具有弧形上爪的缝线穿引器制造技术

本发明专利技术涉及具有弧形上爪的缝线穿引器。本文描述了可用于膝盖半月板的修复的缝线穿引器。这些缝线穿引器通常包括具有一对臂的长形主体。臂中的一个或多个可以在相对于装置的长轴的远端区域处是弧形的，以更好地配合在目标组织和主体非目标组织(例如，股骨髁的弯曲部分)之间。臂可形成配置为配合目标组织的面向远侧的开口。一个臂可以在轴向方向(例如，装置的长轴的方向)是可移动的，而另一个臂可以是可弯曲的。组织穿透器可容纳在臂中的一个内，以延伸横跨臂之间的远侧开口。因此，缝线可从组织的第一侧传送到第二侧。

【技术实现步骤摘要】
具有弧形上爪的缝线穿引器通过引用并入本说明书中提及的所有出版物和专利申请通过引用以其整体并入本文，其程度如同每个单独的出版物或专利申请特别地且单独地表示以通过引用并入一样。
本文描述的装置、系统和方法对于外科手术修复撕裂的半月板可能是有用的。特别地，本文描述了适合于缝线的有效且可靠传送以修复撕裂的半月板的缝线穿引器。背景半月板是纤维软骨的C形件，其位于关节(例如，膝盖)的外围方面处。半月板的中间的三分之二具有有限的血液供应，而外围的三分之一通常具有丰富的血液供应。年轻患者通常由于创伤事件撕裂其半月板，而退化性撕裂在较年长的患者中常见，因为随着年龄的增长半月板变得日益脆弱。通常，当半月板损伤时，撕裂件开始在关节内部以异常方式移动，这可导致疼痛和关节功能的丧失。由于撕裂的半月板组织的异常机械移动以及半月板的震动吸收特性的丧失通常导致周围关节软骨的破坏，所以早期关节炎由于这些撕裂也可发生。偶然情况下，修复撕裂的半月板是可能的。尽管这可以通过关节镜检查完成，但由于手术的难以到达的性质和难以用压缩和固定撕裂表面的方式放置缝线，因此使用缝线的外科手术修复可能是困难的。关节镜检查通常涉及将约铅笔大小的光纤望远镜经过大约1/8英寸长的切口插入到关节中。然后可将流体插入到关节中以扩张关节并允许关节内的结构可视化。然后，使用可能如同1/10英寸一样小的微型仪器，检查该结构并进行外科手术。图2A-3图示了在膝关节情况下的半月板的解剖体。如图3中所示，囊区(capsuleregion)(半月板的外部边缘区)被血管化。典型的半月板具有变平的(“底部”)和凹形的顶部，并且外部横截面形状有点三角形。半月板的外部边缘过渡到囊中。图4图示了形成半月板的各种纤维。如图4中图示的，存在沿着半月板的弯曲长度延伸的周向纤维以及径向纤维和更加无规则分布的网状网络纤维。由于这些纤维的相对方位和结构以及周向纤维的主导地位，因此取决于进行的修复的类型，通过径向(竖直地)而不是纵向(水平地)缝合来修复半月板可能是有益的。例如，图5A-5E图示了半月板的各种撕裂方式或损伤。撕裂可以是竖直的/纵向的(图5A)、倾斜的(图5B)、退化的(图5C)(包括径向退化的)、横向的或径向的(图5D)以及水平的(图5E)。用于缝合或修复半月板的大部分现有技术装置仅能够可靠地修复竖直/纵向撕裂。通常不推荐这类装置用于修复径向撕裂、特别是不推荐用于关节镜下/微创修复。图6A-6C图示了使用修复(经由缝合)撕裂的半月板(显示为纵向撕裂)的现有技术装置放置的缝线。图6A图示了通过Smith&Nephew“Fast-T-Fix(快速固定)”装置修复的结果(可比较于通过BiometMaxFire装置的修复)。图6B图示了Cayanne“CrossFix”装置，并且图6C图示了使用Arthrex半月板“Viper”装置的修复。在图6A-6C中，影响这些修复的装置需要穿过半月板突出，并且大体上进入在半月板外侧的囊区中，其可潜在地损伤附近的主要神经和大血管。此外，比如图6A-6C中图示的放置缝线的那些现有技术装置通常放置成水平褥垫式缝合方式，而不是竖直褥垫式缝合方式，因为当使用这些装置时，竖直方式对于外科医生相当更难以放置。