心脏医疗设备中的房性心律失常事件检测制造技术

一种用于检测心脏事件的方法和医疗设备，包括：感测心脏信号；标识所述心脏信号中伴随心室去极化的R波；响应于所述所感测到的心脏信号而确定连续R波之间的RR间期；基于对所述RR间期的分析来检测房性快速性心律失常；响应于检测到所述房性快速性心律失常而迭代地感测预定数量的伴随心房去极化的P波的组；以及基于对所述迭代感测到的P波组的分析来确认所述房性快速性心律失常。

Detection of atrial arrhythmia events in cardiac medical devices

A method for the detection of cardiac events and medical equipment, including: sensing cardiac signal; identifying the R wave signal with cardiac ventricular depolarization; in response to the sense signal to measure the heart determined between R continuous wave RR interval; analysis of the interval based on RR detection of atrial tachyarrhythmia; in response to detecting the atrial tachyarrhythmia and iteratively sensing with P wave group atrial depolarization predetermined number; and analysis of the P wave group measured on the iteration based on the confirmation of atrial tachyarrhythmia.

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】心脏医疗设备中的房性心律失常事件检测
本公开总体上涉及心脏医疗设备，并且具体地涉及用于在心脏医疗设备中的心室感测和起搏期间检测房性心律失常事件的方法。
技术介绍
在正常窦性心律(NSR)期间，通过由位于右心房壁中的窦房(SA)结产生的电信号来调节心跳。由SA结产生的每个心房去极化信号遍布于心房上(从而引起心房的去极化和收缩)并且达到房室(A-V)结。A-V结通过将心室去极化信号传播通过心室隔的希氏束并且随后到达右心室和左心室的束支和浦肯野肌纤维来作出反应。房性快速性心律失常包括心房纤颤的无组织形式以及各种程度的有组织房性心动过速，包括心房扑动。由于心房中的多个局灶触发或者由于心房基质的变化引起通过不同心房区域的传导的非均匀性而发生心房纤颤(AF)。异位触发可能起源于左心房或右心房或肺静脉中的任何地方。AC结将被频繁且不规则的心房激动轰击，但是将仅在AV结不应时传导去极化信号。心室周期长度将是不规则的并且将取决于AV结的不应性的不同状态。由于已经了解了持续房性心律失常的更严重后果(比如，相对更严重的室性心律失常的相关联风险以及中风)，所以对监测和治疗房性心律失常的兴趣越来越高。植入式心脏监视器和植入式心律转复除颤器(ICD)可以被配置成用于获取心脏电信号，可以对所述心脏电信号进行分析以便检测房性心律失常。
技术实现思路
