【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】201480072356
【技术保护点】
一种用于自动确定被输送了肌肉弛缓药的患者的神经肌肉阻滞状态的方法，其中，预定义多个神经肌肉阻滞状态，并且对于各个所述神经肌肉阻滞状态，预定义：具有循环周期的一个或更多个刺激循环和用于从所述神经肌肉阻滞状态变为另一个神经肌肉阻滞状态的一个或更多个准则，所述准则包括用于将所述神经肌肉阻滞状态变为第一其他神经肌肉阻滞状态的第一准则或第一组准则；所述方法包括以下步骤：自动执行对于所述神经肌肉阻滞状态预定义的一个或更多个刺激循环；自动确定对所执行的刺激循环中的至少一些的一个或更多个肌肉响应；将所述肌肉响应与用于改变所述神经肌肉阻滞状态的所述预定义的准则自动比较；以及如果所述肌肉响应满足所述预定义的第一准则或第一组准则，则自动执行对于所述第一其他神经肌肉阻滞状态而预定义的一个或更多个刺激循环。
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2013.12.24 ES U201331489;2014.02.13 ES U2014302021.一种用于自动确定被输送了肌肉弛缓药的患者的神经肌肉阻滞状态的方法，其中，预定义多个神经肌肉阻滞状态，并且对于各个所述神经肌肉阻滞状态，预定义：具有循环周期的一个或更多个刺激循环和用于从所述神经肌肉阻滞状态变为另一个神经肌肉阻滞状态的一个或更多个准则，所述准则包括用于将所述神经肌肉阻滞状态变为第一其他神经肌肉阻滞状态的第一准则或第一组准则；所述方法包括以下步骤：自动执行对于所述神经肌肉阻滞状态预定义的一个或更多个刺激循环；自动确定对所执行的刺激循环中的至少一些的一个或更多个肌肉响应；将所述肌肉响应与用于改变所述神经肌肉阻滞状态的所述预定义的准则自动比较；以及如果所述肌肉响应满足所述预定义的第一准则或第一组准则，则自动执行对于所述第一其他神经肌肉阻滞状态而预定义的一个或更多个刺激循环。2.根据权利要求1所述的方法，其中，对于所述神经肌肉阻滞状态中的一个或更多个，用于从所述神经肌肉阻滞状态变为另一个神经肌肉阻滞状态的所述一个或更多个准则还包括：用于将所述神经肌肉阻滞状态变为第二其他神经肌肉阻滞状态的第二准则或第二组准则；其中，如果所述肌肉响应满足所述预定义的第二准则或第二组准则，则自动执行对于所述第二其他神经肌肉阻滞状态而预定义的一个或更多个刺激循环。3.根据权利要求1或2中任一项所述的方法，其中，所述多个神经肌肉阻滞状态包括感生状态、中等状态、深度状态、强烈状态以及可选择地包括恢复状态和恢复结束状态。4.根据权利要求3所述的方法，其中，预定义的所述一个或更多个刺激循环包括基于生成单个单抽动ST刺激脉冲的根据ST模式的预定义刺激循环，使得对所执行的ST刺激循环的肌肉响应具有由所述ST刺激脉冲感生的单个ST响应脉冲，和在向所述患者输送所述肌肉弛缓药之前确定的对应于所述ST响应脉冲相对于参考的ST响应脉冲的百分比的ST比参数。5.根据权利要求4所述的方法，其中，所述感生状态具有用0.5-2秒范围内的循环周期预定义的所述ST刺激循环，优选地该循环周期等于大约1秒。6.根据权利要求5所述的方法，其中，所述感生状态的所述第一组准则包括用于将所述神经肌肉阻滞状态从所述感生状态变为所述中等状态的所述ST刺激循环的ST比。7.根据权利要求3所述的方法，其中，预定义的所述一个或更多个刺激循环包括基于生成第一四个成串TOF刺激脉冲、第二TOF刺激脉冲、第三TOF刺激脉冲以及第四TOF刺激脉冲的根据TOF模式的预定义刺激循环，使得对所执行的TOF刺激循环的肌肉响应具有分别由所述第一TOF刺激脉冲、第二TOF刺激脉冲、第三TOF刺激脉冲以及第四TOF刺激脉冲感生的第一TOF响应脉冲、第二TOF响应脉冲、第三TOF响应脉冲以及第四TOF响应脉冲，与所述TOF肌肉响应中具有大于零的幅度的TOF响应脉冲的数量对应的TOF计数参数，以及与所述第四TOF响应脉冲相对于所述第一TOF响应脉冲的百分比对应的TOF比参数。8.根据权利要求7所述的方法，其中，所述感生状态具有用8-20秒范围内的循环周期预定义的所述TOF刺激循环，优选地该循环周期等于大约12秒。9.根据权利要求8所述的方法，其中，所述感生状态的所述第一组准则包括小于4的TOF计数，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述感生状态变为所述中等状态。10.