用于进行腔内和/或经腔吻合术的载运构件、吻合装置和器械制造方法及图纸

本发明专利技术涉及一种载运构件（７），其用于在腔内输运外科器械或装置特别是吻合环（５）至患者身体中的手术部位（２）。该载运构件（７）包括：用于连接到外科器械或装置（５）的第一支座（８）；第二支座（９），其用于将载运构件（７）连接至导丝（１０）以使载运构件（７）能够由导丝（１０）拖拉至所述手术部位（２）。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术总的涉及用于外科地修整器官和脉管的设备和方法，并 且更具体地涉及用于通过使用包括两个咬合连接环的吻合环装置进 行特别是消化道的腔内和/或经腔吻合术的外科器械和方法，诸如胃-空肠吻合术、空肠-空肠吻合术或类似于例如结肠-直肠吻合术、空肠 -结肠吻合术或涉及胆管的吻合术。
技术介绍
已知的通过使用吻合环装置来进行上述吻合术的外科方法和器 械包括传统的开放式手术或腹腔镜外科手术，其具有相当的侵入性 并需要使用十分复杂和繁瑣的外科装置。因此，术后并发症的风险 不合需要地高。另外，已知的装置和方法不适用于通过纯粹的或至少部分的内 窥镜或腔内方法进行吻合术。这样的腔内方法如果有适合的器械辅助将明显减少传统开放式 手术和腹腔镜方法的缺点。特别地，腔内手术将会减少这些措施的 侵入性，由此降低并发症的风险并缩短患者的术后期。虽然内窺镜和腔内方法对于吻合术极有应用前景，但目前很难 在实践中使用这样的方法例如进行消化道的吻合术，因为器械和方 法都没有成熟到足以确保例如环装置到吻合侧的充分输运、受控的 组织靠近及环在展开期间的可靠对准和连接。因此，不能排除手术 间和术后的并发症。
技术实现思路
因此，本专利技术的目的在于提供外科器械，特别是载运构件和吻 合装置，该外科器械尤其被开发用于通过腔内方法进行特别是消化 道的月空内和经月空吻合术。本专利技术的另 一 目的在于提供通过腔内或内窥镜方法进行特别是 消化道的腔内和经腔吻合术的外科方法，腔内或内窥镜方法比目前 采用的开放式手术和腹腔镜方法的侵入性更小。这些和其他的目的通过依据权利要求1的吻合装置并通过在下 面说明书中描述的方法得以实现。在从属权利要求中要求保护有牙'J 的实施方式。附图说明为更好地理解本专利技术并明白相关的优点，结合附图给出了实施方式的详细且非限制性的描述，在其中图1是处于依据本专利技术的用于形成导丝圈的方法的步骤中的胃和小 肠的一部分的立体局部剖视图2到图14示出了依据本专利技术的该方法的后续步骤及用于形成导 丝圏的内窥镜和导丝部件；图15是处于依据本专利技术的用于将近侧环传输至近侧组织部分的方 法的步骤中的依据本专利技术的吻合装置的载运部件和近侧环的透视图16到19示出了用于传输近侧环的方法的后续步骤；图20是处于用于将远侧环传输至远侧组织部分并连接远侧环和 近侧环的方法的步骤中的吻合装置和吻合施放器的透视图21到23示出了用于连接吻合环的方法的后续步骤；图24到26示出了在将器械从身体移除并完成胃-空肠吻合术的 方法的后续步骤期间的吻合装置和施放器；图27是图1中的胃和小肠的一部分在完成胃-空肠吻合术之后的 透视图28和29示出了用于在消化道的部分中进行吻合术的方法的可能的实施方式的两个后续步骤；图30是依据本专利技术的实施方式的吻合装置的分解透视图31是依据本专利技术的另外的实施方式的吻合装置的载运部件的透视图。具体实施例方式为清楚起见并为了更好地证明依据本专利技术的吻合装置的特征的 技术效果及其与特定应用环境的相互影响，本专利技术的以下详细描述 将首先涉及由本专利技术人想出的外科方法，然后描述用于执行该方法 的吻合装置和外科器械。进行吻合术的全部程序依据本专利技术，用于进行诸如胃-空肠吻合术、空肠-空肠吻合术、 结肠-直肠吻合术、空肠-结肠吻合术或胆管的吻合术的腔内或经腔吻 合术的方法总的包括如下步骤通过如下方式在患者体内放置导丝部件10而产生导丝部件的 圏，即将导丝部件10从体外的近端IO，延伸进入体内，所述导丝部 件在体内穿过计划在吻合术中接合的近侧组织部分2和远侧组织部分3,并穿出身体一直到体外的远端10(图2-14)。