基于制造技术

本公开公开了基于

【技术实现步骤摘要】
基于DRG/DIP的商业健康险的定价方法及装置、电子设备


[0001]本公开涉及数据处理
，尤其涉及一种基于
DRG/DIP
的商业健康险的定价方法及装置
、
电子设备和存储介质
。

技术介绍

[0002]随着人们生活水平的不断提升，人们对自身安全状况的关注越来越多，投入保障安全的成本不断增加，在这种情况下，商业健康险应运而生
。
[0003]现有商业健康险的定价方法是根据疾病发生率
、
疾病平均诊治费用以及现有商业健康险的赔付策略进行计算，得到商业健康险的定价，其中疾病诊治平均费用根据诊治项目费用计算得出
。
[0004]由于医保支付方式由按项目付费为主向以
DRG(Diagnosis Related Groups
，疾病诊断相关分组
)/DIP(Diagnosis Intervention Packet
，按病种分值付费
)
付费为主，开展
DRG/DIP
收付费的地区患者将不再收到诊本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.
一种基于
DRG/DIP
的商业健康险的定价方法，其特征在于，包括：获取历史诊疗数据，并调用数据分析模型对所述历史诊疗数据进行分组，分组包括
DRG/DIP
分组
、DRG/DIP
除外支付组
、
未按
DRG/DIP
支付组
、
最佳临床路径组以及住院津贴组；根据所述
DRG/DIP
分组
、DRG/DIP
除外支付组
、
未按
DRG/DIP
支付组
、
最佳临床路径组以及住院津贴组，分别制定各分组的赔付策略；根据所述历史诊疗数据及所述赔付策略，调用精算定价模型分别对所述
DRG/DIP
分组
、DRG/DIP
除外支付组
、
未按
DRG/DIP
支付组
、
最佳临床路径组以及住院津贴组进行计算，得到各分组对应的定价；对所述各分组对应的定价进行计算，得到所述商业健康险对应的定价
。2.
根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述分别制定各分组的赔付策略包括：基于所述历史诊疗数据，分别设定所述
DRG/DIP
分组
、DRG/DIP
除外支付组
、
未按
DRG/DIP
支付组
、
最佳临床路径组以及住院津贴组的预期赔付率系数；根据所述历史诊疗数据以及所述各分组的预期赔付率系数，分别对
DRG/DIP
分组
、DRG/DIP
除外支付组
、
未按
DRG/DIP
支付组
、
最佳临床路径组以及住院津贴组进行计算，得到各分组对应的赔付费用；根据各分组对应的赔付费用，分别制定各分组的赔付策略
。3.
根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述调用精算定价模型分别对所述
DRG/DIP
分组
、DRG/DIP
除外支付组
、
未按
DRG/DIP
支付组
、
最佳临床路径组以及住院津贴组进行计算，所述得到各分组对应的定价包括：基于各分组的赔付策略，调用所述精算定价模型分别设定所述
DRG/DIP
分组
、DRG/DIP
除外支付组
、
未按
DRG/DIP
支付组
、
最佳临床路径组以及住院津贴组的权重比例系数；根据所述
DRG/DIP
分组
、DRG/DIP
除外支付组
、
未按
DRG/DIP
支付组
、
最佳临床路径组以及住院津贴组的权重比例系数，调用所述精算定价模型分别对各分组进行计算，得到各分组对应的定价
。4.
根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：获取商业健康险的理赔数据以及最新的医保政策信息...

【专利技术属性】
技术研发人员：孙闯，王晓丹，樊强，火立龙，潘超，周天，吴杭，
申请(专利权)人：武汉金豆医疗数据科技有限公司，
类型：发明
国别省市：