控制气管套囊的压力的方法、正压呼吸机和管理插管患者的分泌物的方法技术

一种通过与充气套囊（3）外部相关联的气管内导管（2）管理插管患者的分泌物的方法，所述方法包括：使充气套囊（3）充气，以将患者（P）的支气管肺部区与外界环境隔离；在气管内导管（2）内产生一系列过压（P1，P2），以诱导患者的呼吸；以及在其中一个过压（P1，P2）的产生期间，使充气套囊（3）放气，以便允许患者（P）产生的分泌物（S）沿着气管向外部排出。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】控制气管套囊的压力的方法、正压呼吸机和管理插管患者的分泌物的方法
本专利技术涉及一种用于控制气管套囊中的压力的​​装置、用于插管患者的人工通气的正压呼吸机以及管理插管患者中的分泌物的方法。本专利技术具体应用于医疗装置的生产，尤其是应用于强制通气的装置的实现。更具体地说，本专利技术用于配备呼吸假体的患者和/或人工通气的患者。
技术介绍
众所周知，对于人工通气的患者（尤其是那些正在进行强化治疗的患者），从呼吸道清除分泌物是困难的，因为气管内导管和相对密封的套囊的存在阻止了通常所知的“粘膜纤毛清除”，即允许分泌物通过纤毛上皮使其沿着气管壁的上升作用自动排出的自然机制。迄今为止，清除这些分泌物的唯一的已知技术是手动方式，然而其本质上是侵入性的，因为其要求医务人员和/或护理人员通过被称为气管-支气管抽吸、气管抽吸或支气管抽吸的程序来执行清除。这个程序涉及在患者的气道内插入导流管或软导管（抽吸管），通过气管内导管抽吸这些分泌物，使患者能够正常通气。不利的是，从有效性和侵入性这两个角度来看，这个过程有相当大的缺点。事实上，多年来已为人熟知的是，尽管时过境迁，因为疼痛的感觉，气管支气管抽吸是少数被留在被治疗患者的记忆中的时刻之一。此外，考虑到导流管必须被插入气管内导管中，以达到下气道，在气管内导管的自由端和套囊之间存在大量的导流管无法到达的分泌物，因此这些分泌物无法被抽吸，由此将引起分泌物积累并长时间留在气道内。显然，这些滞留的分泌物可能引起患者的呼吸、心血管和代谢功能的改变，例如，表现出血氧饱和度降低、呼吸频率和呼吸疲劳增加、高血压发作、心动过速、酸碱平衡失常、基础代谢增加以及其他专家已知的并发症。文献US2014/0137867公开了另一种更新的解决方案，其中描述了一种装置，其包括气管内导管和围绕其设置的套囊，其中套囊具有凹部或外周纵向凹槽以限定与气管壁相邻的分泌物的通道。显然，这个解决方案至少在理论上允许分泌物的“自然”排出的同时，也在系统内引入了各种问题和麻烦。首先，这些问题与存在使得套囊永久可渗透的凹槽，从而影响气道远端区域的无菌性相关。换句话说，通过套囊的分泌物泄漏对应于气道在套囊内部和外部的区域之间的空气和细菌的永久通道。此外，除了降低呼吸机的效率之外，这种泄漏的存在并不能以任何方式确保分泌物从内部移动到外部，而且可能导致具有细菌负荷的物质的反向通路。
技术实现思路
因此，本专利技术的目的是提供一种用于管理插管患者的分泌物的方法、用于控制气管套囊的压力的​​装置、用于插管患者的人工通气的正压呼吸机，其能够以解决和克服上述现有技术的缺点。具体而言，本专利技术的目的是提供一种用于管理插管患者的分泌物的方法、用于控制气管套囊的压力的​​装置和用于插管患者的人工通气的正压呼吸机，其能够有效地排出患者产生的分泌物。更确切地说，本专利技术的目的是提供一种管理插管患者的分泌物的方法，该方法是微创的和高效的。此外，本专利技术的目的是提供一种用于控制气管套囊的压力的​​装置和一种用于插管患者的人工通气的正压呼吸机，其结构简单并且使得人为介入最小化。这些和其他目的是通过一种控制气管套囊中的压力的具有权利要求1至4中一个或多个的特征的装置，通过一种用于插管患者的人工通气的具有权利要求5至8中的一个或多个特征的正压呼吸机，以及通过一种用于管理插管患者的分泌物的具有权利要求9至15中的一个或多个的特征的方法来实现的。具体地，这些目的是通过一种管理插管患者的分泌物的方法来实现的，该方法包括以下步骤：将充气套囊充气以将患者的支气管肺区与外部环境隔离，在气管内导管内产生一系列过压以诱导患者呼吸。