用于非侵入性监测中心静脉压的系统技术方案

一种用于非侵入性监测中心静脉压的系统。提供了用于测量中心静脉压的系统，其包括用于测量颈静脉压的装置，该装置通过处理单元与患者倾角控制器通讯。

【技术实现步骤摘要】

本专利技术一般地涉及中心静脉压(CVP)的测量，和可用于CVP测定的系统。
技术介绍
到目前为止，测量中心静脉压(CVP)的标准是通过使用侵入性CVP导管。美国专利号8,417,306介绍了用于测量CVP的非侵入性光学方法，其包括检测患者脖子上的颈静脉搏动(jugularvenouspulse,JVP)相对于右心上腔静脉的高度，其中例如使用参考如静脉静止轴(phlebostaticaxis)或胸骨角(sternalangle)。在使用这种方法时，患者可能需要进行调整，其目的是：具有一定的倾角，使得能够在患者脖子上检测JVP；以及确保JVP的最高位置落在用于检测的探头的范围内。例如，具有高CVP的体液过多患者(fluid-loadedpatient)可能需要以更上倾(moreinclined)的角度坐着，而具有较低CVP的“体液少的(dry)”患者可能需要以更加下倾(moredeclined)的角度躺着或者仰卧。这种人工调整过程可能使CVP的测量变得麻烦。可能需要一些时间来恰当地调整患者，而这通常在临床环境中是最容易进行的。然而，有需要在医院之外监测慢性患者的CVP，例如，在长期护理中心或在家中监测充血性心力衰竭患者。因此，开发一种使用方便的CVP测量装置将是合乎需要的。
技术实现思路
现已开发了新的装置，其使得能在测量CVP时容易地调整患者的倾角。在一个方面，提供了用于测量患者中心静脉压的系统，其包括用于测量颈静脉压的装置，该装置通过处理装置与患者倾角控制器通讯。在下面的详细描述中通过参照下述附图描述本专利技术的这个方面和其它方面。附图说明图1一般性地显示了系统，其包括用于测量颈静脉压的装置和患者倾角控制器；图2显示在患者上应用图1的系统；图3显示(A)用于图1系统中的光学装置的实施方案，和(B)颈内静脉和颈外静脉的生理位置；图4显示用于图1系统中的光学装置的其它实施方案(A、B和C)；图5显示用于测量颈静脉压的光学装置在患者上的应用，包括它在患者倾角过高时(A)，当患者倾角适当时(B)和当患者倾角过低时(C)的应用实例；图6显示用于图1的系统中的倾角控制器；图7显示倾角控制器在根据图1的系统中的应用；以及图8显示图1系统的处理单元的计算装置的实施方案。具体实施方式在一方面，提供了用于测量中心静脉压的系统，如图1所示，其包括用于测量颈静脉压的装置10，该装置通过处理单元40与患者倾角控制器20通讯。该系统可以如图2所示地使用。用于测量颈静脉压的装置10可以是任何适合于此目的的装置，包括光学装置、超声装置和压力传感器。在一个实施方案中，在本系统中可以使用先前在PCT公开号WO2014/124520(通过引用的方式将其相关内容合并入本文)中描述的用于测量颈静脉压的光学装置。装置300，如图3所示，包括沿着长度彼此相邻的一系列光源320，其适合于测量颈静脉，例如颈内静脉或颈外静脉中的血水平。所述长度通常可以是大约1.5至10cm。每个光源320发射波长为400nm至1000nm的光，并与相应的光探测器330相关联，所述光探测器330适合于检测来自其相应光源320的反射光或透射光。装置300另外包括贴片探头328，所述贴片探头作为光源(320)和光探测器(330)之间的接口，并且适合于放置在患者靠近颈静脉的部位，例如患者脖子上。探头328可以直接包含光源320和光探测器330，或者可以包含分别与光源和光探测器相连的光发送光纤和光接收光纤，或者可以包括它们的组合，例如光源和光接收光纤，或光发送光纤和光探测器。使用时，装置300被放置在患者的适合部位，使系列光源的末端光源与参考例如胸骨角或静脉静止轴对齐。来自每个光源的光被其相应的光探测器检测。每个光探测器的输出信号(例如电流/电压)被监测(或被发送至信号处理装置以转换为替代的输出形式例如可视波形输出，所述可视波形输出被监测)，以确定是否有输出。然后根据序列中每个光探测器的输出确定沿着静脉产生输出，例如波形的最高位置(M)。