响应于隔膜活动调节在呼气期间的正压辅助的方法和装置制造方法及图纸

一种用于控制在呼气期间对患者的正压辅助的方法和装置，测量在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平。响应于所测量的电活动水平，鉴于将在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平减到最少，而调节在呼气期间对患者的正压辅助水平。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术涉及关于在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动，用于控制在呼气期间对患者的正压辅助的方法和装置。更明确地，但并非排他地，本专利技术涉及一种方法和装置，用于在患者的机械通气期间，调节，例如，从由呼气末正压(PEEP)、持续气道正压(CPAP)、双相气道正压(BiPAP)、和提供在呼气期间对患者的正压辅助的任何其它模式的机械通气组成的群组中所选择的通气特征。
技术介绍
PEEP是受经历机械通气的患者喜爱的标准治疗法。PEEP由在呼气期间施加恒定的正压到患者的气道而组成，目的是避免呼气肺塌陷。在展示为低于足够的呼气末肺容量(EELV)的婴儿的机械通气期间，PEEP的应用尤其重要。高度顺从的胸壁和小口径的胸内气道的结合使婴儿易于小气道关闭，在呼气末肺泡塌陷，并因而易于血氧不足。持续气道正压(CPAP)是在吸气和呼气两者期间对患者气道正压的持续输送，而双相气道正压(BiPAP)是对患者气道正压的双阶段性输送。当前，使用多种不同的接口(鼻插管、面罩、或者气管内插管，等等)来输送CPAP到患者的气道，通过或者持续的或者可变的气流通气。CPAP有时也称为持续扩张压(CDP)。CPAP的作用是保持患者的气道畅通。能够将BiPAP描述为允许在通气周期的任何时刻无限制自发呼吸的系统中的压力控制的通气。也能够将它描述为具有所施加的CPAP的水平的时间周期变化的CPAP系统。BiPAP并不一定必需是时间周期的；它能够由患者触发。由于具有一个压力控制的、时间周期的模式，能够彼此独立地调节每个阶段(T(高)，T(低))的持续时间和相应的压力水平(P(高)，P(低))。通常，迷走神经介导的黑-伯(H-B)反射在足够的EELV的维持中起作用。当前公认，在哺乳动物中，如每次呼吸都将发生的，位于整个气管支气管枝和肺部的缓慢适应的肺牵张感受器的阶段性刺激，通过在吸气阶段期间抑制进一步的吸气或者在呼气阶段期间促使呼气的延长来调整呼吸的频率；这就是黑-伯反射。相同感受器，或其它感受器的强直性刺激，将也会随着剩余肺容量(或功能余气量(FRC))的变化而发生，以作用于稳定剩余肺容量的方式，改变吸气相对于呼气的定时。可能有其它反射牵涉进来，但迄今为止，这是最频繁描述的反射。牵涉调制EELV的机制包括1.呼气流的制动曾经已提出，为了促进EELV的增加，患者上气道阻抗“制动”对EELV的呼气。也曾经主张，EELV由吸气后EAdi(隔膜的电活动)来维持。2.强直性EAdi论文指出了在EELV的维持中强直性EAdi(贯穿整个呼气的EAdi的持续)的贡献。3.呼吸定时FRC的减少反射地增加Te，其通过促使固有的PEEP而增加EELV。如在前述描述中所指示的，FRC是功能余气量，即，在被动呼气末肺里的空气的容量。Te是神经中枢呼气时间，定义为神经中枢吸气末和随后的神经中枢吸气开始之间的时间。呼气制动机制对插管的、机械通气的婴儿是不起作用的，因为尽管上呼吸道肌肉激活的存在，但气管内导管维持婴儿的上呼吸道开放。这干扰了插管的婴儿的EELV的维持；插管的婴儿必须依赖于余下的两个机制((2)强直性EAdi(3)呼吸定时)来维持他们的EELV。由于维持EELV的目的，在插管的婴儿中几乎总是使用外部施加的PEEP；然而，将要施加的PEEP的水平仍然以或多或少任意的方式来确定。先前已证实并量化了机械通气的婴儿中强直性EAdi的存在。在呼气期间隔膜维持部分活跃，并以跟随有强直性EAdi的吸气后EAdi的初始周期为特征。这个强直性EAdi的平均值是吸气EAdi的12-14％。然而，如附图1中所能够看到的，这个呼气末强直性EAdi是相当易变的。
技术实现思路