根据权利要求8或9中任一项所述的方法，其中，所述感生状态的所述第一组准则包括：在3至7分钟之间期间、并且优选地在5分钟期间，小于25％至35％之间、并且优选地小于30％的TOF比，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述感生状态变为所述中等状态。11.根据权利要求8至10中任一项所述的方法，其中，所述感生状态的所述第一组准则包括：在12至18分钟之间期间，并且优选地在大约15分钟期间，所述神经肌肉阻滞状态是所述感生状态，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述感生状态变为未阻滞状态。12.根据权利要求7至11中任一项所述的方法，其中，所述中等状态具有用30秒-2分钟范围内的循环周期预定义的所述TOF刺激循环，优选地该循环周期等于大约1分钟。13.根据权利要求12所述的方法，其中，所述中等状态的所述第一组准则包括：两个连续TOF计数是否等于0，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述中等状态变为所述深度状态。14.根据权利要求12或13中任一项所述的方法，其中，所述中等状态的所述第一组准则包括：大于或等于2％至6％之间的TOF比，并且优选地为大于或等于大约4％的TOF比，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述中等状态变为所述恢复状态。15.根据权利要求12至14中任一项所述的方法，其中，所述中等状态的所述第一组准则包括：大于或等于75％至85％之间的TOF比，优选地为大于或等于大约80％的TOF比，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述中等状态变为所述恢复结束状态。16.根据权利要求12至15中任一项所述的方法，其中，所述中等状态的所述第一组准则包括：大于或等于40％至60％之间的TOF比，优选地为大于或等于大约50％的TOF比，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述中等状态变为所述恢复状态。17.根据权利要求12至16中任一项所述的方法，其中，所述中等状态的所述第一组准则包括：大于或等于X％+MIN-TOF比的TOF比，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述中等状态变为所述恢复状态；其中，X％在20％-30％的范围内，并且优选地等于大约25％，并且MIN-TOF比为所述中等状态期间确定的最小TOF比。18.根据权利要求7至17中任一项所述的方法，其中，所述恢复状态具有用30秒-1分钟范围内的循环周期预定义的所述TOF刺激循环，优选地该循环周期等于大约1分钟。19.根据权利要求18所述的方法，其中，所述恢复状态的所述第一组准则包括：大于或等于75％至85％之间的TOF比，优选地为大于或等于大约80％的TOF比，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述恢复状态变为所述恢复结束状态。20.根据权利要求18或19中任一项所述的方法，其中，所述恢复状态的所述第一组准则包括：两个连续TOF计数小于4，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述恢复状态变为所述中等状态。21.根据权利要求18至20中任一项所述的方法，其中，所述恢复状态的所述第一组准则包括：小于25％至35％之间的四个TOF计数，优选地为小于大约30％的四个TOF计数，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述恢复状态变为所述中等状态。22.根据权利要求7至21中任一项所述的方法，其中，所述恢复结束状态具有用20-40秒范围内的循环周期预定义的所述TOF刺激循环，优选地该循环周期等于大约30秒。23.根据权利要求22所述的方法，其中，所述恢复结束状态的所述第一组准则包括：小于55％至65％之间的TOF比，优选地为小于大约60％的TOF比，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述恢复结束状态变为所述恢复状态。24.根据权利要求22或23中任一项所述的方法，其中，所述恢复结束状态的所述第一组准则包括：小于4的两个连续TOF计数，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述恢复结束状态变为所述中等状态。25.