由于存在于半月板结构内的周向胶原纤维的前述主导地位，因此竖直褥垫式方式将具有提高的拉动穿过强度(pullthroughstrength)。此外，形成图6A-6C中图示的缝合方式的装置仅能够点固定；即装置不可使撕裂均匀地压缩横跨撕裂的表面。最终，这类现有技术装置被设计用于修复外围竖直半月板撕裂(从上部表面到下部表面撕裂，与半月板的C形状成一直线)，并且不能够修复通常遇到的径向半月板撕裂。因此，有对于与有效缝合相兼容的用于修复撕裂的半月板的方法、装置和系统的需要。特别地，提供能够缝合径向撕裂和纵向撕裂两者的装置将是有益的。本文描述的方法、装置和系统可解决此需要。
技术实现思路
本文描述了用于修复撕裂的半月板的方法、装置和系统。特别地，本文描述了与关节镜(微创的或半微创的)技术相兼容的修复具有外围竖直半月板撕裂或外围径向半月板撕裂的半月板的方法。一般来说，本文描述的半月板修复缝线穿引器装置配置为可在组织(例如，半月板或相邻组织)定位在其之间的两个臂或爪之间传送缝线的缝线穿引器。半月板修复缝线穿引器可包括相对于第二臂(其还可被称为上臂)轴向可滑动的第一臂(其还可被称为下臂)。装置还可包括在臂之间优选地以弯曲或弓形路径延伸的组织穿透器。组织穿透器可在第一臂和第二臂之间固定和释放缝线。本文描述的缝线穿引器装置的“臂”还可被称为“爪”或“构件”。尽管在一些变型中，臂是长形构件，但其还可以是短构件；臂不需要(尽管臂中的一个或两者可以)延伸装置的长度(例如，长轴的长度)。在一些变型中，一个或两个臂还可被称为轴杆。例如，第二臂(“上臂”)可被称为长形轴杆。在一些变型中，上臂和下臂可作为从装置的近端延伸到远端的长形轴杆的一部分被包括。本文描述的装置可包括多个不同的轴线，包括长轴。长轴可以是装置的最长轴，或其可以是装置的不包括装置的手柄区域或一些其他子区域的长轴。例如，长轴可界定装置的近侧至远侧轴线。装置的远端通常朝向患者背离手柄，而装置的近端通常面向持有装置的实践者；装置的近端可包括手柄，而装置的远端接合组织(例如，半月板)。一般来说，第一臂和第二臂中的一个可相对于彼此和/或相对于装置的剩余部分(例如，手柄、长形壳体或主体区域等)是轴向可移动的(沿着近侧-远侧长轴)。在一些变型中，第一臂沿着装置的长轴相对于第二臂是可延伸的或可移动的。第二臂可相对于装置的剩余部分固定，或其也可相对于装置的剩余部分的长轴是可移动的。相反地，第二臂可相对于第一臂是轴向可移动的或可延伸的，该第一臂可相对于装置的剩余部分是固定的(不可移动的)或也是可移动的。轴向运动可被称为滑动、推动、拉动或类似物。此运动通常沿着长轴在近侧/远侧方向。为了参考，如本文描述的组织穿透器的运动可以(在一些变型中)为横向于装置的长轴的轴线。组织穿透器通常是经过组织且可以用其推动和/或拉动缝线梭的长形构件。尽管在一些变型中，组织穿透器可直接连接至缝线，但在本文描述的原理实施方案中，组织穿透器配置为用于与缝线间接联接。这在以下更加详细地描述。组织穿透器可以是实心的或中空的，并且可以是弯曲的、直的或可弯曲的/可弯成曲线的。在一些变型中，组织穿透器具有尖锐的和/或尖的远端。在一些变型中，组织穿透器具有用于接合缝线或缝线梭的一个或多个区域。例如，组织穿透器可包括用于可释放地固定缝线的夹紧区域或锚定区域。一般来说，本文描述的半月板修复缝线装置的第一臂和第二臂可定位成当第一臂相对于第二臂延伸时形成开口(优选地锐角开口，比如v形开口)。此开口可配置为对应(或稍宽于)半月板的上表面和下表面(底表面)的角。如提及的，半月板通常是附接至胫骨的髁表面的C形纤维软骨结构。C形结构的分支中心地面向。上半月板表面是大致凹形的(例如，弧形)，其增进了与曲线形股骨髁的接触。相反地，半月板的底表面是大致平的，其增进了与平整化的胫骨平台的接触。