在下面，如果 没有另外说明，术语近侧和远侧指的是沿导丝圈的方向及 其如上定义的导丝圏的近端和远端；将吻合环装置的近侧环5固定至导丝部件10的近端10，，并通 过沿远侧方向拉动导丝部件10的体外的远端10直至近侧环5到 达近侧组织部分2而将近侧环5传输至近侧组织部分2 (图15-18 );将吻合环装置的远侧环6滑动地附接至导丝部件10的远端10，， 并沿导丝部件向近侧推动远侧环6直至其到达远侧组织部分3 (图 19-21 );同时向远侧拉动导丝部件IO的远端IO，，并且向近侧推动远侧环 6以^立近所述近侧环和远侧环，由此撕开4立于4皮jH^齐压4妾触的远侧环6和近侧环5之间的导丝部件上的近侧组织部分2和远侧组织部分3 (图21, 22);将远侧环6与近侧环5连4妄，由此夹紧位于远侧环和近侧环之 间的远侧组织部分3和近侧组织部分2 (图23 );加宽在内部悬于吻合环装置上的组织以开放吻合腔(图20、21);拉动导丝部件10的近端IO，以从身体去除导丝部件10。导丝部件10的圈或者起始并且结束于像口腔、鼻、胆门的自然 孔口，或者可选地起始并结束于诸如结肠造口术、剖腹术、伤口或 痿管的身体中的人造孔口。优选地，导丝部件IO通过自然管道(例 如口腔)进入和退出身体。虽然导丝部件能够包括一根或多根单独的柔性导丝，优选的是 仅提供一根穿过近侧组织部分和远侧组织部分的单独导丝10 。导丝部件的圈的产生依据本专利技术的重要方面，导丝部件10的圈利用如下程序步骤产生'，穿过用于导丝部件IO的近侧入口 (例如口腔)经腔(例如经过 口腔)引入细长的插入装置39并从身体外侧沿着远侧将插入装置39 推向近侧组织部分2 (例如空肠吻合部位)；穿过一个或多个形成在插入装置39中的导丝管道40将导丝部 件IO的远端10，，输送至近侧组织部分2并用导丝远端IO，，或针形导 丝末端穿透近侧组织部分2。替代地，近侧组织部分2由具有鞘43' 的独特的射频针装置(图4)穿孔，该射频针装置可以沿导丝管道 40插入并限定两个或多个内部管道(一条用于射频针43,另一条用 于导丝10)。以这种方式，导丝远端10，，沿着远侧/人近侧组织部分2伸出(例 如进入预先吹入C02的腹腔30);通过沿近侧将插入装置39拉出近侧入口 (例如口腔)而从身体 移除插入装置39并将导丝部件10留在合适的位置(图6-7);10通过用于导丝部件的远侧入口经腔引入4爪耳又装置45并沿近侧乂人 身体外侧(参考圏的方向)向例如胃壁组织的远侧组织部分3推动 抓耳又装置45 (图8、 9)，用于导丝部件的远侧入口可以^旦不必须与 近侧入口 (例如口腔) 一致；例如利用射频针或等效穿刺装置在远侧组织部分3中产生孔 46,并且优选地用嚢导管47加宽该孔46,嚢导管47优选地穿过4爪 取装置45的工作通道输送至远侧组织部分3 (图9、 10);穿过远侧组织部分3的先前加宽的孔(胃切口 ) 46将抓取装置 45传输进入导丝远端IO，，所处的同一空间(例如，在预先吹入C02 的腹腔30中)并向导丝部件10的远端IO推动抓取装置45(图11 );穿过形成在抓取装置45中的工作或器械传输管道插入圈套器 48并沿近侧推进圈套器48直至其伸出抓取装置45并到达导丝远端 10;将圏套器48输送到导丝远端IO，，上方并且绕导丝部件10闭合 或收紧圏套器48以抓紧导丝部件10,随后沿远侧一起拉动圏套器 48和导丝部件10的远端10，，穿过远侧组织部分3 (例如胃壁)的穿 孔46并沿远侧穿过远侧入口 (例如经口腔)将抓取装置45和导丝 远端IO，，一起抽出身体(图12-14)本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种用于将外科器械或装置特别是吻合环（５）腔内地输运至患者体内的手术部位（２）的载运构件（７），所述载运构件（７）包括：　第一支座（８），其用于连接至所述外科器械或装置（５）；　第二支座（９），其用于将所述载运构件（７）连接至导 丝（１０）以便能够通过所述导丝（１０）将所述载运构件（７）拖拉至所述手术部位（２）。