更明确地，根据本专利技术，提供了一种控制在呼气期间对患者的正压辅助的方法，包括测量在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平；以及，响应于所测量的电活动水平，鉴于将在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平减到最少，而调节在呼气期间对患者的正压辅助水平。同样根据本专利技术，提供了一种用于控制在呼气期间对患者的正压辅助的装置，包括用于测量在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平的部件；以及用于，响应于所测量的电活动水平，鉴于将在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平减到最少，而调节在呼气期间对患者的正压辅助水平的部件。本专利技术进一步涉及用于控制在呼气期间对患者的正压辅助的装置，包括在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平的探测器；以及在呼气期间对患者的正压辅助水平的控制器，该控制器被提供所测量的电活动水平并鉴于将在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平减到最少，而控制在呼气期间对患者的正压辅助水平。在阅读了其解说性实施例的下列非限制性描述后，本专利技术的前述和其它目的、优点和特点将变得更加明显，该解说性实施例仅作为实例参考附图而给出。附图说明在附图中 图1是显示在呼气期间机械通气的婴儿的强直性EAdi水平相对于时间的曲线图；图2是阐明根据本专利技术的方法的非限制性解说性实施例的各种各样的操作的流程图，用于控制在呼气期间对患者的正压辅助；图3是阐明根据本专利技术的方法的非限制性解说性实施例的各种各样的操作的流程图，用于控制在呼气期间对患者的正压辅助；以及图4是根据本专利技术的装置的非限制性解说性实施例的示意性框图，用于实施控制在呼气期间对患者的正压辅助的方法。具体实施例方式根据本专利技术的方法和装置的非限制性解说性实施例牵涉到关于患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平，在呼气期间对患者的正压辅助(正压/流量/容量)的控制。更明确地，根据本专利技术的方法和装置的非限制性解说性实施例牵涉到从由PEEP、CPAP和BiPAP组成的群组中所选择的、关于在呼气期间的EAdi水平而施加到患者的气道的通气特征的控制。尽管将关于从由PEEP、CPAP和BiPAP组成的群组中所选择的通气特征的控制来描述根据本专利技术的方法和装置的非限制性解说性实施例，但这些方法和装置能够应用于提供在呼气期间对患者的辅助的任何其它模式的机械通气。同样，尽管这个公开专利技术的开端事例以及目前所描述的根据本专利技术的方法和装置的非限制性解说性实施例常常提及幼儿和婴儿，但应该牢记，根据本专利技术的方法和装置也能够应用于任何年龄的患者或对象，包括成人。本专利技术的方法和装置的解说性实施例是基于PEEP、CPAP或BiPAP的施加将增加EELV，而其反过来，经强直性H-B反射，将改变强直性EAdi水平的原则。例如，当所施加的PEEP、CPAP或BiPAP的水平太高时，EELV将增加，而强直性EAdi将被改变。根据本专利技术的方法和装置的解说性实施例的益处是能够将强直性EAdi维持在对于患者的隔膜不太过于“紧迫”的水平。根据本专利技术的方法和装置的解说性实施例的另一个益处是避免了呼气肺塌陷，尤其是在展示为低于足够的EELV的婴儿的治疗期间。现在参考图2和3，将描述根据本专利技术的方法的非限制性解说性实施例。操作21 该方法开始。操作22因为，如果在呼气期间的PEEP、CPAP或BiPAP太高，则患者的血液动力，例如血压，可能会受到损害，所以通过操作22强加关于PEEP、CPAP或BiPAP的上安全阈值。能够，例如，临床地决定关于在呼气期间的PEEP、CPAP或BiPAP的这个上安全阈值。因此，操作22由将本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种控制在呼气期间对患者的正压辅助的方法，包括：测量在呼气期间患者的与呼吸相关的肌肉的电活动水平；以及响应于所述测量的电活动水平，鉴于将在呼气期间所述患者的与呼吸相关的肌肉的所述电活动水平减到最少，而调节在呼气期间对所述患者的正压辅助的水平。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...

【专利技术属性】
技术研发人员：詹妮弗贝克，克里斯特辛德比，
申请(专利权)人：马奎特紧急护理公司，
类型：发明
国别省市：SE[瑞典]