内窥镜钉合装置和方法制造方法及图纸

本文描述的是一种用于向身体组织施用一个或多个紧固件的钉合装置和方法。在一个实施例中，优选为钉合器的紧固件施用装置经口进入胃中并用于通过从胃内部接合组织且把该组织向内抽吸来使胃组织形成褶皱。在所公开的实施例中，组织被向内吸入真空室中，从而导致胃外部的浆膜组织的一些部分被定位成彼此面对。所公开的钉合器允许相对的组织部分移动成彼此接触，并且优选地输送缝合钉以保持所述组织部分之间的接触，至少直到在它们之间形成浆膜键。每个所述步骤均可以完全从胃的内部执行，因此能够消除对任何手术或腹腔镜介入的需求。在一个或多个褶皱形成之后，可任选地将医疗器械联接到所述褶皱以便保持在胃中。

【技术实现步骤摘要】
内窥镜钉合装置和方法本申请是申请号为200980117983.4、申请日为2009年3月18日、名为“内窥镜钉合装置和方法”的中国专利申请的分案申请。
本专利技术总体上涉及用于进行内窥镜手术的系统和方法之领域，具体地，涉及对体腔内的组织进行内窥镜钉合的系统和方法。
技术介绍
图1A示出了人胃S及相关特征的解剖学视图。食道E把食物从嘴输送到胃S的近端部分。Z-线或胃-食道接合处Z是在食道的薄组织和胃壁的较厚组织之间的形状不规则的边界。胃-食道接合区域G是包围食道E的远端部分、Z-线、以及胃S的近端部分的区域。胃S包括在其近端的胃底F和在其远端的胃窦A。胃窦A供给到幽门P中，幽门P附接到十二指肠D，即小肠的近端区域。在幽门P内有括约肌，该括约肌防止食物从十二指肠D回流到胃中。小肠的中间区域，即位于十二指肠D远端的区域，是空肠J。图1B示出了形成胃壁的组织层。最外层是浆膜层或者说“浆膜”S，给胃的内部衬里的最内层是粘膜层或者说“粘膜”MUC。粘膜下层SM和多层的肌肉层M位于粘膜和浆膜之间。对于通过内窥镜将紧固件（例如缝合钉）施用到体腔内的组织而言，存在许多申请。其中的一些申请涉及在体腔的组织中形成诸如褶皱或折叠的组织结构。一些现有申请，包括国际申请日为2004年10月8日的国际申请No.WO2005/037152和2006年5月23日提交的美国申请No.11/439461（这两个申请均通过引用并入本文），描述了这样的方法，即根据该方法，将医用植入物联接到形成于胃中的组织结构。根据这些申请，用于导致体重减轻（例如，通过限制和/或阻碍食物流入胃中，和/或通过占据胃容积的一部分）的装置可被联接到由胃组织形成的组织管道或褶皱。例如，美国申请No.11/439461描述了一种用于引起体重减轻的限制性和/或阻碍性植入物系统。在一个实施例中，柔性环被联接到在胃的胃-食道接合区域中形成的组织褶皱。植入物（例如限流和/或阻流植入物）经过环2，从而保持在胃中。在其它例子中，组织褶皱本身即可足以提供所需的处理。例如，如在WO2005/037152和2006年10月3日提交的、申请人的共同待决的申请No.11/542457（美国公开号为2007-0219571）中所公开的那样，褶皱可用于减小胃的容积或在胃中形成限流物，其中所述申请通过引用并入本文。出于各种目的，可将其他类型的植入物联接到这样的褶皱或其它组织结构。这些植入物包括但不限于：用于治疗胃-食道回流疾病的人工瓣膜、胃刺激器、pH监视器、以及用于把药物、生物制剂或细胞释放到胃中或胃肠道中其他地方的药物洗脱装置。这些药物洗脱装置可包括释放莱普亭（一种产生饱腹感的激素）、胃饥素（一种产生饥饿感的激素）、奥曲肽（降低胃饥素水平从而减轻饥饿）、胰岛素、化疗剂、有助于术后创伤、溃疡、裂口等的天然生物制剂（例如，生长因子、细胞因子）的药物洗脱装置。另外一些植入物可以是如下类型的：其可提供特定细胞类型能附着、生长并向胃肠道提供生物活性基因产物的平台，和/或能出于治疗目的提供局部辐射源的辐射源所用平台，或者提供由其固定诊断配位体并将之用于对胃肠道采样以便获得特定的正常或病态状况的证据的平台，或者提供用于通过照相机和其它图像采集装置对胃肠道进行成像的锚固点。以上所列的现有申请针对的是以如下方式形成组织褶皱、容腔或管道这一期望：浆膜组织（即，胃的外表面上的组织）的各区域被保持成相互接触。随着时间的推移，在相对的浆膜层之间形成的附着物会产生强键，该强键可有利于长时间保持褶皱/容腔/组织，尽管存在胃运动和植入装置施加给它们的力。尽管存在形成褶皱的申请，但还是非常期望借助于采用通过食道下去的器具来从胃内执行的步骤形成该褶皱，而不是借助于更具侵袭性的手术或腹腔镜方法来形成该褶皱。本申请描述的内窥镜钉合器可经口进入胃中并可用于在胃壁中形成“浆膜到浆膜褶皱”。
技术实现思路
在一个方面，本专利技术包括一种用于向组织施用缝合钉的钉合器装置12。所述装置包括：（i）第一部件或者说缝合钉部件25，其具有第一部件壳体或者说缝合钉壳体28和能够相对于所述缝合钉壳体独立运动的缝合钉保持器78；（ii）第二部件或者说砧部件27，其具有第二部件壳体或者说砧壳体30和所述砧壳体30上所设置的砧96；以及（iii）驱动组件29，其包括驱动部件68和臂组件32，其中，所述驱动部件可操作地连接到所述缝合钉保持器78以便在所述缝合钉壳体28内从第一、收回位置运动到第二、伸出位置，所述臂组件可操作地联接到所述缝合钉部件和砧部件25、27，使得所述驱动部件68从其收回位置到其伸出位置的运动能够有效地（i）使所述缝合钉保持器78相对于所述缝合钉壳体28朝着所述砧96运动（A1），以及（ii）使所述砧部件27朝着所述缝合钉部件运动（A2）。所述砧96可以能够独立地在所述砧壳体30内运动，并且所述臂组件32可以可操作地联接到所述砧96，使得所述驱动部件68从其收回位置到其伸出、第二位置的运动能够有效地（i）使所述缝合钉保持器相对于所述缝合钉壳体朝着所述砧运动（A1），（ii）使所述砧部件朝着所述缝合钉部件运动（A2），以及（iii）使所述砧相对于所述砧壳体朝着所述缝合钉保持器运动（A3）。所述砧部件27可以包括驱动联结件114，所述驱动联结件114可操作地连接到所述臂组件32，用于在所述驱动组件106从其收回位置运动到其伸出位置时使所述砧96朝着所述缝合钉保持器78运动。可替代地，可以通过所述砧壳体内的独立液压驱动，朝着所述缝合钉保持器与所述砧壳体独立地驱动所述砧。所述砧驱动动作优选地发生在所述缝合钉保持器在其壳体内被驱动之时。所述缝合钉保持器78和所述砧96可以具有相对的表面，所述相对的表面与所述臂组件32一起限定室21，并且所述驱动部件68从其第一位置到其第二位置的运动的效果是挤压被捕获在所述室内的组织，从而形成被压缩的组织褶。所述室可被膜（例如，弹性体膜或打褶膜24）覆盖，从而允许在对所述膜施加真空的情况下把组织吸入到所述室内。弹性体膜可在其一侧上具有开口26，用于把组织抽吸到所述室内，并且在对所述室施加真空的情况下，所述驱动部件68从其收回位置到其伸出位置的运动能够有效地把组织吸入到所述室的与所述开口相对的那侧中。所述驱动部件可包括在所述缝合钉壳体25内移动的盘68并且带有至少一个在所述缝合钉壳体25中的槽64内运动的销84，用于把所述驱动部件朝其伸出位置的移动程度限制为所述销84在所述槽64内所允许的移动程度。所述装置还可包括：至少一个臂伸展器113，其可枢转地把所述盘68连接到所述臂组件32，用于在所述盘从其收回位置运动到其伸出位置时，向外伸展所述臂组件。所述驱动部件可包括驱动活塞106，并且还可包括：缝合钉活塞116，其被设置以便在所述驱动活塞106内在第一、收回位置和第二、伸出位置之间运动；以及附接于驱动活塞的缝合钉推动器76，其用于接合所述缝合钉保持器78中的一个或多个缝合钉，并当所述缝合钉推动器以所述缝合钉活塞116从收回位置到伸出位置而运动时，把所述一个或多个缝合钉从所述保持器中迎着所述砧96射出。所述缝合钉保持器78可被设计成保持环形缝合钉阵列，并且所述缝合钉推动器78被设计成同时接合和射出所述保持器中的缝合钉阵列。本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种钉合器，包括：包括缝合钉储筒的缝合钉壳体；包括砧的砧壳体；以及部件，其构造成（a） 在所述砧的方向上相对于所述缝合钉壳体移动所述缝合钉储筒以及（b）在所述缝合钉储筒的方向上移动所述砧。

