提出了一种通过关节镜（ａｎｔｈｒｏｓｃｏｐｙ）将弧形导管定位成抵靠椎间盘的内环壁，特别是在椎间盘的内环的后部和后侧部上的方法。当未对导管施加压力或力时，弧形导管保持其预定弧形。本装置和方法不需要对哺乳动物椎间盘的内环壁施加前向尖端压力。使用具有切割器的弧形护套来从椎间盘的内环除去组织。在另一实施例中，使用弧形护套来从哺乳动物椎间盘的内部逐渐除去材料。在又一实施例中，使用护套和导管来除去整个椎间盘并布置支承件以保持盘空间。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术和方法涉及椎间盘的治疗或排出。
技术介绍
椎间盘包括外纤维环和内髓核。健康的纤维环包括围绕髓核形成胶原和弹性纤维的同心环的10-20层薄层，而健康的髓核是卵形的且由髓核界限内的凝胶状粘蛋白构成。在健康的正常椎间盘中，纤维环很厚并且内壁很坚固且没有明显的缺陷。老化和外伤导致纤维环的多个不同缺陷以及髓核的变化。这些缺陷对许多个体是疼痛源。广泛接受的是实际上导致疼痛的缺陷都在后部或后侧部。到目前为止，最常见的是症状缺陷在后部和/或在单边的后侧部。在后部且在双边后侧部的症状缺陷确实存在，但是肯定更少见。另一方面，在内环壁的各个其它区段中(在前部、某一侧或两侧的前侧部、以及某一侧或两侧的侧部)常常可以发现沿着内环壁具有缺陷的变性变化。这些缺陷被理解为无症状的，但仍然是常见的。射频被用于治疗内椎间盘破裂。施加前向压力以绕开与内环壁相邻的髓核，利用前向压力通过杠杆作用抵靠与所要治疗的部分相对的环壁，或者驱动穿过所要治疗的环组织。导管绕着与内环壁相邻的髓核内侧前进。但是，在需要治疗的椎间盘系列中，很少遇到理想的椎间盘。结果就是导管的尖端(即使是弯曲和/或有帽的尖端)会卡在壁的缺陷中，从而使得前进困难或者不可能。这经常导致导管的纽结(kinking)(该导管通常随后必须取出)、进入缺陷中(大概会使缺陷恶化)、穿过环壁(显然会在环壁中产生完全的缺陷并甚至可能刺穿或损伤神经或血管结构)，而最终使得所要进行的治疗不理想甚至不可能。另外，在这些情况下导管可能对椎间盘导致了进一步的损伤。导管可能不小心探入的那些缺陷可以是所要治疗的一个或多个缺陷。或者，同样可能不小心进入在前部、前侧部、或侧壁中的缺陷，而导致手术的失败。变性的椎间盘壁通常包含多个这样的缺陷以及壁的变薄，所有这些壁都经常被刺穿。
技术实现思路
本专利技术是一种通过关节镜(anthroscopy)将弧形导管定位成抵靠椎间盘的内环壁，特别是在椎间盘的内环的后部和后侧部上的方法。根据本方法使用的装置不需要对哺乳动物椎间盘的内环壁施加前向尖端压力。弧形导管定位成抵靠椎间盘的内环壁，特别是在椎间盘的内环的后部和后侧部上，这些部分是具体需要治疗的部分。当未对导管施加压力或力时，弧形导管保持其预定弧形。在另一实施例中，使用弧形护套来从哺乳动物椎间盘的内部逐渐除去材料。在又一实施例中，使用弧形护套和导管来除去整个椎间盘并布置支承件以保持盘空间。附图说明图1示出人体脊柱一部分的局部侧视图。图2是基本沿图1的线2-2所取的剖视图。图4是示出引导针、非传导护套、管心针(stylet)和导管的分解图。图5示出管心针在合适位置且刺穿盘的环壁的引导针。图6示出取出了管心针的引导针。图7示出插入并穿过引导针的非传导护套，其中S形导管穿过护套前进。图8示出按需要延伸穿过护套的S形导管。图9示出缩回以定位导管的引导针和护套。图10示出缩回的引导针和护套，并且导管定位成抵靠内环壁缺陷。图11示出从椎间盘抽出该装置且密封该医源性缺陷。图12示出引导针相对于椎间盘的插入角度的允许范围。图13示出引导针以与图5至11所示不同的角度刺穿环壁。图14示出引导针进入椎间盘的另一角度。图15示出具有多个孔的导管，可以穿过这些孔分配材料。图16是插入具有端口的护套中的引导针的剖视图。图17是具有端口的引导针的剖视图，并且还示出了其中的切割器，材料可以通过这些端口插入椎间盘中或者可以从这些端口除去。图18示出刺穿椎间盘的引导针和管心针。图19示出弯曲而与内环壁接触的柔性尖端。图20示出可以用于从椎间盘除去材料的切割器。图21示出使用切割器和灌洗/抽吸除去椎间盘材料的路径。图22示出从椎间盘除去材料的顺序步骤。图23示出从椎间盘除去材料的另一顺序步骤。