一种胸腰椎椎弓根进钉点以及角度定位装置，属于医疗器械领域，所述定位装置包括横突宽度检测钳和进钉点定位器以及角度定位器，横突宽度检测钳包括一对竖立设置的圆弧状夹紧钳和分别与之间接连接而且设置在不同高度上彼此相互交叉铰接的一对检测钳手柄，相互交叉铰接的检测钳手柄铰接轴上部连接有进钉点定位器及T字型圆弧形角度定位器，利用该器械能迅速而准确地确定进钉点位置，确定各个椎体进钉的内倾和头倾的角度，能够使椎弓根螺钉准确地经椎弓根植入椎体内，得到牢靠固定，从而加快手术进程，缩短手术时间，提高手术的成功率。
【技术实现步骤摘要】
本技术涉及一种定位装置，特别涉及一种胸腰椎椎弓根进钉点以及角度定位装置，属于医疗器械领域。
技术介绍
脊柱胸腰段、胸腰椎脊柱侧凸，强直性脊柱炎驼背，先天性或外伤性胸腰椎后凸畸形，胸腰椎退变或外伤不稳，腰椎间隙狭窄，胸椎管狭窄，腰椎体脱滑，胸腰段脊柱肿瘤及胸腰椎椎体骨折等疾患，造成脊髓、神经受压或损伤。从而导致胸背部及腰部疼痛，下肢疼痛、麻木、无力，行走困难，大小便失禁，甚至截瘫，严重影响患者及家人的生活质量。针对这类疾病，通过手术治疗，尽量恢复脊柱的结构和功能，稳定脊柱，纠正畸形，维持骨性椎管的容量和形态，给脊髓及神经功能的康复创造条件。椎弓根是椎体与椎弓的连接处，经解剖力学证实，结构坚固，被称为“力的核心”。经椎板关节突传达到椎体的力均经过椎弓根，可经受侧弯应力、旋转应力和伸曲应力，是椎弓根内固定维持脊柱三柱稳定的最佳部位。椎弓根螺钉的植入，需要确定进钉点并按照一定的方向，经椎弓根到达椎体内。手术难度比较大，对医院手术设施及对医生技术水平要求比较高。确定进钉点后，以一定方向自椎弓根向椎体内植入椎弓根螺钉，将病变部位通过相应的手术处理后，根据病情可能需要利用钉棒系统提拉椎体复位并行椎体间加压，同时，还有可能需要行椎体间、横突间及椎板间植骨，将两个或多个椎体固定连接，维持一定的位置关系，通过后期骨的长入，将两个或多个椎体间、横突间或椎板间形成骨性融合，以达到稳定脊柱、纠正滑脱及畸形、维持椎管容量和形态、保护脊髓神经、缓解疼痛之目的，为脊髓及神经功能康复创造条件。经椎弓根内固定的关键是能够准确地将椎弓根螺钉经椎弓根植入椎体内，进钉点的位置及进钉方向尤为重要。由于脊柱的曲度及每个椎体附件结构的位置、椎体的大小不同，每个椎体的进钉点位置不同，进钉方向及进钉的深度亦有所不同，因此，准确地找到进钉点的位置、确定进钉方向及进钉深度是植入椎弓根螺钉的关键。目前椎弓根进钉点主要采用：在上胸椎，为横突上三分之一水平线与关节面外侧缘的交点，在下胸椎，为横突中线与关节面外侧缘的交点；在腰椎，为横突中线与关节突外侧缘的交点；第一骶骨进钉点是上关节突外缘线与下缘线的交点。将此交点作为胸、腰椎及第一骶骨进钉点的位置。下面以腰椎为例进行说明：图9是腰椎椎体及其附件部分结构示意图，其中，进钉点10是横突42中线CD（接近于站立时的水平面方向）与上关节突43 外缘线AB（矢状面方向）的交点，41为椎体、45为棘突、46为椎弓根、47为椎管。图10是腰椎椎体附件背面部分结构示意图。图9中的横突42中线CD由于从侧面看起来不够直观，图9是俯卧状态下腰椎椎体附件的俯视结构示意图，图10中可清晰地看到横突42中线CD。有关胸椎和第一骶骨胸的进钉点不再作图例说明。在手术过程中，对横突宽度进行测量，以确定横突中线及横突上三分之一水平线的位置，从而确定上述线与关节面外侧缘或关节突外侧缘的交点即为胸腰椎进钉点。由于脊柱的曲度及每个椎体的附件结构的位置、椎体的大小不同，每个椎体上进钉点的位置不同，进钉方向及进钉的深度亦有所不同。植入椎弓根螺钉时，需要选择长度合适的椎弓根螺钉按照一定的方向经椎弓根植入椎体内。