根据本专利技术的一个方面，所述方法包括如下步骤：在产生其中一个所述过压的过程中使所述充气套囊放气，以便使得患者产生的分泌物沿着气管向外排出。优选地，产生一系列过压的步骤包括：在气管内导管内产生一系列周期性的第一过压以诱导患者呼吸的步骤，在所述第一过压之一的下游，在导管内部产生持续时间和值超过所述第一过压的第二过压的步骤，以便恢复患者的肺。需要注意的是，“恢复肺”是术语上的含义，因此在本文中，指的是通过压力升高（或叹气）来实现“重新打开”肺部区域的目的，否则将无法通过通气到达这些肺部区域。根据本专利技术的一个方面，使所述充气套囊放气的步骤在所述产生第二过压的过程中进行，以便使患者产生的分泌物沿着气管从支气管肺区向外部排出。有利地，该方法允许利用在所谓的“叹气”过程中产生的过压来产生必要的推力，以确保分泌物的排出，由于短暂和校准的套囊排气，这些分泌物从支气管-肺部区域沿气管向上排出，因而从气道的“远端区域”排出。需要注意的是，本文的术语“远端”和“近端”为医学专业术语，因此在本文中分别表示气道的下部区域（支气管肺）和上部区域（口）。此外，这种方法可以避免去除分泌物的外部干预，支持粘膜纤毛清除功能。需要注意的是，优选地，从产生第二过压的步骤的初始瞬间，充气套囊的放气步骤以等于预设的第一时间间隔的延迟开始。有利的是，这能确保气管内导管中产生的过压对应于支气管-肺部区域，即“无菌”区域中压力的充分增加。为了实现如此构造的方法，可以提供与现有的呼吸机连接或者与其集成的特殊装置。所述装置优选地具有气管内导管；充气套囊，其沿着所述管定位，用于将外表面细分为近端使用的第一部分和远端使用的第二部分；至少一个压力管理单元，其与所述充气套囊流体连接并且可选择地在充气构造之间切换，其中，所述压力管理单元充气和/或保持充气充气套囊；和放气配置，其中，该放气配置使充气套囊放气；压力感测装置，其被配置为检测与插管患者的气道（或肺）压力相关或为其代表的压力；以及至少一个控制模块，其与所述管理单元和所述感测装置相关联，并且被配置为基于所述感测装置读取的信号来控制所述管理单元。根据本专利技术的一个方面，所述控制模块被编程为，在所述感测装置接收到表示超过所述被检测压力的预设的阈值的信号时，将所述管理单元切换到所述放气配置，以便能够在所述管的外部使患者产生的分泌物从第二部分排出到第一部分。有利的是，以这种方式有可能利用气道中压力信号的信息，无论其是在呼吸机中（更容易），管道中，还是在支气管-肺部区域中被检测到（更成问题），同时还有可能相应地控制套囊，允许粘膜纤毛间隙的自然功能。通过将该装置集成在现有的正压呼吸机中，所述气管内导管连接到过压发生装置的所述出口，并且控制单元与（或包括）控制模块相关联，以便根据发生装置的条件来控制管理单元。控制单元优选地被配置为控制发生装置以产生一系列过压，其中所述过压中的至少一个具有大于或等于所述阈值的值；所述控制模块被配置为当发生装置生成所述过压时，将所述管理单元切换到所述放气配置。更优选地，控制单元被配置为可将发生装置设置为第一模式，其中，发生装置产生一系列周期性的第一过压；和第二模式，其中，发生装置产生第二过压，与所述第一过压相比，该第二过压具有更长的持续时间的和具有大于或等于所述阈值的值。根据上述方法，所述控制模块优选地被配置成，当所述发生装置处于所述第二模式时，将所述管理单元切换到所述放气配置。有利的是，以这种方式，使用现有的呼吸机本身已知的结构来实现该方法是简单的。附图说明本专利技术的其它特征和优点将从下面的说明性而非限制性的，基于气管套囊和用于插管患者的人工通气的正压呼吸机中本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于控制与正压呼吸机相关联的气管套囊中的压力的​​装置，其包括：气管内导管（2）；充气套囊（3），其沿着所述气管内导管（2）定位,以便将所述气管内导管（2）的外表面分成在使用期间为近端的第一部分（4a）和在使用期间为远端的第二部分（4b）；至少一个压力管理单元（5），其设置成与所述充气套囊（3）流体连接，并且可选择性地在充气