用连续的全氟碳输注进行玻璃体切除的方法和系统技术方案

本发明专利技术公开了一种方法和系统，用于在进行玻璃体切除手术的过程中连续输注致密流体（例如全氟碳）。使用玻璃体切割装置从眼后室切除玻璃体并且在经玻璃体切割装置切除玻璃体的同时连续地向后室流入致密流体。在一个再循环的实施方式中，形成一个再循环回路从而从眼中切除的各种颗粒被滤除，而这些流体再循环进入眼后室。在进入眼睛以前这些流体可以被充氧。（*该技术在2023年保护过期，可自由使用*）

【技术实现步骤摘要】

本专利技术一般地涉及眼外科。更加具体地，本专利技术涉及通过将诸如全氟碳流体的致密流体连续流入眼后室进行玻璃体切除的方法和系统。
技术介绍
玻璃体是一种凝胶样的物质，主要由水组成，所述的玻璃体充满眼后室，在晶状体之后。玻璃体的功能是给眼睛赋形、透射光线以及为视网膜提供半固体的支持。在一些罹患糖尿病性视网膜炎、玻璃体出血、溶血性青光眼、中央静脉阻塞、黄斑裂洞或者撕裂以及其它视网膜病变的患者中，有时要求用公知为玻璃体切除的手术切除玻璃体。玻璃体切除术典型地始于经巩膜和平坦部(pars plana)创三个小切口，进入含有玻璃体的眼后室。一个照明用的纤维光导管经一个切口插入，而输注管经第二切口插入。玻璃体切割器/吸引器探头经第三个切口插入。然后使用玻璃体切割器/吸引器探头从后室切除玻璃体，同时譬如生理盐水之类的重力作用馈送的补偿液经输注管进入后室，从而保持后腔内相对恒定的压力。这样的玻璃体切除可以缓解损坏或者病变的视网膜区域上的牵引。同样，在玻璃体凝胶因出血而变混浊的病例中，或者存在其它不透明体的病例中，切除玻璃体可以扫清其医生的视野。这样改善了观察视网膜的能力以后，在一些病例中医生能够使用特殊探头进行各种视网膜手术，譬如内激光光照凝结和/或内冷冻粘结术。此外，一些视网膜部分脱落的病例中，玻璃体切除可以让一些视网膜下流流体排走，仅此就可以液压方式重新粘结视网膜。在手术结束时，医生关闭平坦部上的切口，并且可以用空气泡或者气体泡填充玻璃体腔以内部地压塞视网膜。在一些病例中，例如有某种牵引性和/或孔源性视网膜脱落的病例，可能要求引入致密流体，譬如全氟碳流体(例如全氟正辛烷、全氟萘烷)或者某些油(例如硅油)，以提供临时地压塞所涉视网膜，引起视网膜展平，实施跨巩膜固定后室晶状体，便于内光照粘结，或者其它的原因。在一些病例中，致密流体可以在手术结束时输注。在另一些病例中，可以让致密流体留在眼内以帮助术后康复。美国专利4,490,351(Clark，Jr)说明了输注全氟碳流体及其替代的衍生物(例如，全氟辛溴化物(PFOB)、全氟1甲基萘烷(PP9)，和全氟1，3-二甲基金刚烷和全氟三甲基二环壬烷混合物(DAWN)用作为玻璃体的流体替代物。美国专利4,490,351(Clark，Jr)的全文引入本文作为参考。尽管在眼睛内输注全氟碳流体替换玻璃体已证明为可行并且有益的手术，但是在技术上还是需要开发向眼后室中引入全氟碳流体的改进了方法和系统。专利技术概述本专利技术提供系统和方法用于进行外科手术，特别是眼科手术，具体地是玻璃体切除手术。在第一方面，本专利技术涉及在眼科手术过程中用于治疗患者的系统，包括向眼科手术部位发送流体的发送装置，和从手术部位移除流体的移除装置手术部位手术部位。可选择地，所述系统还可以包括向手术部位再循环或者返回流体的装置。所述流体发送装置可以包括含有致密流体的流体储存容器，和器件，譬如管道、导管或者管子，用于向手术部位引入致密流体。所述流体移除装置可以包括器件，譬如导管、管子或者管道，用于从手术部位抽取流体。当本专利技术用于玻璃体切除手术时，流体供应管可以与切割和吸引玻璃状液的玻璃体切除装置同时插入在眼后室中。随着玻璃体切除装置从眼睛切除玻璃体，致密流体流经所述流体供应管进入后室。这样的致密流体在其进入眼内以前可以选择性地充氧和/或过滤。这样的致密流体可以向视网膜和眼睛的其它结构提供氧，并且可以起压塞视网膜和/或后室内任何出血部位的作用。这样的流体还可以是基本上清彻的从而手术医生可以经这样的流体观察到眼内的手术或者解剖结构。在本专利技术的一些实施方式中，从手术部位移除的致密流体可以再循环回手术部位。有鉴于此，移除装置还可以包括一个蠕动泵，用在整个系统中循环流体。