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】EP 2006-10-6 06021065.51、一种用于将外科器械或装置特别是吻合环(5)腔内地输运至患者体内的手术部位(2)的载运构件(7)，所述载运构件(7)包括第一支座(8)，其用于连接至所述外科器械或装置(5)；第二支座(9)，其用于将所述载运构件(7)连接至导丝(10)以便能够通过所述导丝(10)将所述载运构件(7)拖拉至所述手术部位(2)。2、 如权利要求1所述的载运构件(7)，其中所述第一支座(8) 和所述第二支座(9)基本上共轴。3、 如权利要求1或2所述的载运构件(7),其中所述第一支 座(8)和所述第二支座(9)被轴向隔开。4、 如前述权利要求中的任一项所述的载运构件(7)，其限定 了远侧空腔，该远侧空腔用于在传输和/或展开所述外科装置(5)期 间允许将外科器械特别是嚢扩张器(37)至少部分地插入所述载运 构件(7)中。5、 如前述权利要求中的任一项所述的载运构件(7)，包括大 致杯状或圆顶状的侧壁(12),所述第一支座(8)沿所述侧壁(12) 的较大基底(13)形成并且所述第二支座(9)形成在与其基底(13) 相对的所述侧壁(12)的顶端(49)或底部上。6、 如权利要求5所述的载运构件(7),其中所述侧壁(12) 限定了一个或多个窗口 (14)，所述窗口用于使流体和内含物在拖 拉期间通过所述侧壁(12)。7、 如前述权利要求中的任一项所述的载运构件(7)，其中所 述载运构件(7)的所述第一支座(8)用于可拆卸地连接所述外科 装置特别是所述吻合环(5)以允许所述第一支座(8)和所述外科 装置在展开完成后分开。8、 如前述权利要求中的任一项所述的载运构件(7)，其中所述第一支座(8)包括咬合配合或摩擦配合或压配合部件以连接所述 外科装置特别是所述吻合环(5)。9、 如权利要求8所述的载运构件(7),其中所述第一支座(8) 包括多个伸向远侧的咬合或摩擦齿(50)用于摩擦地或咬合地接合 在所述外科装置特别是所述吻合环(5)的外周上。10、 如前述权利要求中的任一项所述的载运构件(7),其中所 述第二支座(9)包括基本上共轴于所述第一支座(8)并适于容纳 所述导丝(10)的孔或管道(11 ),其中所述孔或管道(11 )足够 长以实现所述载运构件(7)相对于所述导丝(10)弹性地轴向对准。11、 如前述权利要求中的任一项所述的载运构件(7)，其中所 述第二支座(9)能通过如下部分和/或元件锁紧至所述导丝(10):所述第二支座(9)的部分，该部分能变形或移位以绕所述导丝 (10)收紧所述第二支座，和/或一个或多个锁紧元件(15),其能够附接至所述导丝(10)并 用于阻碍所述第二支座(9)以防止所述载运构件(7)沿所述导丝 (IO)滑动。12、 一种用于诸如在胃-空肠吻合术、空肠-空肠吻合术、结肠-直肠吻合术、空肠-结肠吻合术或胆管的吻合术中进行腔内或经腔吻 合术的吻合装置(1)，包括定位在近侧组织部分(2)和远侧组织部分(3)的两侧上的近 侧环(5)和远侧环(6)，用于拉近和夹紧在所述近侧环和所述远 侧环之间的所述组织部分(2、 3)，依据前述权利要求中的任一项所述的载运构件(7)，其不同于 所述近侧环(5)和所述远侧环(6),其中所述第一支座(8)用于 连接至所述近侧环(5)。13、 如权利要求12所述的吻合装置(1 )，还包括锁紧装置(20), 该锁紧装置具有用于接合于所述远侧环(6)的接合表面(21)和用 于插入到所述远侧环(6)和所述近侧环(5)的中心开口中并咬合 地接合于所述近侧环(5)以将所述近侧环(5)和所述远侧环(6)闭锁在一起的纵向部分(22),其中所述载运构件(7)和所述锁紧 装置(20 )的所述纵向部分(22 )的构造使它们在所述锁紧装置(20 ) 被插入和咬合地接合于所述近侧环(5)和所述远侧环(6)中时不 会发生干涉。14、 一种用于进行诸如例如胃-空肠吻合术、空肠-空肠吻合术、 结肠-直肠吻合术、空肠-结肠吻合术或胆管的吻合术...

【专利技术属性】
技术研发人员：A帕斯托里尔利，
申请(专利权)人：伊西康内外科公司，
类型：发明
国别省市：US[美国]