总体上，本公开涉及用于通过医疗设备来检测心脏事件的技术。根据本文中所公开的技术进行操作的医疗设备使用从心脏电信号中确定的RR间期来检测心脏事件。响应于心脏事件检测，医疗设备迭代地感测预定数量的P波的组并且对P波进行分析以便确认心脏事件检测。在一个示例中，本公开提供了一种在医疗设备中检测心脏事件的方法，所述方法包括：感测心脏信号；标识所述心脏信号中伴随心室去极化的R波；响应于所述所感测到的心脏信号而确定连续R波之间的RR间期；基于对所述RR间期的分析来检测房性快速性心律失常；响应于检测到所述房性快速性心律失常而迭代地感测预定数量的伴随心房去极化的P波的组；以及基于对所述迭代感测到的P波组的分析来确认所述房性快速性心律失常。在另一个示例中，本公开提供了一种用于检测心脏事件的医疗设备，所述医疗设备包括：感测电路系统，所述感测电路系统被配置成用于从耦合至所述医疗设备的多个电极接收心脏信号；以及处理器，所述处理器被配置成用于：标识所述心脏信号中伴随心室去极化的R波；确定所述所感测到的心脏信号中的连续R波之间的RR间期；基于对所述RR间期的分析来检测房性快速性心律失常；响应于检测到所述房性快速性心律失常而迭代地感测预定数量的伴随心房去极化的P波的组；并且基于对所述迭代感测到的P波组的分析来确认所述房性快速性心律失常。在另一个示例中，本公开提供了一种存储指令的非瞬态计算机可读存储介质，所述指令用于使包括在医疗设备中的处理器执行用于检测心脏事件的方法。所述方法包括：感测心脏信号；标识所述心脏信号中伴随心室去极化的R波；响应于所述所感测到的心脏信号而确定连续R波之间的RR间期；基于对所述RR间期的分析来检测房性快速性心律失常；响应于检测到所述房性快速性心律失常而迭代地感测预定数量的伴随心房去极化的P波的组；以及基于对所述迭代感测到的P波组的分析来确认所述房性快速性心律失常。本
技术实现思路
旨在提供对本公开中所描述的主题的概述。本
技术实现思路
并不旨在提供对以下附图和说明书内详细描述的装置和方法的排他性或详尽解释。在以下附图和说明书中阐述了一个或多个示例的进一步细节。附图说明图1是根据一个示例的用于检测心律失常的植入式医疗设备(IMD)系统的概念图。图2是可以包括在图1以及图3A和图3B中所示出的植入式心律转复除颤器中的电路系统的示意图。图3A和图3B是可以被配置成用于根据本文中所公开的技术来检测心房纤颤(AF)的替代性IMD系统的概念图。图4是根据一个示例的由图1的ICD或图3A和图3B的ICD用于对心脏事件进行分类的方法的示意图。图5是表示用于检测心律失常的洛伦兹图(Lorenzplot)区域的二维直方图的图示。图6是根据一个示例的用于在使P波模板生成成为可能之前通过图1的ICD或图3A和图3B的ICD来分析心室信号的方法的流程图。图7是根据一个示例的用于生成P波模板的方法的流程图。图8A和图8B是根据一个示例的标识感测到的心脏信号的P波窗口的示意图。图9是根据一个示例的基于感测到的R波来确定P波窗口起点的图形表示。图10A和图10B是根据一个示例的用于确定P波模板参数的方法的示意图。图11是根据一个示例的用于生成用于检测AF的P波模板的方法的流程图。图12是根据本文中所公开的技术的一个示例的可由医疗设备执行以便确定P波匹配的方法的流程图。图13A和图13B是根据本文中所公开的技术的一个示例的用于通过图1的ICD或图3A和图3B的ICD来检测房性心律失常的方法的流程图。图14是根据一个示例的用于使用本文中所公开的迭代P波信号分析技术来检测房性心律失常的方法的流程图。具体实施方式在以下说明中，参考用于执行本文中所描述的方法的说明性实施例。应当理解的是，在不背离本公开的范围的情况下，可以利用其他实施例。在各个示例中，心室信号用于确定用于检测房性心律失常的连续心室周期长度。响应于检测到房性心律失常，标识预定数量的P波的组并对其进行分析以便确认房性心律失常。可以在植入式或外部医疗设备中的软件、硬件或固件中使本文中所呈现的方法具体化。这种设备包括具有心脏电信号监测能力的监测设备以及相关联心脏电信号感测电极的植入式监测设备，所述感测电极可以是例如心内电极、心外膜电极、胸骨下非经静脉电极、肌肉下电极或皮下电极。单腔室设备已经被设计成用于使用心室EGM信号来检测AF。在向曹(Cao)等人共同转让的美国专利申请号14/520,798、向曹等人共同转让的美国专利申请号14/520,847以及向曹等人共同转让的美国专利申请号14/520,938中总体上描述了用于使用心室EGM信号来检测AF的说明性方法和设备。伴随心室去极化的R波是从心室EGM信号中感测的并且用于确定RR间期(RRI)，即，连续R波之间的间期。连续RRI差是通过将RRI减去紧接着前一个RRI来确定的。