图24示出从椎间盘除去材料的又一顺序步骤。。图25是其中具有套管针(trocar)的引导针的剖视图。图26是其中具有牵开器(retractor)的引导针的剖视图。图27是哺乳动物脊柱的局部斜视图。图28是哺乳动物脊柱的局部斜视图，其中牵开器处于合适位置。图29是护套的剖视图。图30是护套和引导针的剖视图，其中切割器、光纤源以及灌洗/抽吸处于合适位置。图31是示出根据本专利技术的方法排出椎间盘的一部分的哺乳动物椎间盘的平面图。图32示出支承件在椎间盘内的布置。图33示出根据本专利技术的方法排出椎间盘的顺序步骤。图34示出位于椎间盘内的另一支承件。图35示出根据本专利技术的方法排出椎间盘的另一顺序步骤。图36示出位于椎间盘内的另一支承件。图37示出根据本专利技术的方法排出椎间盘的另一顺序步骤。图38示出根据本专利技术的方法排出椎间盘的另一顺序步骤。具体实施例方式现在参考附图，图1示出哺乳动物脊柱，更具体而言是人体脊柱2的局部视图。图2是沿图1的线2-2所取的剖视图，并示出了人体脊柱的椎间盘的环壁4。内环壁由于外伤、老化和/或疾病而是粗糙且呈锯齿状的。椎间盘标为6的部分由于其状况而示出进行治疗。导管进入到椎间盘并围绕椎间盘的壁而前进到待治疗区域是困难的，因为导管的尖端很可能接合粗糙且呈锯齿状的内环壁。导管优选抵靠椎间盘中所要治疗的部分放置，以使导管在椎间盘内的行程最短，但仍然确保导管与椎间盘中所要治疗部分的良好接触。进入椎间盘的角度应该最大化以允许一定范围内的操作条件和针的布置。本实施例中预期的椎间盘中需要治疗的部分是后侧部(一侧或两侧)加上或减去后壁的一部分。图4示出本专利技术装置的主要元件。管心针8插入引导针10中。随后将形式为护套12的腔管(lumen)插入引导针中，并且预成形为S形的导管14穿过护套前进。管心针和引导针形成穿过椎间盘的与需要治疗一侧相对侧的后壁进入椎间盘的通道。管心针用于防止组织聚积在前进的引导针内。引导针在荧光镜的引导下沿上关节突(superior articular process)的侧向前进。刺穿环并且引导针开始时可以前进椎间盘的约1/3到1/2的距离，这可以由熟练进行这种手术的操作者判断。图5示出管心针在合适位置的引导针。与引导针一起，管心针的尖头被驱动穿过椎间盘的壁。然后取出管心针(图6)。在管心针和引导针刺穿椎间盘的环壁并到达椎间盘的内部之后，取出管心针并用可能是护套的腔管代替。具有记忆保持特性的预成形为S形的导管容纳在直的护套内。直的护套被插入通过引导进入椎间盘的引导针。导管被来自护套壁的压力压直，但导管在脱出护套时会恢复其S形。护套在引导针的外端处锁定到位。当锁定到位时，导管护套将从引导针的尖端伸出。护套保持容纳在椎间盘髓核内而不在相对的环壁附近，但是可以按需要前进或缩回以进行导管定位。护套优选由非传导材料制成，该材料具有的绝热特性足以避免对椎间盘外的组织和结构的不期望的加热，即使导管的加热部分非常靠近甚至接触此护套。护套可以是直的或稍稍弯曲，并且一旦取出管心针就能够前进通过引导针。其具有足够的刚度以在导管的一部分处于护套中时将该部分保持在直的位置。护套能够在上部从外部锁定到引导针的针座处。非传导的导管护套确保不会出现对引导针的不小心的加热。加热可能导致对皮肤、皮下组织、脂肪、肌肉甚至神经的损伤。护套被插入引导针的腔管中，同时引导针如图6所示在椎间盘内保持在合适位置。在图7中，导管穿过护套前进。当S形的导管在椎间盘的内部脱出护套时，导管由于记忆保持本文档来自技高网...
【技术保护点】
一种治疗哺乳动物椎间盘的内部的方法，包括以下步骤： ａ）将导管插入哺乳动物椎间盘的内部，其中当未对所述导管施加材料压力时，位于所述哺乳动物椎间盘的所述内部中的所述导管的一段长度形成为Ｓ形； ｂ）对所述哺乳动物椎间盘的所述内部进行治疗手术；以及 ｃ）从所述哺乳动物椎间盘抽出所述导管。
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...
【专利技术属性】
技术研发人员：伦纳德爱德华福里斯特，
申请(专利权)人：伦纳德爱德华福里斯特，
类型：发明
国别省市：US[美国]
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