半月板修复制造技术

用于修复半月板且特别是用于修复撕裂的半月板的设备、系统及方法。一般而言，本文所描述的是包括缝线穿引器的半月板修复设备；及修复半月板的方法，包括缝合半月板的方法。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】半月板修复相关申请的交叉引用本专利申请要求享有以下临时专利申请的优先权的权益：2011年5月6日提交的且标题为“MeniscusRepair”的美国临时专利申请第61/483,200号，及2011年7月26日提交的且标题为“MeniscusRepair”的美国临时专利申请第61/511,922号。本专利申请可以涉及2010年11月9日提交的标题为“DEVICES,SYSTEMSANDMETHODSFORMENISCUSREPAIR”的美国专利申请第12/942,803号，上述申请要求以下美国临时专利申请的优先权：2009年11月9日提交的标题为“DEVICES,SYSTEMSANDMETHODSFORMENISCUSREPAIR”的第61/259,572号；2010年1月15日提交的标题为“DEVICES,SYSTEMSANDMETHODSFORMENISCUSREPAIR”的第61/295,354号；及2010年3月26日提交的标题为“CONTINUOUSSUTUREPASSERSHAVINGTISSUEPENETRATINGSUTURESHUTTLES”的第61/318,215号。所有的这些申请通过引用整体并入本文。通过引用并入在本说明书中提及的所有出版物和专利申请通过引用整体并入本文，至如同每一份单独的出版物或专利申请被具体地且单独地指示通过引用并入的程度。领域本文所描述的方法、设备和系统可以用于半月板的修复。本文所描述的方法、设备和系统尤其可以有用地用于撕裂的半月板的手术修复。背景半月板是纤维软骨的C形部分，其位于膝盖的外侧和内侧上的股骨髁和胫骨髁之间的关节(例如膝盖)的周边方位。半月板的中间三分之二具有受限的血液供应，而周边的三分之一通常具有良好的血液供应。剧烈的外伤事故通常在年轻病人中导致半月板撕裂，而退化撕裂在更老的病人中是普遍的，因为半月板随着年龄的增长开始逐渐地脆化。通常，当半月板被损坏时，半月板的撕裂部分可以在关节内部以异常的形式移动，这可导致疼痛或关节功能的丧失。早期的关节炎还可能因为这些撕裂而发生，这是由于因为撕裂半月板组织的异常机械移动以及半月板冲击吸收性能的损失导致周围关节软骨的破坏。偶尔可能能够修复撕裂的半月板。虽然这可以通过关节内窥镜检查来完成，但是使用缝线的手术修复已经被证明难于执行，这是因为区域难于到达的属性以及难以以压缩且固定撕裂表面的方式放置缝线。关节内窥镜检查通常涉及通过大约1/8英寸长的切口将大约铅笔尺寸的光学纤维望远镜插入到关节中。流体然后可以被插入到关节中以扩张关节并允许看到在此关节内的结构。然后，使用可以像1/10英寸这样小的微型仪器来检查结构并进行手术。图1A-图2显示在膝关节背景中半月板的解剖。如图2中所示的，囊区域(capsuleregion)(半月板的外边缘区域)被可视化。血液从横向于半月板的半月板囊区域211中进入半月板。典型的半月板具有平坦的(“底部”)和凹状顶部，并且外部剖面形状在一定程度上是三角形的。半月板的外边缘过渡到囊中。图3显示形成半月板的各种纤维。如图3中所显示的，存在沿着半月板的弯曲长度延伸的周向纤维，以及径向纤维，和更加任意分布的网状网格纤维。由于这些纤维的相对定向和结构以及周向纤维的优势，依赖于要进行的修复的类型，对于修复半月板来说，通过径向地(竖直地)缝合而不是纵向或水平地缝合可能是有益的。例如，图4A-图4E显示关于半月板的各种撕裂形式或伤害。撕裂可能是竖直的/纵向的(图4A)、倾斜的(图4B)、退化的(图4C)，包括径向地退化、横向或径向的(图4D)和水平的(图4E)。用于缝合或修复半月板的很多现有技术设备仅能够可靠地修复竖直的/纵向的撕裂。这些设备通常不建议用于修复径向的撕裂，尤其不能用于关节内窥镜检查/微创(minimallyinvasively)地修复径向的撕裂。图5A-5C显示用现有技术设备放置以修复(经由缝合)撕裂的半月板(显示纵向撕裂)的缝线。图5A显示通过Smith&Nephew“Fast-Fix(快速固定)”设备修复的结果(与通过BiometMaxFire设备的修复结果相当)。图5B显示Cayenne“CrossFix”设备，且图5C显示用Arthrexmeniscal“Viper”设备进行的修复。在图5A-5C中，影响这些修复的设备需要穿过半月板且大体上进入半月板的囊状区外部的突出件，这可潜在地伤害附近的主要神经和大的血管。而且，现有技术设备比如放置图5A-图5C中所显示的缝线的那些设备通常放置水平的褥式缝线形式(mattresssuturepattern)而不是垂直的褥式缝线形式，因为在使用这些设备时，对外科医生而言，放置垂直形式被认为是较困难的(如果不是不可能的)。由于在半月板结构内发现的周向胶原纤维的前述优势，垂直的褥式形式可具有改进的拉动穿过强度。参见，例如Boenisch，U.W.