用于基质内屈光手术的方法技术

本发明专利技术涉及用于实施基质内眼科激光手术的方法，其需要在不损害包曼囊(膜)的情况下实施基质组织的激光诱导光学击穿(LIOB)。更具体地说，所述方法在基质的多个同心柱面(圆形或者椭圆形)的全部或者部分中产生切口。重要的是，所述切口全部以患者的眼睛的视轴为中心。根据本发明专利技术，可以单独形成切口或者结合去除预定量的基质组织形成切口。切口在手术中的实际位置取决于用于治疗老花眼、近视、远视或者散光。本发明专利技术还涉及用于实施基质内眼科激光手术的激光单元。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术一般地涉及用于实施基质内眼科激光手术的方法。更具体地说，本专利技术涉及激光手术，其中通过使表面平行于眼睛的视轴定向并且以其为中心在同心柱面上切割基质组织。本专利技术特别但不唯一地对用于实施基质内眼科激光手术的方法特别有用，其中通过诱导生物机械カ在角膜中的重新分布进行角膜的整形。
技术介绍
眼睛的角膜具有五(5)个不同的可识别组织层。沿从角膜的前表面开始向后的方向延续，这些层为上皮；包曼囊(膜)；基质；后弾性膜；和内皮。角膜的后面为被称作前房的含水空间。重要的是，来自前房中的水的压カ按生物机械学结果作用在角膜上。具体地说，眼睛的前房中的水向角膜施加眼内压(眼压)。这产生将角膜置于张カ下的应カ和应 变。在结构上，眼睛的角膜具有在上皮和内皮之间延伸的厚度(T)。典型地，“T”为大约五百微米(Τ = 500μπι)。从生物机械学角度看，包曼囊和基质是最重要的角膜层。在角膜内部，包曼囊是相对薄的层(例如，20至30 μ m)，其位于上皮下面、角膜前面一百微米内。然后，基质包括角膜中几乎所有剰余的四百微米。此外，包曼囊的组织形成能够有效地抵抗张カ的相对坚固的弾性膜。另ー方面，基质包括相对弱的连接(结缔)组织。按生物机械学，包曼囊和基质均显著地受到由前房中的水施加在角膜上的眼内压的影响。特别是，该压力通过基质从前房传递至包曼膜。已知这些作用力如何通过基质传递将影响角膜的形状。因此，通过离散基质中互联组织之间的作用力，可以改变角膜中总作用力的分布。因此，该改变了的作用力分布于是将作用在包曼囊上。作为响应，包曼囊的形状被改变，并且由于包曼囊的弹性和強度，该变化将直接影响角膜的形状。基于这一点，并且为了本专利技术，通过在基质中的预定表面上产生切ロ以引起使将使角膜整形的生物机械カ的重新分布而实施屈光手木。众所周知，所有不同的角膜组织对激光诱导光学击穿(LIOB)敏感。此外，已知不同的组织将不同地响应激光束，并且经受LIOB的组织的定向也可能影响组织如何对LIOB作出反应。基于这一点，需要具体地考虑基质。基质主要包括许多基本上平行于眼睛的前表面延伸的薄层。在基质中，薄层被胶水状组织相互粘合在一起，所述胶水状组织本质上比薄层自身更弱。因此，可以在与薄层平行的层上以比在垂直于薄层定向的切口上实施LIOB所需的能量(例如，1.2UJ)更少的能量(例如，0.8 μ J)实施LI0B。然而，熟练的技术人员将意识到，这些能量水平仅仅是示例性的。如果可以使用更紧密聚焦的光学器件，则所需能量水平可以适当地更低。无论如何，取决于所期望的结果，仅在基质中形成切ロ可能是所期望的。另ー方面，对于ー些エ序，可能更期望形成切口和层的组合。基于以上情况，本专利技术的ー个目的是提供用于实施眼科激光手术的方法，所述方法导致整形角膜以获得改善患者视カ的屈光矫正。本专利技术的另一目的是提供需要最少的基质组织的LIOB的用于实施眼科激光手术的方法。本专利技术的又一目的是提供避免危害包曼囊并且反而维持其完整性以为整形后的角膜提供结构支撑的用于实施眼科激光手术的方法。本专利技术的又一目的是提供相对容易实施并且相对经济合算的用于实施眼科激光手术的方法。