在本专利技术的重新循环的和/或不重新循环的实施方式中，系统可选择性地包括储存容器，用于收集流体，过滤装置，用于从流体滤除或者去除颗粒物，和/或充氧器，用于给流体充氧。此外，本专利技术提供一种方法和系统，其中所述致密流体是密度(nD20)大于水的致密流体或者说浓流体，优选地是nD201.05、1.1、1.2、1.3、1.4或以上的流体。密度约1.1至约1.3或1.4的流体是尤其适合的。本专利技术优选全氟化物流体，特别是全氟碳流体(PFCLs)。在第二方面，本专利技术包含一种在外科手术过程中治疗手术部位的方法，包括下列步骤向手术部位发送流体、从手术部位移除流体，和向手术部位重新发送流体。在一个特别优选的实施方式中，所述手术部位是眼睛，并且所述流体是全氟化物流体。向患者的眼睛发送流体的步骤优选地包含提供一种全氟化物流体发送系统，其中所述的全氟化物流体发送系统包括含有PFCL的储存容器，以及从储存容器通向眼睛的管道或者其它输送器件。移除流体的步骤优选地包括提供玻璃体切除探头，并且重新发送流体的步骤优选地包括管道、蠕动泵、过滤器件和充氧器件。在阅读和理解了以下对优选实施方式进行的详细说明以后，本领域内普通技术人员会清楚本专利技术的其它方面和其它优点。 附图说明图1是根据本专利技术的用于吸引和更换玻璃体内流体的装置的示意图，伴有人眼睛的侧剖视图；图2是根据本专利技术的用于吸引和更换玻璃体内流体的方法的示意图，伴有人眼睛的侧剖视图；图3示出根据本专利技术的一个优选的储液容器。具体实施例方式下面的详细说明及其参照的附图只提供本专利技术的某些示例或者特定实施方式的说明和图示，而不是旨在穷尽说明本专利技术所有可能的实施方式和示例。因此，该详细的说明绝不限制本专利申请或任何从该申请引出的专利或任何相关申请中所要求的本专利技术的范畴。本申请的图1和图2包含人眼睛10的图示。这些图中所示的眼睛的解剖结构按以下标号标示。角膜 C前室 AC虹膜 I晶状体囊 LC晶状体L玻璃体室 VC视网膜R 如图1-2所示，本专利技术的系统100总体上包含切除装置102，所述切除装置102借助于驱动电缆106连接到控制台104，并且通过抽吸出口管110连接到收集袋108的上部。在收集袋108的下部中的出口端112转而连接到充氧瓶114。充氧瓶具有用于从氧气源118接收氧气的氧气入口端116，和连接到流体储存容器124的入口端122的出口端120。用聚丙烯或者聚四氟乙烯制造的管路之类的流体引入器件125连接到流体储存容器122的出口端126。设有蠕动泵128用于经系统循环流体。切除装置102可以包含吸引装置，用于从眼睛10移除和传送流体，并且更加具体地，可以是包括把手130和空心针132的玻璃体切除探头，安装有在针内往复运动的刀具或者其它切割装置(未示)。适当的探头，以及其关联的控制模块，在市场上有售，例如由德州AlconLabs of Fort Worth公司以商品名Accurus和Inno Vit出售的。另外，这样的探头例子公开于授权于Higgins等的美国专利4,696,298和授权于Chang的美国专利5,037,384。在本专利技术的一个优选实施方式中，流体储存容器124含有致密流体，更加具体的是密度(nD20)大于水的流体，优选地是nD20约1.05、1.1、1.2、1.3、1.4或以上的流体。密度约1.1至约1.3或1.4的特别适合。任选地，所述流体还应当对氧具有高的亲合性，以及比水具有较高的表面张力以及较低的粘度，但是其折光率应本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种在人或牲畜患者的眼睛内进行玻璃体切除术的方法，所述方法包含下列步骤：Ａ）形成进入眼后室的至少第一和第二切口；Ｂ）经第一切口插入玻璃体切除切割器／吸引器探头；Ｃ）经第二切口插入流体供应导管，Ｄ）使用玻璃体切 除切割器／吸引器探头从后室移出至少部分玻璃状液，同时让致密流体经流体供应导管流入后室。

【技术特征摘要】
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【专利技术属性】
技术研发人员：雨果基罗斯梅尔卡多，
申请(专利权)人：SK制药公司，
类型：发明
国别省市：US[美国]