对连续RRI差的洛伦兹图的分析可能显示AF的典型RRI变化性。然而，在一些情况下，当实际上不存在AF时，可能满足基于RRI变化性的AF检测标准，从而在可能需要心室治疗时导致错误AF检测。本文中所公开的技术提供了用于减少基于RRI变化性分析来进行的错误AF检测。根据本文中所公开的技术进行操作的ICD或其他医疗设备响应于基于RRI变化性分析进行的AF检测而使P波模板匹配分析成为可能。本文中所描述的方法可以结合到具有心脏信号监测能力的各种植入式或外部医疗设备中，所述心脏信号监测能力可以包括治疗递送能力，比如，在心室中感测R波并且向心室递送电刺激治疗的单腔室、双腔室或双心室起搏系统或ICD。当前公开的房性心律失常检测方法还可以结合到具有植入式电极的植入式心脏监视器或具有耦合至患者皮肤以便检测R波的ECG电极的外部心脏监视器(例如，霍尔特监视器(Holtermonitor))中或结合在对预先记录的ECG和EGM数据进行分析的计算机化系统内。进一步地，可以在患者监测系统(比如，本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于检测心脏事件的医疗设备，所述医疗设备包括：感测电路系统，所述感测电路系统被配置成用于从耦合至所述医疗设备的多个电极接收心脏信号；以及处理器，所述处理器被配置成用于：标识所述心脏信号中伴随心室去极化的R波；确定所感测到的心脏信号中的连续R波之间的RR间期；基于对所述RR间期的分析来检测房性快速性心律失常；响应于检测到所述房性快速性心律失常而迭代地感测预定数量的伴随心房去极化的P波的组；并且基于对迭代感测到的P波组的分析来确认所述房性快速性心律失常。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2015.01.23 US 62/107,1381.一种用于检测心脏事件的医疗设备，所述医疗设备包括：感测电路系统，所述感测电路系统被配置成用于从耦合至所述医疗设备的多个电极接收心脏信号；以及处理器，所述处理器被配置成用于：标识所述心脏信号中伴随心室去极化的R波；确定所感测到的心脏信号中的连续R波之间的RR间期；基于对所述RR间期的分析来检测房性快速性心律失常；响应于检测到所述房性快速性心律失常而迭代地感测预定数量的伴随心房去极化的P波的组；并且基于对迭代感测到的P波组的分析来确认所述房性快速性心律失常。2.如权利要求1所述的医疗设备，其中，所述处理器被配置成用于通过以下方式基于对所述迭代感测到的P波组的所述分析来确认所述房性快速性心律失常：确定与所述预定数量的P波中的每个P波相关联的P波参数；确定所述P波参数之间的相对差；基于所确定的相对差来判定迭代感测到的组的所述预定数量的P波中的所述P波中的每个P波是否彼此匹配；判定所述迭代感测到的组的所述预定数量的P波是否与P波模板相匹配；以及响应于所述迭代感测到的P波组彼此匹配以及所述与所述P波模板相匹配而更新计数器，其中，响应于所述计数器在预定时间段到期时保持小于计数器阈值而确认所述房性快速性心律失常。3.如权利要求2所述的医疗设备，其中，所述处理器被配置成用于通过以下方式来确定所述P波之间的相对差：针对所述P波中的每个P波确定相对宽度差；以及针对P波中的每个P波确定相对振幅差。4.如权利要求2至3中任一项所述的医疗设备，其中，所述处理器被进一步配置成用于：在检测到所述房性快速性心律失常之前，通过在预定数量的RR间期大于间期阈值时感测第二预定数量的P波来确定所述P波模板；确定所述第二预定数量的P波中的每个P波的基线斜率；使用相应确定的基线斜率来调整所述第二预定数量的P波中的每个P波，经调整的P波具有零基线斜率；通过将所述经调整的P波的具有所述经调整的P波的峰值振幅的相反极性的所有点设置为零来修改所述经调整的P波中的每个P波；确定所述经修改的P波中的每个P波的面心；使所述经修改的P波中的每...

【专利技术属性】
技术研发人员：J·曹，P·J·迪格鲁特，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国,US