用于在心血管外植入式复律除颤器中进行感测和检测的系统及方法技术方案

本公开涉及用于在心血管外植入式复律除颤器中进行感测和检测的系统及方法。一种心血管外植入式复律除颤器通过第一感测通道从第一心脏电信号中感测R波，并且响应于每个感知R波而存储第二心脏电信号的时间片段。所述ICD确定连续感知R波之间的间期，并且响应于所述间期中的至少预定数量个间期小于快速性心律失常检测间期，分析所述第二心脏电信号中与所述感知R波中的最新R波相对应的时间片段的至少一部分以便确认所述R波中的所述最新R波。所述ICD响应于所述R波中的所述最新R波未被确认而更新未确认搏动计数，并且响应于所述未确认搏动计数等于或大于抑制阈值而停止检测快速性心律失常发作。性心律失常发作。性心律失常发作。

【技术实现步骤摘要】
用于在心血管外植入式复律除颤器中进行感测和检测的系统及方法
本申请是国际申请日为2017/3/29，国际申请号为PCT/US2017/024668，进入中国国家阶段的申请号为201780026417.7，题为“用于在心血管外植入式复律除颤器中进行感测和检测的系统及方法”的专利技术专利申请的分案申请。


[0001]本公开总体上涉及一种用于使用心血管外电极来感测心脏电信号并检测快速性心律失常的植入式复律除颤器(ICD)和方法。

技术介绍

[0002]诸如心脏起搏器和ICD等医疗设备通过由一根或多根医疗电引线承载的电极和/或所述医疗设备的壳体上的电极向患者的心脏提供治疗电刺激。所述电刺激可以包括诸如起搏脉冲、或复律电击或除颤电击等信号。在一些情况下，医疗设备可以感测伴随心脏的固有去极化或起搏诱发的去极化的心脏电信号，并且基于感知心脏电信号来控制刺激信号到心脏的递送。在检测到诸如心动过缓、心动过速或纤维性颤动等异常节律时，可以递送一个或多个适当的电刺激信号以便恢复或维持心脏的更正常节律。例如，ICD可以在检测到心动过缓或心动过速时向患者心脏递送起搏脉冲，或者在检测到心动过速或纤维性颤动时向心脏递送复律电击或除颤电击。ICD可以感测心脏腔室中的心脏电信号，并且使用由经静脉医疗电引线承载的电极来向所述心脏腔室递送电刺激治疗。在心脏内所感知的心脏信号通常具有高信号强度和质量以用于可靠地感测如R波等心脏电事件。在其他示例中，非经静脉引线可以耦合至ICD，在这种情况下，心脏信号感测对准确感测心脏电事件提出了新的挑战。

