【技术实现步骤摘要】
本申请涉及数据处理,具体涉及一种基于大数据的医保数据核查方法、系统、电子设备及介质。
技术介绍
1、在当前的医疗保健领域,随着人口老龄化和医疗需求的增加,医保系统的压力不断上升。有效管理和监控医保资金的使用,确保其不被滥用或欺诈,是维护整个医疗保健体系可持续性的关键任务。由于医疗保险涉及的参与者多、交易频繁、金额巨大,使得医保资金管理面临着极大的挑战。
2、目前,现有医保数据核查方法主要通过工作人员核查以及一些集成系统进行自动化核查的方式分别针对不同的医疗机构单独进行医保数据核查。但是在实际应用中,由于医保数据涉及到的医疗机构众多且常存在相互影响的情况,仅采用现有针对不同医疗机构进行单独数据核查的方式,往往容易忽略医疗机构之间存在的风险问题,从而降低了医保数据核查的准确性。
技术实现思路
1、本申请提供了一种基于大数据的医保数据核查方法、系统、电子设备及介质,可以提高医保数据核查的准确性。
2、第一方面,本申请提供了一种基于大数据的医保数据核查方法,包括:
< ...【技术保护点】
1.一种基于大数据的医保数据核查方法,其特征在于,包括:
2.根据权利要求1所述的基于大数据的医保数据核查方法,其特征在于,所述基于各所述医疗机构的位置信息和资质信息,构建所述目标区域的医疗机构空间关联网络,包括:
3.根据权利要求1所述的基于大数据的医保数据核查方法,其特征在于,所述根据各所述参保人就医信息构建所述目标区域的参保人-医疗机构二级关联网络,包括:
4.根据权利要求3所述的基于大数据的医保数据核查方法,其特征在于,所述基于各所述医疗费用确定各所述参保人节点对应的第一权重,并基于所述频繁就医路径确定各所述医疗机构节点对应
...【技术特征摘要】
1.一种基于大数据的医保数据核查方法,其特征在于,包括:
2.根据权利要求1所述的基于大数据的医保数据核查方法,其特征在于,所述基于各所述医疗机构的位置信息和资质信息,构建所述目标区域的医疗机构空间关联网络,包括:
3.根据权利要求1所述的基于大数据的医保数据核查方法,其特征在于,所述根据各所述参保人就医信息构建所述目标区域的参保人-医疗机构二级关联网络,包括:
4.根据权利要求3所述的基于大数据的医保数据核查方法,其特征在于,所述基于各所述医疗费用确定各所述参保人节点对应的第一权重,并基于所述频繁就医路径确定各所述医疗机构节点对应的第二权重,包括:
5.根据权利要求1所述的基于大数据的医保数据核查方法,其特征在于,所述计算所述医疗机构空间关联网络对应的基准就医半径,包括:
6.根据权利要求1所述的基于大数据的医...
【专利技术属性】
技术研发人员:王少磊,包培文,杨福东,赵起超,
申请(专利权)人:北京冠新医卫软件科技有限公司,
类型:发明
国别省市:
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