半月板的外围(外部分)比尖的中心部分厚。厚的外围允许牢固附接至关节囊。因此，一般来说，本文描述的装置的第一臂和第本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种缝线穿引器装置，用于使缝线经过半月板，所述装置包括：长形主体，所述长形主体具有长度且沿着长轴远侧地和近侧地延伸；第一臂，所述第一臂从所述长形主体的远端延伸，第二臂，所述第二臂从所述长形主体远侧地延伸，所述第二臂相对于所述长形主体的远端区域是可枢转地可移动的，其中所述第二臂的上表面以在约0.5cm和约20cm之间的曲率半径成弧形，并且远离所述长轴弯曲，并且其中与所述上表面相对的下表面相对于所述第二臂的所述上表面较小弯曲或不弯曲；另外其中所述第一臂和所述第二臂形成在所述第二臂和所述第一臂之间的面向远侧的开口；以及组织穿透器，所述组织穿透器配置为延伸横跨所述第一臂和所述第二臂之间的所述面向远侧的开口以在其间传送缝线，其中所述组织穿透器容纳在所述第一臂或所述第二臂内。

【技术特征摘要】
2014.04.30 US 14/265,8481.一种缝线穿引器装置，用于使缝线经过半月板，所述装置包括：长形主体，所述长形主体具有长度且沿着长轴远侧地和近侧地延伸；第一臂，所述第一臂从所述长形主体的远端延伸，第二臂，所述第二臂从所述长形主体远侧地延伸，所述第二臂相对于所述长形主体的远端区域是可枢转地可移动的，其中所述第二臂的上表面以在0.5cm和20cm之间的曲率半径成弧形，并且远离所述长轴弯曲，并且其中与所述上表面相对的下表面相对于所述第二臂的所述上表面较小弯曲或不弯曲；另外其中所述第一臂和所述第二臂形成在所述第二臂和所述第一臂之间的面向远侧的开口；以及组织穿透器，所述组织穿透器配置为延伸横跨所述第一臂和所述第二臂之间的所述面向远侧的开口以在其间传送缝线，其中所述组织穿透器容纳在所述第一臂或所述第二臂内。2.如权利要求1所述的装置，其中所述第一臂连接至所述长形主体并且沿着所述长轴相对于所述长形主体是远侧地和近侧地轴向可移动的。3.如权利要求1所述的装置，其中所述第二臂的与所述上表面相对的所述下表面比所述第二臂的所述上表面较小弯曲，使得所述第二臂的厚度在更近侧比在远侧薄。4.如权利要求1所述的装置，其中所述组织穿透器容纳在所述第一臂内。5.如权利要求1所述的装置，其中所述第一臂配置为在所述长轴上轴向移动。6.如权利要求1所述的装置，其中所述第二臂的所述上表面以在1cm和10cm之间的曲率半径成弧形。7.如权利要求1所述的装置，其中所述组织穿透器配置为可释放地联接至所述缝线以携带所述缝线穿过组织。8.如权利要求1所述的装置，其中所述面向远侧的开口是配置为在其中配合半月板的成锐角的面向远侧的开口。9.如权利要求1所述的装置，其中所述组织穿透器包括形状记忆合金。10.如权利要求1所述的装置，其中所述组织穿透器从完全在所述第一臂内的位置延伸，以从所述第一臂横跨所述面向远侧的开口延伸至所述第二臂。11.一种缝线穿引器装置，用于使缝线经过半月板，所述装置包括：长形主体，所述长形主体沿着长轴远侧地和近侧地延伸；第一臂，所述第一臂从所述长形主体延伸，并且沿着所述长轴相对于所述长形主体是远侧地和近侧地轴向可移动的；第二臂，所述第二臂从所述长形主体远侧地延伸，所述第二臂相对于所述长形主体的远端区域是可枢转地可移动的，其中所述第二臂的上表面以在0.5cm和20cm之间的曲率半径成弧形，并且远离所述长轴弯曲，并...

【专利技术属性】
技术研发人员：迈克尔·J·亨德里克森，迈克尔·穆瑞罗，克里斯多福·P·班德，马克·Y·西罗茨卡，贾斯廷·D·萨利曼，约翰·G·麦卡琴，亚历山大·杰索，乔治·V·阿纳斯塔斯，托马斯·D·米纳，
申请(专利权)人：赛特里克斯整形公司，
类型：发明
国别省市：美国;US