一种商保理赔规则智能匹配系统、方法、设备及介质技术方案

本申请公开了一种商保理赔规则智能匹配系统、方法、设备及介质，涉及医疗保险理赔技术领域，包括数据预处理模块，用于对医疗保障基金结算清单数据进行数据预处理，得到数据集；理赔规则构建模块，用于对商业保险条款文本进行文本预处理，得到文本数据，识别各关键实体，确定关键实体间的实体关系，构建各理赔规则；匹配模块，用于各理赔规则分类排序，得到匹配策略，执行匹配策略并对数据集和理赔规则进行匹配，匹配成功，生成医疗保障基金结算清单数据与理赔规则的匹配结果，进行校验，校验通过，输出匹配结果。本申请能将医疗保障基金结算清单数据与商业保险理赔规则自动化匹配，提高保险机构处理效率和准确性，保证商业健康险理赔过程公正性。

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及商业健康险理赔，特别涉及一种商保理赔规则智能匹配系统、方法、设备及介质。

技术介绍

1、当前技术中，商业健康险理赔过程较为复杂，包含人工审核投保人提交的各种医疗材料和解析保险条款，耗时且易出错。此外，因医疗服务和保险规则复杂性，理赔信息处理和决策存在挑战。同时，医疗保障基金结算清单数据的敏感性要求对其处理高度准确和严谨。目前，多数保险公司对医疗项目的审核采用人工方式，效率低且可能出现漏洞。

2、由上可见，如何实现将医疗保障基金结算清单数据与商业保险理赔规则自动化匹配，提高保险机构处理医疗保障基金结算清单数据的效率和准确性，从而提高保险理赔效率，并且保证商业健康险理赔过程的公正性是本领域有待解决的问题。

技术实现思路

1、有鉴于此，本专利技术的目的在于提供一种商保理赔规则智能匹配系统、方法、设备及介质，能够实现将医疗保障基金结算清单数据与商业保险理赔规则自动化匹配，提高保险机构处理医疗保障基金结算清单数据的效率和准确性，从而提高保险理赔效率，并且保证商业健康险理赔过程的公正性。其具体方本文档来自技高网...

【技术保护点】

1.一种商保理赔规则智能匹配系统，其特征在于，包括：

2.根据权利要求1所述的商保理赔规则智能匹配系统，其特征在于，所述数据预处理模块，包括：

3.根据权利要求1所述的商保理赔规则智能匹配系统，其特征在于，所述理赔规则构建模块，包括：

4.根据权利要求3所述的商保理赔规则智能匹配系统，其特征在于，所述实体识别组件，包括：

5.根据权利要求3所述的商保理赔规则智能匹配系统，其特征在于，所述关系抽取组件，包括：

6.根据权利要求1至5任一项所述的商保理赔规则智能匹配系统，其特征在于，所述匹配模块，包括：

<p>7.根据权利要求...

【技术特征摘要】

1.一种商保理赔规则智能匹配系统，其特征在于，包括：

2.根据权利要求1所述的商保理赔规则智能匹配系统，其特征在于，所述数据预处理模块，包括：

3.根据权利要求1所述的商保理赔规则智能匹配系统，其特征在于，所述理赔规则构建模块，包括：

4.根据权利要求3所述的商保理赔规则智能匹配系统，其特征在于，所述实体识别组件，包括：

5.根据权利要求3所述的商保理赔规则智能匹配系统，其特征在于，所述关系抽取组件，包括：

6...

【专利技术属性】
技术研发人员：陈静，
申请(专利权)人：湖南多层次商保科技有限公司，
类型：发明
国别省市：