具体而言，胸椎：上胸椎进钉点位于横突上三分之一水平线与关节面外侧缘的交点，下胸椎进钉点位于横突中线与关节面外侧缘交点，均需要内倾5°-10°，水平面上应与上下终板平行，以此为进钉点时，胸椎椎弓根螺钉进钉深度为35-40mm，椎弓根螺钉直径，T1-T5为3.5-4.0mm，T6-T10为4.0-5.0mm，T11、12为5.5-6.5mm，但为了手术安全，可选择胸椎椎弓根外侧螺钉植入术，进钉点在横突尖端、横突中线水平，进钉方向与小关节突相交，形成25°-40°的夹角，进钉角度自胸12向上逐渐加大，此时，胸椎椎弓根螺钉进钉深度为T1为40mm，T5为45mm，T10-T12为45-50mm。腰椎：腰椎的进钉点位于横突中线与关节突外侧缘的交点，第一腰椎到第三腰椎上横突进钉点的内倾角度在5°-10°，第四腰椎-第五腰椎内倾角度在10°-15°，第一腰椎-第四腰椎，椎弓根螺钉应于水平面平行，即垂直于重力线方向，第五腰椎椎体本身是倾斜的，需要头倾10°，腰椎椎弓根螺钉进钉深度为40-45mm，椎弓根螺钉直径为6.5mm。第一骶骨进钉点位于上关节外缘线与下缘线的交点，需要内倾15°、头倾30-°40°，骶椎椎弓根螺钉进钉深度为30-35mm，椎弓根螺钉直径为6.5-7.0mm。这种复杂的倾斜角度在现有的医疗器械中，还没有一种理想的器械辅助医生进行快速而准确地定位。目前，在实际操作过程中，一般凭借经验找到进钉点后按照大概的倾斜角度自椎弓根向椎体内植入导针， C形臂透视确定位置准确后，自椎弓根向椎体内植入椎弓根螺钉。这样，在手术过程中可能需要反复调整进钉点及进钉方向，进行反复透视，延长了手术时间，增加了出血及感染的机会，加大了医疗风险，增加了医疗成本，同时，反复透视也会对患者身体造成伤害。如何能够快速而准确地确定进钉点及进钉方向，是提高手术质量、降低医疗风险、减少医疗成本、促进患者术后尽早康复的重要条件。另外，在手术过程中，主要选择胸腰部后路手术入路，依次切开皮肤、皮下组织及深筋膜，沿棘突切开棘上韧带及骶脊肌附丽点，并行骨膜下剥离，充分显露棘突、椎板及上下关节突，必要时，还需显露横突后方部分。目前，主要是运用脊柱自动拉钩或深椎板拉钩牵开皮肤、皮下组织及肌肉，暴露手术视野，找到进钉点后，自椎弓根向椎体内植入导针透视定位。但脊柱自动拉钩易造成皮肤切口长、肌肉切开范围广、后柱稳定结构破坏大及术中出血多等缺点，而传统的深椎板拉钩虽然能避免前述问题，但传统的深椎板拉钩的前钩一般置于上下关节突外侧或横突上，由于前钩较小，造成前钩与上下关节突外侧或横突接触面积小，容易滑脱，稍有不慎脱入椎管可能造成硬脊膜、脊髓及神经的不必要的损伤，亦有可能导致横突骨折，另外，由于传统的深椎板拉钩比较宽且呈实心结构，与肌肉及皮肤接触面积大，容易造成肌肉及皮肤受压，从而影响肌肉及皮肤的血液循环，导致皮肤切口的愈合延迟，甚至感染，同时，脊柱自动拉钩及传统的深椎板拉钩还不能对椎弓根螺钉的进钉点及进钉方向进行快速而准确地定位。如何克服脊柱自动拉钩及传统的深椎板拉钩带来这些缺陷，是后路椎弓根内固定手术中需要解决的课题。
技术实现思路
针对还没有一种理想的器械辅助医生对进钉点及进钉方向进行快速而准确地定位。目前，在实际操作过程中，一般凭借经验找到进钉点，按照大概的角度自椎弓根向椎体内植入导针，术中C形臂透视确定位置准确后，自椎弓根向椎体内植入椎弓根螺钉。这样，在手术过程中可能需要反复调整进钉点及进钉方向，进行反复透视，延长了手术时间，增加了出血及感染的机会，增加了医疗成本，同时，反复透视也会对患者身体造成伤害。本技术提供一种胸腰椎椎弓根进钉点以及角度定位装置，其目的是迅速而准确地确定进钉点位置，迅速而准确地根据各个椎体进钉的内倾和头倾的角度确定进钉方向，能够使椎弓根螺钉准确地经椎弓根植入椎体内，得到牢靠固定，从而加快手术速度，缩短手术时间，提高手术的成功率。本专利技术的技术方案是：胸腰椎椎弓根进钉点以及角度定位装置，所述定位装置包括横突宽度检测钳和进钉点定位器以及角度定位器，横突宽度检测钳包括一对竖本文档来自技高网...