技术实现思路
根据本专利技术，提供了用于实施基质内眼科激光手术的方法，其导致在生物机械カ的影响下使角膜被整形。重要的是，对于这些方法，用于操作的组织体积被限定为仅位于角膜的基质内部。具体地说，该操作体积在向后(后面)方向上从略低于包曼囊(膜)开始延伸到基质中等于角膜厚度的大约十分之九的大致深度处。因此，对于具有厚度“T”(例 如，大约500μηι)的角膜,操作体积从包曼囊以下(例如，ΙΟΟμπι)延伸到角膜中等于大约O. 9Τ (例如，大约450 μ m)的深度处。此外，操作体积从眼睛的视轴径向延伸经过大约5. O毫米的距离(即，操作体积具有大约10.0毫米的直径)。一般而言，本专利技术的每种方法需要使用能够产生所谓的飞秒激光束的激光单元。换句话说，光束中的每个脉冲的持续时间将大约小于I皮秒。当产生时，光束被引导并且聚焦在基质中的一系列焦点上。众所周知的结果是在每个焦点处的基质组织的激光诱导光学击穿(LIOB)。特别是并且用于本专利技术，焦点在基质中的运动产生多个切ロ，每个切ロ形成在相应的柱面的一部分上。在几何学上，其上形成切ロ的各个柱面同心，并且它们以眼睛的视轴为中心。并且，它们可以是圆柱体或者卵形(椭圆形)柱体。此外，每个柱面具有前端和后端。为了维持柱面在操作体积内的位置，从眼睛的前表面开始测量，切ロ的后端在基质中的深度不大于大约O. 9T。另ー方面，柱形切ロ的前端位于基质中沿向后方向距离包曼囊超过至少八微米处。这些“切ロ”各具有大约两微米的厚度。 在优选エ序中，每个切ロ距离相邻的切ロ大约两百微米，并且最里面的切ロ(即，中心切ロ)可以位于距离视轴大约I. O毫米处。当然，可以存在许多所述柱形切ロ(优选五个)，并且它们每个可以限定出基本上完整的柱形壁。所述配置可能特别适合于治疗老花目艮。在可能更适合于治疗散光的该エ序的变型中，经受LIOB的柱面的部分可以限定出在直径上(径向)相対的弧段。在该情况下，每个弧段优选以在五度和一百六十度之间的范围内的弧延伸。在所涉及的切ロ的范围内，用来形成切ロ的激光束的每个脉冲具有大约1.2微焦耳或者也许更少(例如，I. O微焦耳)的能量。对于本专利技术的方法的另外变型，除了上述切ロ之外或者代替上述切ロ，可以在操作体积的基质组织中形成不同配置的LIOB层。为了产生这些层，在环形区域的全部或部分中实施LI0B。此外，各层将位于基本上垂直于眼睛的视轴的平面内。为了本专利技术的目的，所述层与每个相邻层之间间隔大约十微米，并且各层将具有内径“d/’和外径“d。”。这些“层”将具有大约I微米的厚度。如上所指出，本专利技术设想在操作体积内产生多个彼此相邻的所述层。在本专利技术的又一种变型中，可以在基质中形成“径向切ロ”。具体地说，所述径向切ロ将位于预定方位角Θ处并且将基本上与眼睛的视轴共面。每个径向切ロ将处于如上所述的操作体积中，并且将自视轴从内径“r/’向外延伸到外径“r。”。此外，可以具有所需数量的许多“径向切ロ”，每个“径向切ロ”具有其自己的具体方位角Θ。供本专利技术使用，所有“切ロ”和“层”(即，柱形切ロ、环形层和径向切ロ)均将削弱基质组织，并且从而在基质中产生生物机械カ的重新分布。具体地说，由“切ロ ”和“层”的LIOB所引起的基质中的薄弱点将分别响应来自前房的眼内压而使基质“鼓起”或者“变平”。然而，如上所述，这些变化将稍微被包曼囊约束。该约束的有利之处在于，保持角膜的完整性。注意在产生层的区域中，可能存在角膜的回弹，其最終引起轻微的鼓起。无论如何，根据期望，对于正确的在先规划，可以通过生物机械方法整形整个角膜。 考虑以上内容，可以看出，在基质中形成“切ロ”或者“层”的物理结果略微不同。虽然它们两者均会削弱基质，从而允许来自前房中的水的眼内压整形角膜，“切ロ”(即，与视轴平行和沿视向的LI0B)将导致角膜鼓起。