配置和放气配置之间切换，其中充气配置使所述充气套囊（3）充气和/或保持充气，放气配置使所述充气套囊（3）放气；压力感测装置（10），其被配置为检测与插管的患者（P）的肺压力相关或代表插管的患者（P）的肺压力的压力：至少一个控制模块（9），其与所述管理单元（5）和所述感测装置（10）相关，并且被配置为根据由所述感测装置（10）读取的信号来控制所述管理单元（5）；其特征在于，所述控制模块（9）被编程为，在所述感测装置（10）接收到表示检测到的压力超过预设阈值（Pthresh）的信号时，将所述管理单元（5）切换到所述放气配置，以便能够在所述气管内导管（2）的外部使所述患者（P）产生的分泌物（S）从所述第二部分（4b）排出到所述第一部分（4a）。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2015.05.25 IT 1020150000174121.一种用于控制与正压呼吸机相关联的气管套囊中的压力的​​装置，其包括：气管内导管（2）；充气套囊（3），其沿着所述气管内导管（2）定位,以便将所述气管内导管（2）的外表面分成在使用期间为近端的第一部分（4a）和在使用期间为远端的第二部分（4b）；至少一个压力管理单元（5），其设置成与所述充气套囊（3）流体连接，并且可选择性地在充气配置和放气配置之间切换，其中充气配置使所述充气套囊（3）充气和/或保持充气，放气配置使所述充气套囊（3）放气；压力感测装置（10），其被配置为检测与插管的患者（P）的肺压力相关或代表插管的患者（P）的肺压力的压力：至少一个控制模块（9），其与所述管理单元（5）和所述感测装置（10）相关，并且被配置为根据由所述感测装置（10）读取的信号来控制所述管理单元（5）；其特征在于，所述控制模块（9）被编程为，在所述感测装置（10）接收到表示检测到的压力超过预设阈值（Pthresh）的信号时，将所述管理单元（5）切换到所述放气配置，以便能够在所述气管内导管（2）的外部使所述患者（P）产生的分泌物（S）从所述第二部分（4b）排出到所述第一部分（4a）。2.根据权利要求1所述的装置，其特征在于，所述控制模块（9）被配置为，在超过预设的阈值（Pthresh）之后，以等于预设的第一时间间隔Δ之后的延迟将所述管理单元（5）切换到所述放气配置。3.根据权利要求1或2所述的装置，其特征在于，所述控制模块（9）被配置为，维持所述放气配置至少一个第二预定时间间隔Δ被配，并且在所述第二预定时间间隔Δ并且的终止时刻，将所述管理单元（5）切换到所述放气配置。4.根据前述权利要求中任一项所述的装置，其特征在于，所述充气套囊（3）被分成彼此隔离的第一半部分（3a）和第二半部分（3b），其中所述管理单元（5）被配置成，在接收到所述信号时仅对所述第一半部分（3a）执行放气。5.一种用于插管患者的人工通气的正压呼吸机，包括：过压发生装置（101）；至少一个出口端口（102），其与所述过压发生装置（101）相关联；控制单元（103），其与所述过压发生装置（101）相关联，并且被配置为以周期性的方式对所述过压发生装置（101）进行控制；其特征在于，所述正压呼吸机包括根据前述权利要求中任一项所述的控制装置，其中：所述气管内导管（2）连接到所述出口端口（102）；所述控制单元（103）与所述控制模块（9）相关联或者包括所述控制模块（9），以便基于所述过压发生装置（101）的条件来控制所述管理单元。6.根据权利要求5所述的呼吸机，其特征在于，所述控制单元(103)被配置为控制所述过压发生装置（101）以产生一系列过压（P1，P2），其中，所述过压（P1，P2）中的至少一个具有大于或等于所述阈值的值；所述控制模块(9)被配置为当所述过压发生装置（101）生成所述过压时，将所述管理单元（5）切换到所述放气配置。7.根据权利要求5或6所述的呼吸机，其特征在于，所述控制单元（103）被...

【专利技术属性】
技术研发人员：安东尼奥·玛丽亚·佩森蒂，阿尔贝托·扎内拉，路易吉·卡斯塔尼亚，维托利奥·斯卡拉维里，
申请(专利权)人：米兰比可卡大学，
类型：发明
国别省市：意大利,IT