根据权利要求22至24中任一项所述的方法，其中，所述恢复结束状态的所述第一组准则包括：小于25％至35％之间的四个TOF比，优选地为小于大约30％的四个TOF比，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述恢复结束状态变为所述中等状态。26.根据权利要求22至25中任一项所述的方法，其中，所述恢复结束状态的所述第一组准则包括：大于或等于5的TOF比计数器，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述恢复结束状态变为未阻滞状态；其中，所述TOF比计数器基于以下规则来计算：初始化所述计数器＝0；如果91％≤TOF比≤94％，则向所述计数器加1；如果95％≤TOF比≤98％，则向所述计数器加2；如果TOF比≥99％，则向所述计数器加3。27.根据权利要求7至26中任一项所述的方法，其中，所述深度状态具有用1-5分钟范围内的循环周期预定义的所述TOF刺激循环，优选地该循环周期等于大约2分钟。28.根据权利要求7至26中任一项所述的方法，其中，所述深度状态具有用20-40秒范围内的循环周期预定义的所述TOF刺激循环，优选地该循环周期等于大约30秒。29.根据权利要求27或28中任一项所述的方法，其中，所述深度状态的所述第一组准则包括：大于零的TOF计数，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述深度状态变为所述中等状态。30.根据权利要求27至29中任一项所述的方法，其中，所述深度状态的所述第一组准则包括：大于或等于5％至9％之间的TOF比，优选地为等于大约7％的TOF比，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述深度状态变为所述恢复状态。31.根据权利要求27至30中任一项所述的方法，其中，所述深度状态的所述第一组准则包括：大于或等于75％至85％之间的TOF比，优选地为等于大约80％的TOF比，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述深度状态变为所述恢复结束状态。32.根据权利要求7至31中任一项所述的方法，其中，所述强烈状态具有用2-5分钟范围内的循环周期预定义的所述TOF刺激循环，优选地该循环周期等于大约2分钟。33.根据权利要求7至31中任一项所述的方法，其中，所述强烈状态具有用20-40秒范围内的循环周期预定义的所述TOF刺激循环，优选地该循环周期等于大约30秒。34.根据权利要求32或33中任一项所述的方法，其中，所述强烈状态的所述第一组准则包括：大于零的TOF计数，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述强烈状态变为所述中等状态。35.根据权利要求32至34中任一项所述的方法，其中，所述强烈状态的所述第一组准则包括：大于或等于5％至15％之间的TOF比，优选地为大于或等于大约10％的TOF比，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述强烈状态变为所述恢复状态。36.根据权利要求32至35中任一项所述的方法，其中，所述强烈状态的所述第一组准则包括：大于或等于75％至85％之间的TOF比，优选地为等于大约80％的TOF比，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述强烈状态变为所述恢复结束状态。37.根据权利要求7至36中任一项并根据权利要求2所述的方法，其中，预定义的所述一个或更多个刺激循环还包括：基于在2至8秒之间期间优选地在大约5秒期间的强直刺激、随后进行10至20秒之间优选地为大约15秒的单抽动ST脉冲时段的、根据强直后计数PTC模式的预定义刺激循环，使得对所执行的PTC刺激循环的肌肉响应具有由所述PTC刺激循环的所述ST脉冲感生的PTC响应脉冲，和与PTC肌肉响应中具有大于零的幅度的PTC响应脉冲的数量对应的PTC计数参数。38.根据权利要求37所述的方法，其中，所述深度状态和所述强烈状态中的每一个具有用6-15分钟范围内的循环周期预定义的所述PTC刺激循环，优选地该循环周期等于大约6分钟。39.根据权利要求37或38中任一项所述的方法，其中，所述深度状态的所述第二组准则包括：小于或等于3至5之间的PTC计数，优选地为小于或等于大约4的PTC计数，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述深度状态变为所述强烈状态。40.