具有耳蜗内电极的阵列和耳蜗外电极，所述耳蜗外电极物理地和通信地耦合到也与监测系统通信耦合的探头，2)响应于用户输入命令，引导耳蜗植入物将耳蜗内电极与耳蜗外电极短接，3)向患者呈现声刺激，并且4)通过使用耳蜗内电极来检测表示诱发响应的信号并通过耳蜗外电极和探头的方式接收检测到的信号来记录响应于声刺激而发生的诱发响应。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】手术中监测电极引线插入过程期间发生的诱发响应的系统和方法相关申请本申请要求于2015年10月13日提交的美国临时专利申请第62/241,054号的优先权，其内容通过引用整体并入本文。
技术介绍
手术中诱发电位机器有时用于监测在将电极引线手术插入耳蜗植入患者之前和期间发生的电耳蜗(“ECoG”)电位。这些ECoG电位用于监测和确定插入过程期间耳蜗可能发生的创伤，以及插入电极引线时耳蜗的不同区域的残留听力。通常，通过将电极放置在鼓室的岬角、耳内的圆窗处或耳内的椭圆窗处来测量ECoG电位。不幸的是，在这些放置部位中的任何一个处测量的电位小于耳蜗本身内发生的电位，由此使诱发电位机器更难以记录它们。此外，由于电位相对较小，必须对其进行相对较长时间的监测，以便提供足够的平均值以实现可接受的信噪比(“SNR”)比。这种相对较长的时间段可能使执行插入过程的外科医生等待不希望的或不可接受的时间量以接收他或她需要继续进行该过程的反馈。最终，将电极放置在鼓室的岬角、圆窗或椭圆窗处可能会阻碍外科医生在插入过程期间对电极引线的观察。附图说明附图示出了各种实施例并且是说明书的一部分。所说明的实施例仅仅是例子而不是限制本公开的范围。在整个附图中，相同或相似的附图标记表示相同或相似的元件。图1示出了根据本文所述原理的示例性听觉假体系统。图2示出了根据本文所述原理的人耳蜗的示意性结构。图3示出了根据本文描述的原理的图1的听觉假体系统的示例性实现方式。图4显示根据本文描述的原理的编程系统通信地耦合到声音处理器的示例性配置。图5示出了根据本文描述的原理的编程系统的示例性实现方式。图6示出了根据本文描述的原理的监测系统的示例性组件。图7-图11示出了根据本文描述的原理的图6的监测系统的示例性实现方式。图12-图13显示了根据本文描述的原理的示例性图形用户界面。图14示出了根据本文描述的原理的示例性计算设备。具体实施方式本文描述了用于在手术中监测电极引线插入过程期间发生的诱发响应的系统和方法。例如，由至少一个物理计算设备实现的示例性监测系统可以接收用户输入命令，以开始监测在插入过程期间响应于声刺激而发生的诱发响应，其中，通信地耦合到耳蜗植入物的电极引线(或简称为“引线”)被插入到患者的耳蜗中。如将在下面描述的，引线可以具有耳蜗内电极的阵列，其设置在引线的远侧部分上的，并且被配置为当插入过程完成时位于耳蜗内。引线还可以包括被配置为当完成插入过程时位于耳蜗外部的耳蜗外电极(例如，环形电极)。在一些示例中，所述耳蜗外电极可以物理地且通信地耦合到探头(例如，通过可临时连接到所述耳蜗外电极的夹子连接件的方式)。响应于用户输入命令，监测系统可以引导耳蜗植入物使包括在耳蜗内电极的阵列中的耳蜗内电极与耳蜗外电极短接。例如，监测系统可以通过与耳蜗植入物无线通信的声音处理器的方式向耳蜗植入物发送命令。命令可以被配置为引导耳蜗植入物暂时使耳蜗内电极与耳蜗外电极短接(例如，通过包括在耳蜗植入物中的电极多路复用器的方式)。虽然耳蜗内电极与耳蜗外电极短接，但监测系统可通过扬声器的方式向患者呈现声刺激。扬声器可以放置在例如耳朵的入口中或附近。监测系统然后可以通过使用耳蜗内电极来检测表示诱发响应的信号并且通过耳蜗外电极和探头的方式接收检测到的信号来记录响应于声刺激而发生的诱发响应。因为根据本文描述的系统和方法使用耳蜗内电极来检测表示诱发响应的信号，所以检测到的诱发响应可以具有比在耳蜗外位置处(例如，鼓膜腔的岬角、圆窗或椭圆窗)检测到的诱发响应高得多的幅度。这可能导致诱发响应的更快处理，这继而可能对于在外科医生插入电极引线时需要基本上实时反馈的他或她是有利的。此外，本文描述的系统和方法不需要未设置在电极引线上并且可能妨碍外科医生在插入过程期间对电极引线的观察的附加记录电极。如本文所使用的，“诱发响应”是指耳蜗内毛细胞反应(即，耳蜗回声)、神经反应(例如，听觉神经反应、脑干反应、复合动作电位)、ECoG电位、和/或响应于向患者施加声刺激可能在患者体内发生的任何其他类型的神经或生理反应。图1示出了示例性听觉假体系统100。听觉假体系统100可以包括麦克风102、声音处理器104、其中设置有线圈的头戴件106、耳蜗植入物108和电极引线110(也称为“引线”)。引线110包括耳蜗内电极112的阵列，其设置在引线110的远侧部分上，并且被配置为在引线110插入耳蜗之后位于耳蜗内。引线110还包括被配置为在插入引线110之后位于耳蜗外部的耳蜗外电极114。