另ー方面，“层”(即，垂直于视轴的LI0B)将倾向于使角膜变平。无论如何，可以单独使用“切ロ ”或者“切ロ ”与“层”的组合来整形角膜，其中仅仅去除微量或可忽略量的组织。根据本专利技术，可以定制不同エ序，以治疗可识别的屈光缺陷。具本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2007.12.17 US 11/958,2021.ー种用于实施基质内眼科激光手术的方法，其中角膜限定出视轴且具有厚度“T”，并且其中所述方法包括以下步骤 产生脉冲激光束，其中光束中每个脉冲的持续时间小于大约I皮秒； 将所述光束引导和聚焦在所述基质中的一系列焦点上，以用于在每个焦点处的基质组织的激光诱导光学击穿(LIOB);以及 在所述基质内移动所述焦点，以产生多个切ロ，其中在相应的柱面上形成每个切ロ，其中各柱面同心并且以所述角膜的视轴为中心，并且此外，其中每个柱面具有前端和后端，所述切ロ的后端位于所述基质中距离眼睛的前表面大约O. 9Τ处，并且所述柱形切ロ的前端位于所述基质中沿向后方向距离所述角膜中的包曼囊超过至少八微米处。2.如权利要求I所述的方法，其特征在于，每个切ロ距离相邻的切ロ大约两百微米。3.如权利要求I所述的方法，其特征在于，所述多个切ロ距离所述视轴至少I.O毫米。4.如权利要求I所述的方法，其特征在于，经受LIOB的所述柱面的部分限定出径向相对的弧段，其中每个弧段以在五度和一百六十度之间的范围内的弧延伸。5.如权利要求I所述的方法，其特征在于，经受LIOB的所述柱面的部分限定出完整的柱形壁。6.如权利要求I所述的方法，其特征在于，激光束的每个脉冲具有大约I.2微焦耳的能量。7.如权利要求I所述的方法，其特征在于，还包括以下步骤 在一环形层的部分中实施LI0B，其中所述层具有内径“d/’和外径“d。”，并且具有大约I微米的厚度； 产生多个彼此相邻的层；以及 在距离眼睛的前表面大约O. 9T和沿向后方向距离包曼囊至少八微米之间的位置处将所述多个层定位在所述基质中。8.如权利要求7所述的方法，其特征在干，所述多个切ロ与所述视轴以径向距离“r。”间隔，其中所述多个层的“d/’为零，并且所述多个层的“d。”小于2re(d。< 2rc)。9.如权利要求7所述的方法，其特征在干，所述多个切ロ以在“r:和“r。。”之间的范围内的距离与所述视轴间隔，其中r。。> rei，并且此外，其中所述多个层的“d/’大于2rra(d。>Cii > 2rco)。10.如权利要求7所述的方法，其特征在于，在所述移动步骤中每个脉冲的能量为大约I.2微焦耳，并且在所述实施步骤中每个脉冲的能量为大约O. 8微焦耳。11.ー种用于实施基质内眼科激光手术的方法，其中角膜限定出视轴并且具有厚度“T”，并且其中所述方法包括以下步骤 在所述基质中确定操作体积，其中所述操作体积以所述视轴为中心并且自其径向延伸经过距离“rv”，并且此外，其中所述操作体积具有位于沿向后方向距离所述角膜的包曼囊(膜)至少八微米处的前表面和位于距离所述角膜的上皮大约O. 9T处的后表面； 将脉冲激光束聚焦在所述操作体积中的焦点上，以用于基质组织的LI0B，其中所述激光光束的姆个脉冲具有小于I皮秒的持续时间；以及 在所述操作体积内移动所述焦点，以产生多个切ロ，其中在相应的柱面上产生每个切ロ，其中各柱面同心并且以所述角膜的视轴为中心，并且此外，其中每个柱面具有前端和后端。12.如权利要求11所述的方法，其特征在于，每个切ロ距离相邻的切ロ大约两百微米，并且其中，所述多个切ロ距离所述视轴至少I. 4毫米。13.如权利要求11所述的方法，其特征在于，经受LIOB的所...

【专利技术属性】
技术研发人员：L·A·鲁伊兹，J·F·比勒，
申请(专利权)人：泰克诺拉斯完美视觉股份有限公司，
类型：
国别省市：