【技术保护点】
胸腰椎椎弓根进钉点以及角度定位装置，其特征在于：所述定位装置包括横突宽度检测钳和进钉点定位器以及角度定位器，横突宽度检测钳包括一对竖立设置的圆弧状夹紧钳和分别与之间接连接而且设置在不同高度上彼此相互交叉铰接的一对检测钳手柄，相互交叉铰接的检测钳手柄铰接轴上部连接有进钉点定位器及T字型圆弧形角度定位器，定位装置中设置有多处滑动部位，滑动部位设置有锁紧螺栓。
【技术特征摘要】
1.胸腰椎椎弓根进钉点以及角度定位装置，其特征在于：所述定位装置包括横突宽度检测钳和进钉点定位器以及角度定位器，横突宽度检测钳包括一对竖立设置的圆弧状夹紧钳和分别与之间接连接而且设置在不同高度上彼此相互交叉铰接的一对检测钳手柄，相互交叉铰接的检测钳手柄铰接轴上部连接有进钉点定位器及T字型圆弧形角度定位器，定位装置中设置有多处滑动部位，滑动部位设置有锁紧螺栓。2.根据权利要求1所述的胸腰椎椎弓根进钉点以及角度定位装置，其特征在于：所述一对竖立设置的圆弧状夹紧钳与一对检测钳手柄之间分别利用一对落差臂连接，检测钳手柄铰接轴上通过固定螺栓连接有进钉点定位器。3.根据权利要求1所述的胸腰椎椎弓根进钉点以及角度定位装置，其特征在于：所述一对检测钳手柄相对面上分别连接有上下咬合的锯齿形锁扣，锯齿形锁扣的上锁扣表面设置有检测刻度尺，锯齿形锁扣的下锁扣上连接有检测指针，检测指针指向检测刻度尺，检测指针所示相关数值为横突宽度。4.根据权利要求1所述的胸腰椎椎弓根进钉点以及角度定位装置，其特征在于：所述进钉点定位器包括X轴方向移动的滑动槽，滑动槽底部连接在检测钳手柄铰接轴上部，滑动槽内滑动连接有立柱，立柱外侧面设置有指向滑槽的位移指针，滑动槽上表面设置有位移刻度尺，位移指针针尖指向位移刻度尺，立柱上滑动连接有Y轴方向移动槽板一端，Y轴方向移动槽板在立柱上可沿Y轴和Z轴方向滑动，Y轴方向移动槽板另一端设置有开口朝向X轴方向的矩形孔和Z轴方向的圆形孔。5.根据权利要求1所述的胸腰椎椎弓根进钉点以及角度定位装置，其特征在于：所述T字型圆弧形角度定位器包括定位针上连接的Y轴方向圆弧槽板，Y轴方向圆弧槽板外周滑动连接有沿X轴方向滑动的X轴方向圆弧槽板。6.根据权利要求2所述的胸腰椎椎弓根进钉点以及角度定位装置，...
【专利技术属性】
技术研发人员：汤向阳，李光，程年生，丛国通，何宗战，高尚，
申请(专利权)人：汤向阳，
类型：新型
国别省市：河南;41
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