在一些示例中，耳蜗外电极114可以用作用于经由耳蜗内电极112中的一个或多个施加的电刺激的返回电极。虽然引线110被示出为笔直的，但将认识到，引线110可以替代地预先弯曲以便适配在耳蜗内。附加或替代组件可以被包括在听觉假体系统100内，如可以用于特定实现方式。如图所示，听觉假体系统100可以包括被配置为位于患者外部的各种组件，包括但不限于麦克风102、声音处理器104和头戴件106。听觉假体系统100还可以包括配置为植入患者体内的各种组件，包括但不限于耳蜗植入物108和电极引线110。麦克风102可以被配置为检测呈现给用户的音频信号。麦克风102可以以任何合适的方式来实现。例如，麦克风102可以包括被配置为放置在耳朵的靠近耳道入口的外耳内的麦克风，诸如来自AdvancedBionics的T-MICTM麦克风。这样的麦克风可以通过附接到被配置为选择性地附接到声音处理器104的耳钩上的吊杆或杆而保持在耳朵的靠近耳道的入口的外耳内。附加地或可选地，麦克风102可以通过设置在头戴件106内的一个或多个麦克风、设置在声音处理器104内的一个或多个麦克风、一个或多个波束成形麦克风和/或可用于特定实现方式的任何其他合适的麦克风来实现。声音处理器104(即，包括在声音处理器104内的一个或多个组件)可以被配置为引导耳蜗植入物108生成表示一个或多个音频信号(例如，由麦克风102检测到的一个或多个音频信号、通过辅助音频输入端口的方式输入的一个或多个音频信号、通过CPI的方式输入的一个或多个音频信号，等等)的电刺激(在本文中也被称为“刺激电流”)并且将其应用于与患者的听觉通路(例如，听觉神经)相关联的一个或多个刺激位点。示例性刺激位点包括但不限于听觉通路中的耳蜗、耳蜗核、下丘和/或任何其他核内的一个或多个位置。为此，声音处理器104可以根据选择的声音处理策略或程序来处理一个或多个音频信号，以生成用于控制耳蜗植入物108的适当的刺激参数。声音处理器104可以容纳在任何合适的外壳(例如，耳背(“BTE”)单元、身体佩戴式设备和/或可用于特定实现方式的任何其他声音处理单元)内。在一些示例中，声音处理器104可以通过头戴件106和耳蜗植入物108之间的无线通信链路116的方式将刺激参数(例如，以包括在前向遥测序列中的数据字的形式)和/或功率信号无线地发送到耳蜗植入物108。应该理解，通信链路116可以包括双向通信链路和/或一个或多个专用单向通信链路。头戴件106可以通信地耦合到声音处理器104，并且可以包括被配置为促进声音处理器104与耳蜗植入物108的选择性无线耦合的外部天线(例如，线圈和/或一个或多个无线通信组件)。头戴件106可以附加地或可选地本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种系统，包括：至少一个物理计算设备，其用于接收用户输入命令以开始监测在插入过程期间响应于声刺激而发生的诱发响应，在所述插入过程期间通信地耦合到耳蜗植入物的引线被插入到患者的耳蜗中，所述引线具有耳蜗内电极的阵列，以及耳蜗外电极，所述耳蜗内电极的阵列被设置在所述引线的远侧部分上，并且被配置为当所述插入过程完成时位于所述耳蜗内，而所述耳蜗外电极被配置为当所述插入过程完成时位于所述耳蜗外部，所述耳蜗外电极物理地并且通信地耦合到也通信地耦合到所述至少一个物理计算设备的探头，响应于所述用户输入命令，引导所述耳蜗植入物以将包括在所述耳蜗内电极的阵列中的耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接，在所述耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接时，通过扬声器的方式将所述声刺激呈现给所述患者，以及通过使用所述耳蜗内电极来检测表示所述诱发响应的信号并且通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收检测到的信号而记录响应于所述声刺激而发生的所述诱发响应。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2015.10.13 US 62/241,0541.一种系统，包括：至少一个物理计算设备，其用于接收用户输入命令以开始监测在插入过程期间响应于声刺激而发生的诱发响应，在所述插入过程期间通信地耦合到耳蜗植入物的引线被插入到患者的耳蜗中，所述引线具有耳蜗内电极的阵列，以及耳蜗外电极，所述耳蜗内电极的阵列被设置在所述引线的远侧部分上，并且被配置为当所述插入过程完成时位于所述耳蜗内，而所述耳蜗外电极被配置为当所述插入过程完成时位于所述耳蜗外部，所述耳蜗外电极物理地并且通信地耦合到也通信地耦合到所述至少一个物理计算设备的探头，响应于所述用户输入命令，引导所述耳蜗植入物以将包括在所述耳蜗内电极的阵列中的耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接，在所述耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接时，通过扬声器的方式将所述声刺激呈现给所述患者，以及通过使用所述耳蜗内电极来检测表示所述诱发响应的信号并且通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收检测到的信号而记录响应于所述声刺激而发生的所述诱发响应。