【技术实现步骤摘要】
一种基于医学知识图谱的核保风控方法及装置
[0001]本申请涉及计算机
，尤其涉及一种基于医学知识图谱的核保风控方法及装置
。
技术介绍
[0002]医保审核是通过审核规则对医疗机构医保费用单据进行支付政策性
、
诊疗合理性
、
临床规范性和医疗行为异常审核，提升医疗服务质量，有效控制医疗保险费用合理合规支出
。
[0003]相关技术中医保审核的工作，一般采用人工审核方法或者核保引擎
。
其中，人工审核方法是利用经验丰富的监管专家的审核医保费用单据中的数据，准确率非常高，但是人工审核成本高效率低
。
而核保引擎也叫核保规则引擎，核保规则引擎就是基于预设的专家规则对医保费用单据中的数据进行审核，但是由于专家规则的整理维度简单，对于日益多变
、
逐渐复杂的医保骗保手段来说，难以有效跟踪
、
及时发现
。
技术实现思路
[0004]有鉴于此，本申请提供了一种基于医学知识图谱的核保风控...
【技术保护点】
【技术特征摘要】
1.
一种基于医学知识图谱的核保风控方法，其特征在于，包括：获取待检测核保数据；所述待检测核保数据是从原始核保数据中提取得到的；将所述待检测核保数据基于医学知识图谱进行对比得到对比结果；所述医学知识图谱是根据医学文献和临床医学数据构建得到的；基于所述对比结果确定所述待检测核保数据的风控结果，所述风控结果用于指示所述待检测核保数据核保风险的大小
。2.
根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述医学知识图谱中至少包括第一实体
、
第二实体和第一实体与第二实体的关系，所述将所述待检测核保数据基于医学知识图谱进行对比得到对比结果，包括：获取待检测核保数据的全部三元组集合，并从三元组集合中获取待识别三元组，从待识别三元组中确定待识别第一实体
、
待识别第二实体以及待识别第一实体与待识别第二实体的关系；采用多步推理将待识别第一实体和待识别第二实体与医学知识图谱中的第一实体和第二实体进行对齐得到对齐结果；基于所述对齐结果对比待识别第一实体与待识别第二实体的关系和第一实体与第二实体的关系得到对比结果
。3.
根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述采用多步推理将待识别第一实体和待识别第二实体与医学知识图谱中的第一实体和第二实体进行对齐得到对齐结果包括：预先创建实体对齐正则表达式的规则库；基于所述规则库进行多步推理，将所述待识别第一实体
、
所述待识别第二实体
、
所述第一实体和所述第二实体转换为标准待识别第一实体
、
标准待识别第二实体
、
标准第一实体和标准第二实体；将所述标准待识别第一实体和所述标准第一实体以及标准待识别第二实体和标准第二实体分别对齐得到对齐结果
。4.
根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述医学知识图谱通过以下方式构建得到：获取医学文献中的各第一三元组集合，以及临床医学数据的各第二三元组集合；从所述各第一三元组集合确定各第一待对齐实体，以及各第二三元组集合的各第二待对齐实体；确定各所述第一待对齐实体和各所述第二待对齐实体所属的类别；分别确定各所述第一待对齐实体与各所述第二待对齐实体之间的关联关系；基于各所述第一待对齐实体和各所述第二待对齐实体所属的类别以及所述关联关系，对各所述第一待对齐实体和各所述第二待对齐实体进行实体对齐，构建医学知识图谱<...
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