根据权利要求37至39中任一项所述的方法，其中，所述强烈状态的所述第二组准则包括：大于或等于6至10之间的PTC计数，优选地为大于或等于大约8的PTC计数，在这种情况下，所述神经肌肉阻滞状态从所述强烈状态变为所述深度状态。41.根据权利要求4至40中任一项所述的方法，其中，所述一个或更多个肌肉响应借助应用于所述患者的压力袖带来确定，使得任意肌肉响应具有作为对对应的所执行的刺激循环的肌肉反应的结果的、表示在所述袖带中压力如何随着时间变化的压力波的形式。42.根据权利要求41所述的方法，所述方法还包括以下步骤：确定所述患者的心跳末尾；并且其中，所述第一TOF刺激脉冲大致在所述患者的所述心跳末尾处生成。43.根据权利要求42所述的方法，所述方法还包括以下步骤：确定指示所述第一TOF响应脉冲的上升斜坡的形状的第一特性；以及对于所述第二TOF响应脉冲、第三TOF响应脉冲以及第四TOF响应脉冲中所包括的至少一些另外TOF响应脉冲：确定所述另外TOF响应脉冲的所述第一特性；确定所述另外TOF响应脉冲的所述第一特性与所述第一TOF响应脉冲的所述第一特性之间的偏差；验证所述偏差是否超出偏差阈值，以及在所述验证的否定结果的情况下，通过假定正确测量了直到所述另外TOF响应脉冲的峰值为止的时间并且所述另外TOF响应脉冲的上升斜坡的所述形状能够由所述第一TOF响应脉冲的所述第一特性来描述，来调整所述另外TOF响应脉冲。44.根据权利要求43所述的方法，所述方法还包括以下步骤：在所述验证的肯定结果的情况下，或者基于第一假定调整所述另外TOF响应脉冲，该第一假定为正确测量了直到所述另外TOF响应脉冲的峰值为止的时间并且所述另外TOF响应脉冲的上升斜坡的所述形状能够由所述第一TOF响应脉冲的所述第一特性来描述，或者基于第二假定调整所述另外TOF响应脉冲，该第二假定为正确测量了直到所述另外TOF响应脉冲的峰值为止的时间并且所述另外TOF响应脉冲的上升斜坡的所述形状能够通过大致从所述另外TOF响应脉冲减去参考的心跳脉冲来描述。45.一种确定患者中的肌肉对电刺激的肌肉响应的方法，所述方法包括以下步骤：确定所述患者的心跳末尾；通过使得生成第一电刺激脉冲且随后生成一个或更多个另外电刺激脉冲来执行所述肌肉的所述电刺激，所述第一电刺激脉冲大致在所述心跳的所述末尾处生成；确定作为对所述电刺激的肌肉反应的、表示在压力袖带中压力如何随着时间变化的压力波的形式的所述肌肉响应，所述压力波包括分别由所述第一电刺激脉冲和所述另外电刺激脉冲感生的第一压力脉冲和另外压力脉冲；确定指示所述第一压力脉冲的上升斜坡的形状的第一特性；以及对于所述另外压力脉冲中的至少一些压力脉冲：确定所述另外压力脉冲的所述第一特性；确定所述另外压力脉冲的所述第一特性与所述第一压力脉冲的所述第一特性之间的偏差；验证所述偏差是否超出偏差阈值，以及在所述验证的否定结果的情况下，通过假定正确测量了直到所述另外压力脉冲的峰值为止的时间并且所述另外压力脉冲的上升斜坡的所述形状能够由所述第一压力脉冲的所述第一特性来描述，来调整所述另外压力脉冲。46.根据权利要求45所述的方法，其中，所述另外压力脉冲中的所述至少一些压力脉冲包括所述压力波的全部所述另外压力脉冲。47.根据权利要求45或46中任一项所述的方法，其中，压力脉冲的所述第一特性依赖于所述压力脉冲的幅度以及所述压力脉冲的所述上升斜坡的最大导数来确定。48.根据权利要求47所述的方法，其中，所述压力脉冲的所述第一特性基于以下算式来确定：C(pulse)=A(pulse)dmax(pulse)]]>其中，C(pulse)为所述压力脉冲的所述第一特性，A(pulse)为所述压力脉冲的所述幅度，并且dmax(pulse)为所述压力脉冲的所述上升斜坡的所述最大导数。49.根据权利要求48所述的方法，其中，调整所述另外压力脉冲的步骤包括：基于以下算式来调整所述另外压力脉冲的幅度：Aadjusted(further_pulse)＝C(first_pulse)×dmax(further_pulse)其中，Aadjusted(further_pulse)为所述另外压力脉冲的调整后幅度，C(first_pulse)为所述第一压力脉冲的所述第一特性，并且dmax(further_pulse)为所述另外压力脉冲的所述上升斜坡的所述最大导数。50.根据权利要求44至48中任一项所述的方法，其中，所述偏差阈值处于10％-20％的范围内，优选地等于15％。51.根据权利要求45至50中任一项所述的方法，所述方法还包括以下步骤：在所述验证的肯定结果的情况下，或者基于第一假定调整所述另外压力脉冲，该第一假定为正确测量了直到所述另外压力脉冲的峰值为止的时间并且所述另外压力脉冲的上升斜坡的所述形状能够由所述第一压力脉冲的所述第一特性来描述，或者基于第二假定来调整所述另外压力脉冲，该第二假定为正确测量了直到所述另外压力脉冲的峰值为止的时间并且所述另外压力脉冲的上升斜坡的所述形状能够通过大致从所测量的另外压力脉冲减去参考的心跳脉冲来描述。