2.根据权利要求1所述的系统，其中，所述至少一个物理计算设备包括包含在电声刺激(“EAS”)系统中的声音处理器，其中，所述声音处理器物理地并且通信地耦合到所述扬声器，并且其中，所述声音处理器：从通信地耦合到所述声音处理器的编程系统接收所述用户输入命令；通过经由无线链路的方式向所述耳蜗植入物发送命令来引导所述耳蜗植入物将所述耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接，所述无线链路通信地使所述声音处理器和所述耳蜗植入物耦合；通过物理地并且通信地耦合到所述声音处理器的所述扬声器的方式来呈现所述声刺激；以及通过以下操作来记录响应于所述声刺激而发生的所述诱发响应：通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收所述检测到的信号，以及将所述检测到的信号从表示所述诱发响应的模拟信号转换成表示所述诱发响应的数字信号。3.根据权利要求2所述的系统，其中，所述声音处理器通过使用包括在所述声音处理器中的模数转换器将所述检测到的信号从所述模拟信号转换为所述数字信号，并且所述模数转换器也由所述声音处理器使用来将由通信地耦合到所述声音处理器的麦克风检测到的模拟音频信号转换成数字音频信号。4.根据权利要求2所述的系统，其中，所述声音处理器将表示所述诱发响应的所述数字信号发送到所述编程系统。5.根据权利要求4所述的系统，其中，所述至少一个计算设备还包括所述编程系统，并且其中，所述编程系统：在所述插入过程期间呈现图形用户界面；响应于由用户对包括在所述图形用户界面中的选项的选择，将所述用户输入命令发送到所述声音处理器；基于如由所述声音处理器接收的表示所述诱发响应的数字信号来在所述图形用户界面内显示与所述诱发响应相关联的图形信息。6.根据权利要求5所述的系统，其中，与所述诱发响应相关联的所述图形信息包括表示所述诱发响应的幅度的图表、表示所述诱发响应的当前时域波形的图表以及表示所述诱发响应的当前频域波形的图表中的至少一个。7.根据权利要求5所述的系统，其中，所述编程系统呈现针对所述用户的用于在所述插入过程期间选择哪个耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接的选项。8.根据权利要求2所述的系统，其中，所述至少一个物理计算设备还包括放大器，所述放大器物理地并且通信地耦合到所述探头和所述声音处理器，其中，所述放大器：通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收所述检测到的信号；放大所述检测到的信号，其中，所述放大产生多个放大的信号；以及将所述放大的信号发送到所述声音处理器；其中，所述声音处理器通过接收所述放大的信号来接收所述检测到的信号。9.根据权利要求1所述的系统，其中，所述至少一个物理计算设备包括：包括在电声刺激(“EAS”)系统中的声音处理器，其中，所述声音处理器物理地并且通信地耦合到所述扬声器；以及通信地耦合到所述声音处理器的编程系统；其中，所述编程系统接收所述用户输入命令并且将所述用户输入命令发送到所述声音处理器，所述声音处理器通过响应于从所述编程系统接收到所述用户输入命令，而通过无线链路的方式来向所述耳蜗植入物发送命令来引导所述耳蜗植入物将所述耳蜗内电极与所述耳蜗外电极短接，所述无线链路通信地使所述声音处理器和所述耳蜗植入物耦合；所述声音处理器通过物理地并且通信地耦合到所述声音处理器的所述扬声器的方式来呈现所述声刺激；以及所述编程系统通过以下操作来记录响应于所述声刺激而发生的所述诱发响应：通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收所述检测到的信号，以及将所述检测到的信号从表示所述诱发响应的模拟信号转换成表示所述诱发响应的数字信号。10.根据权利要求9所述的系统，其中，所述至少一个计算设备进一步包括放大器，所述放大器物理地并且通信地耦合到所述探头和所述编程系统，其中，所述放大器：通过所述耳蜗外电极和所述探头的方式来接收所述检测到的信号；放大所述检测到的信号，其中，所述放大产生...

【专利技术属性】
技术研发人员：K·科卡，L·M·利特瓦克，
申请(专利权)人：领先仿生公司，
类型：发明
国别省市：瑞士,CH