【技术特征摘要】
2008.03.18 US 12/0501691.一种钉合器，包括：包括缝合钉储筒的缝合钉壳体；砧部件，所述砧部件包括砧壳体和设置在所述砧壳体上的砧；联接所述缝合钉壳体和所述砧壳体的一个或多个臂部件，以及驱动部件，所述驱动部件可操作地连接到所述缝合钉储筒并且构造成(a)在所述砧的方向上相对于所述缝合钉壳体移动所述缝合钉储筒以及(b)在所述缝合钉储筒的方向上移动所述砧。2.如权利要求1所述的钉合器，其特征在于，所述缝合钉储筒包括定位在其中的多个缝合钉。3.如权利要求1所述的钉合器，其特征在于，所述驱动部件构造成在所述缝合钉储筒的方向上相对于所述砧壳体移动所述砧。4.如权利要求1所述的钉合器，其特征在于，所述缝合钉储筒沿所述钉合器的纵轴线与所述砧间隔开，并且其中所述一个或多个臂部件的每个臂部件包括在第一枢转点联接到所述缝合钉壳体的第一臂、和在第二枢转点联接到所述砧壳体的第二臂、以及连接所述第一臂和第二臂的铰链。5.如权利要求4所述的钉合器，其特征在于，所述一个或多个臂部件联接到所述缝合钉壳体和所述砧壳体使得在所述缝合钉储筒和所述砧朝彼此移动时，(i)所述第一臂绕所述第一枢转点旋转离开所述纵轴线；...

【专利技术属性】
技术研发人员：D科勒，A史密斯，
申请(专利权)人：波士顿科学西美德公司，
类型：发明
国别省市：美国;US