52.根据权利要求51所述的方法，其中，基于所述第一假定调整所述另外压力脉冲的步骤包括：基于所述第一假定来确定所述另外压力脉冲的第一调整后幅度。53.根据权利要求52所述的方法，其中，所述另外压力脉冲的所述第一调整后幅度基于以下算式来确定：Aadjusted(further_pulse)＝C(first_pulse)×dmax(further_pulse)其中，Aadjusted(further_pulse)为所述另外压力脉冲的所述第一调整后幅度，C(first_pulse)为所述第一压力脉冲的所述第一特性，并且dmax(further_pulse)为所述另外压力脉冲的所述上升斜坡的所述最大导数。54.根据权利要求51至53中任一项所述的方法，其中，基于所述第二假定调整所述另外压力脉冲的步骤包括：基于所述第二假定来确定所述另外压力脉冲的第二调整后幅度。55.根据权利要求54所述的方法，其中，所述另外压力脉冲的所述第二调整后幅度依赖于参考的心跳脉冲的所述上升斜坡的所述形状的第二特性来确定。56.根据权利要求55所述的方法，其中，所述第二特性依赖于参考的心跳脉冲的幅度和直到参考的心跳脉冲的峰值为止的时间来确定。57.根据权利要求56所述的方法，其中，所述第二特性基于以下算式来确定：c(hb_pulse)=A(hb_pulse)tS(hb_pulse)]]>其中，C(hb_pulse)为参考的心跳脉冲的所述第二特性，A(hb_pulse)为参考的心跳脉冲的所述幅度，并且ts(hb_pulse)为直到参考的心跳脉冲的峰值为止的时间。58.根据权利要求54至57中任一项所述的方法，其中，所述另外压力脉冲的所述第二调整后幅度还根据所述另外压力脉冲的所述幅度和直到所述另外压力脉冲的峰值为止的时间来确定。59.根据权利要求58所述的方法，其中，所述另外压力脉冲的所述第二调整后幅度基于以下算式来确定：Aadjusted(further_pulse)＝A(further_pulse)-ts(further_pulse)×C(hb_pulse)其中，Aadjusted(further_pulse)为所述另外压力脉冲的所述第二调整后幅度，A(further_pulse)为所述另外压力脉冲的所述幅度，ts(further_pulse)为直到所述另外压力脉冲的峰值为止的时间，并且C(hb_pulse)为参考的心跳脉冲的所述第二特性。60.根据权利要求52或53中任一项和根据权利要求54至59中任一项所述的方法，其中，或者基于所述第一假定或者基于所述第二假定来调整所述另外压力脉冲的步骤包括：通过选择所述第一调整后幅度和所述第二调整后幅度中的较小一方来调整所述另外压力脉冲的所述幅度。61.根据权利要求45至60中任一项所述的方法，其中，所述电刺激根据基于产生第一电刺激脉冲和三个另外电刺激脉冲的四个成串TOF模式来执行；并且其中，确定所述肌肉响应的步骤还包括确定与所述三个另外压力脉冲中的一个另外压力脉冲的幅度与所述第一压力脉冲的幅度之间的关系对应的TOF比参数。62.根据权利要求61所述的方法，其中，确定所述TOF比参数包括：验证A(first_pulse)≥A(second_pulse)≥A(third_pulse)≥A(fourth_pulse)，在这种情况下，所述TOF比参数为所述fourth_pulse相对于所述first_pulse的百分比；其中：first_pulse为所述压力波中的所述第一脉冲，并且A(first_pulse)为所述第一脉冲的所述幅度；fourth_pulse为所述压力波中的所述第四脉冲，并且A(fourth_pulse)为所述第四脉冲的所述幅度；A(second_pulse)为所述压力波中的所述第二脉冲的所述幅度；并且A(third_pulse)为所述压力波中的所述第三脉冲的所述幅度。63.根据权利要求61或62中任一项所述的方法，...
【专利技术属性】
技术研发人员：J·J·罗迪拉·奥利弗，A·冈萨雷斯·马丁内斯，F·J·克尔拉·赫尔南兹，R·鲁伊兹·诺拉索，C·加利纳斯·埃斯皮诺拉，C·德哈尔罗·马尔莫莱霍，R·罗德里格斯·古铁雷斯，A·卡米·卡萨尔斯，F·J·卡萨迪利亚·吉斯贝特，P·D·拉沙尔穆瓦斯，M·考特·坎托，
申请(专利权)人：J·J·罗迪拉·奥利弗，RGB医疗服务公司，尤利卡特基金会，
类型：发明
国别省市：西班牙;ES
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