等，“Pull-outstrengthandstiffnessofmeniscalrepairusingabsorbablearrowsorTi-Cronverticalandhorizontalloopsutures,”AmJSportsMed.1999Sep-Oct；27(5):626-31。此外，形成图5A-5C中所示的缝线形式的设备仅能够进行点固定；即，它们不能压缩均匀穿过撕裂表面的撕裂。最后，此类现有技术设备被设计用于修复外周的垂直半月板撕裂(从外表面到与半月板的C形成直线的内表面的撕裂)，且不能修复通常遇到的径向半月板撕裂。因此，存在对用于修复撕裂半月板的方法、设备和系统的需要，所述方法、设备和系统允许以减少患者的不适且提高恢复率的方式修复半月板。尤其，可以有利地提供能够修复径向撕裂和纵向撕裂两者的方法、设备和系统，而没有冒着额外伤害半月板或供应半月板的血管系统的风险。此外，可以非常有利地提供允许内科医生以垂直环微创地缝合半月板的方法和设备。本文所描述的方法、设备和系统可以满足这种需要。公开内容概述本专利技术涉及用于修复半月板且特别是用于修复撕裂的半月板的设备、系统及方法。一般而言，本文所描述的是包括缝线穿引器(suturepasser)的半月板修复设备，以及包括缝合半月板的方法的修复半月板的方法。例如，本文所描述的是通过关节内窥镜围绕半月板撕裂放置缝线而没有穿透周围半月板囊(perimeniscularcapsule)的方法。缝线可以被完全通过关节内窥镜放置。因此，可以在膝盖中切出两个或更少的切口，且照相机和缝线穿引器可以被放置在膝盖内。在这些方法中的任一种中，缝线可以通过使组织穿透元件以弓形路径从缝线穿引器延伸通过半月板来放置。而且，在这些方法中的任一种中，缝线穿引器可以从膝盖的前部接近半月板，且可以从半月板的顶点(apex)接近半月板撕裂。例如，本文所描述的方法可以包括通过在至少一个平面中从半月板的上表面至半月板的下表面连接半月板中的撕裂的两侧且固定所连接的撕裂的整个长度来微创修复撕裂的半月板的方法。平面可以是在穿过半月板的任意合适的剖面中，跨越撕裂。平面可以由缝线的环形成。设备没有显著地穿透到膝盖后面的结构(囊的外周)中，因此在修复期间，关于主要的膝盖神经或血管的医源性伤害本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种被配置成帮助修复膝盖半月板的半月板修复设备，所述设备包括：长形主体，其向远侧和近侧延伸；第一臂，其与所述长形主体平行或成直线地向远侧延伸；及第二臂，其从所述长形主体以锐角向远侧可延伸，其中所述第一臂和所述第二臂中的一个或两个被可滑动地联接，以相对于彼此向远侧和近侧移动，使得所述设备具有其中所述第一臂和所述第二臂形成成角度的面向远侧的开口的第一构型和其中所述第一臂邻近所述第二臂的第二构型。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2011.05.06 US 61/483,200;2011.07.26 US 61/511,9221.一种被配置成帮助修复膝盖半月板的半月板修复设备，所述半月板修复设备包括：长形主体，其向远侧和近侧延伸；第一直臂，其与所述长形主体平行或成直线；及第二臂，其从所述长形主体向远侧延伸，所述第二臂是弯曲的或可弯曲的以关于所述长形主体形成锐角，其中所述第一直臂可滑动以相对于所述第二臂向远侧和近侧移动，使得所述半月板修复设备具有第一构型和第二构型，在所述第一构型中所述第一直臂和所述第二臂形成成角度的面向远侧的开口，在所述第二构型中所述第一直臂相对于所述第二臂向近侧缩回使得所述半月板修复设备无分支。2.如权利要求1所述的半月板修复设备，还包括手柄，所述手柄在近端处。3.如权利要求1所述的半月板修复设备，还包括组织穿透器，所述组织穿透器配置成当所述半月板修复设备处于所述第一构型中时在所述第一直臂和所述第二臂之间延伸。4.如权利要求1所述的半月板修复设备，还包括在所述第二臂上的至少一个平台，所述平台配置成当所述设备处于所述第一构型中时接纳从所述第一直臂延伸的组织穿透器。5.如权利要求1所述的半月板修复设备，还包括组织穿透器，所述组织穿透器配置成从所述第一直臂延伸。6.一种用于修复膝盖半月板的缝合设备，所述缝合设备包括：长形主体，其在长轴中向远侧和近侧延伸；手柄，其在所述长形主体的近端处；第一爪，其从所述长形主体向远侧延伸，其中所述第一爪是弯曲的或可弯曲的，以相对于所述长轴形成锐角；第二爪，其平行于所述长轴延伸，其中所述第二爪被配置成相对于所述长形主体的远端在所述长轴中滑动；及组织穿透器，其被配置成在所述第一爪和所述第二爪之间延伸且被配置成使缝线穿过所述第一爪和所述第二爪之间，其中所述缝合设备具有所述第二爪向近侧缩回使得所述缝合设备无分支的第一构型，和所述第二爪从所述长形主体向远侧延伸以与所述第一爪形成面向远侧的开口的第二构型。7.如权利要求6所述的缝合设备，其中所述组...

【专利技术属性】
技术研发人员：贾斯廷·D·萨利曼，布拉德·S·卡尔伯特，亚历山大·杰索，迈克尔·J·亨德里克森，约翰·G·麦卡琴，克里斯·P·本德尔，迈克尔·穆瑞罗，
申请(专利权)人：赛特里克斯整形公司，
类型：
国别省市：