然后可以如本领域已知地计算平均中心静脉压(P)。例如按下式计算平均中心静脉压(P)：P＝M·sinθ，其中M是静脉静止轴至产生波形的最高位置的距离，符号θ是患者上身相对于水平位置的倾角。还可以使用胸骨角作为参考点来计算中心静脉压。在这种情况下，P＝5+M·sinθ，其中在M加上5代表胸骨角到右心房的距离。图4显示了也可用于如上所述地测量中心静脉压的装置300的其它实施方案。每个实施方案包括光源(一个或多个)和光探测器的不同配置。例如，图4A显示了一种装置，其包括单个光源和相邻排列的一列光探测器，其可用于沿着静脉顺序获得输出，例如波形，以确定最高位置(M)。图4B显示了一种装置，其包括以交替方式顺序配置的源-探测器对(源-探测器，源-探测器等)，其用于沿着静脉放置，如所显示的那样。图4C示出了与图4B类似的装置，其包括多排交替的源-探测器对。每个实施方案中的光探测器可以沿着大约1.5-10cm的长度放置。光学JVP装置可以包括任何适合的光源，例如激光二极管(例如RLT7605G,760nm,5mW,sm,9.0mmh，或RLT8510MG,850nm,10mW,sm,5.6mm)、发光二极管(LED)或宽带光源，它们发射选定的波长。在一个实施方案中，光源适合于发射两种或更多种波长的光，例如通过与变频器结合。光源由适合的电源例如12VDC电源提供能源。如本领域所知，来自光源的光可以通过光学透镜对准或聚焦于发送光纤束(transmittingopticalfibrebundles)，也可以使用光纤束接收反射/透射光以传送至光探测器。光探测器将接收的反射/透射光转换为可记录的输出例如电流或电压，它可以是任何适合的光探测器，例如硅光电二极管(例如HamamatsuS8553)。光源和光探测器(或光纤束)可以直接设置在贴片探头中，如上所述，以便放置在患者的不同部位，以测量JVP。贴片探头可以用任何适合的材料制造，所述材料适合于支持其中所包含的电子/光学部件，例如光源、光探测器、光纤或镜，并且是适合于放置在皮肤上的，例如医用橡胶，而且可以通过添加适合的粘合剂、带子、Velcro等进行改进，以在使用时保持其位置。患者倾角控制器20的作用是在坐姿角度使得无法测定中心静脉压的情况下，调整患者的坐姿角度，以使得能够测定中心静脉压。例如，在使用时，JVP装置10被放置在患者脖子上靠近颈静脉的部位，如图5所示。如果患者的坐姿角度过高，JVP装置的任何光探测器都检测不到信号，由此无法确定沿着静脉产生输出的最高位置(M)，这使得无法测定中心静脉压(图5A)。该信息与倾角控制器20通讯，如下文更详细描述的，倾角控制器20接下来使患者更下倾(moredeclined)(例如使患者的坐姿角度变小)，以使得可以确定沿着静脉产生输出的最高位置(图5B)。如果患者的坐姿角度过低，JVP装置的每个光探测器都检测到信号，由此也无法确定沿着静脉产生输出的最高位置(M)，这使得无法测定中心静脉压(图5C)。该信息与倾角控制器20通讯，倾角控制器20接下来使患者更上倾(moreinclined)，以使得可以确定沿着静脉产生输出的最高位置(图5B)。如图6所示，患者倾本文档来自技高网...

【技术保护点】
用于测量中心静脉压的系统，其包括用于测量颈静脉压的装置，该装置通过处理单元与患者倾角控制器通讯。

【技术特征摘要】
2015.10.08 US 62/2389571.用于测量中心静脉压的系统，其包括用于测量颈静脉压的装置，该装置通过处理单元与患者倾角控制器通讯。2.权利要求1的装置，其中颈静脉压装置是光学装置。3.权利要求2的装置，其中所述光学装置包括：至少一个光源，其适合于发射波长范围为400nm至1000nm的光；多个相邻的光探测器，其适合于顺序接收光源发射的光并通过信号将所述光传送至处理单元，以用于计算中心静脉压。4.权利要求3的装置，其中所述光探测器沿着大约1.5-10cm的长度相邻排列。5.权利要求3的装置，包括至少一个探头，其有利于光从光源向患者靠...

【专利技术属性】
技术研发人员：程学锋，
申请(专利权)人：米斯比尔生命科学公司，
类型：发明
国别省市：加拿大;CA