技术实现思路

[0003]总体而言，本公开涉及用于通过ICD来感测心脏电信号从而检测快速性心律失常发作的技术。根据本文所公开的技术进行操作的ICD从第一心脏电信号中感测R波，并且响应于每个感知R波而触发存储第二心脏电信号的时间片段。当感知R波被确定为按照小于快速性心律失常检测间期的间期发生时，ICD对所存储的第二心脏电信号片段进行分析以便确认触发了存储这些时间片段的相应感知R波。如果到达了用于检测快速性心律失常发作所要求数量的快速性心律失常间期、但是这些感知R波中阈值数量个感知R波基于对第二心脏电信号片段的分析而未被确认，则可以停止快速性心律失常检测。
[0004]在一个示例中，本公开提供了一种心血管外ICD，包括感测电路、存储器和控制电路。所述感测电路具有第一感测通道和第二感测通道。所述第一感测通道被配置为经由耦合至所述心血管外ICD的心血管外感测电极向量来接收第一心脏电信号，并且响应于所述第一心脏电信号越过R波感测阈值而感测R波。所述第二感测通道被配置为经由耦合至所述心血管外ICD并且不同于所述第一心血管外感测电极向量的第二心血管外感测电极向量来接收第二心脏电信号。所述控制电路耦合至所述感测电路和所述存储器，并且被配置为：响
应于由所述第一感测通道所感知的所述R波中的每一个而在所述存储器中存储所述第二心脏电信号的时间片段；确定由所述第一感测通道所感知的连续R波之间的间期；并且响应于所述间期中的至少第一预定数量个间期小于快速性心律失常检测间期，对所述第二心脏电信号中与由所述第一感测通道所感知的所述R波中的最新R波相对应的时间片段的至少一部分进行分析，以便确认所述R波中的所述最新R波。所述控制电路响应于所述R波中的所述最新R波基于对所述相应时间片段的至少所述部分的分析而未被确认来更新未确认搏动计数；并且响应于所述间期中的第二预定数量个间期小于快速性心律失常检测间期而将所述未确认搏动计数与抑制阈值进行比较。所述控制电路响应于所述未确认搏动计数等于或大于所述抑制阈值而停止检测快速性心律失常发作。
[0005]在另一个示例中，本公开提供了一种由心血管外ICD执行的方法，所述方法包括：响应于第一心脏电信号越过R波感测阈值而由所述心血管外ICD的第一感测通道感测R波，所述第一心脏电信号是通过所述第一个感测通道经由耦合至所述心血管外ICD的第一心血管外感测电极向量接收的；响应于由所述第一感测通道所感知的所述R波中的每一个而存储第二心脏电信号的时间片段，所述第二心脏电信号是由所述心血管外ICD的第二感测通道经由第二心血管外感测电极向量接收的；以及由所述心血管外ICD的控制电路确定由所述第一感测通道所感知的连续R波之间的间期。响应于所述间期中的至少第一预定数量个间期小于快速性心律失常检测间期，所述方法进一步包括：对所述第二心脏电信号中与由所述第一感测通道所感知的所述R波中的最新R波相对应的时间片段的至少一部分进行分析，以便确认所述R波中的所述最新R波；以及响应于所述R波中的所述最新R波基于对所述相应时间片段的至少所述部分而未被确认，更新未确认搏动计数。响应于所述间期中的第二预定数量个间期小于所述快速性心律失常检测间期，所述方法包括：将所述未确认搏动计数与抑制阈值进行比较；以及响应于所述未确认搏动计数等于或大于所述抑制阈值而停止检测快速性心律失常发作。
[0006]在另一个示例中，本公开提供了一种包括指令集的非暂态计算机可读存储介质，所述指令集当由心血管外ICD的处理器执行时，使得所述心血管外ICD：响应于第一心脏电信号越过R波感测阈值而由所述心血管外ICD的感测电路的第一感测通道感测R波，所述第一心脏电信号是通过所述第一个感测通道经由耦合至所述ICD的第一心血管外感测电极向量接收的；在所述心血管外ICD的存储器中存储第二心脏电信号的时间片段，所述第二心脏电信号是针对由所述第一感测通道所感知的所述R波中的每一个而由所述ICD的第二感测通道经由第二感测电极向量接收的；确定由所述第一感测通道所感知的连续R波之间的间期；响应于所述间期中的至少第一预定数量个间期小于快速性心律失常检测间期，对所述第二心脏电信号中与由所述第一感测通道所感知的所述R波中的最新R波相对应的时间片段的至少一部分进行分析，以便确认所述R波中的所述最新R波；响应于所述R波中的所述最新R波基于对所述相应时间片段的至少所述部分的分析而未被确认，更新未确认搏动计数；响应于所述间期中的第二预定数量个间期小于所述快速性心律失常检测间期，将所述未确认搏动计数与抑制阈值进行比较；以及响应于所述未确认搏动计数等于或大于所述抑制阈值而停止检测快速性心律失常发作。
[0007]本
技术实现思路
旨在提供对本公开中描述的主题的概述。本
技术实现思路
并不旨在提供对以下附图和说明书内详细描述的装置和方法的排他性或详尽解释。在以下附图和说明书中
阐述了一个或多个示例的进一步细节。
附图说明
[0008]图1A和1B是根据一个示例的心血管外ICD系统的概念图。
[0009]图2A至图2C是采用不同的植入配置而植入有图1A的心血管外ICD系统的患者的概念图。
[0010]图3是根据另一示例的具有电极配置的心血管外引线的远端部分的概念图。
[0011]图4是根据一个示例的图1A至图2C的ICD的示意图。
[0012]图5是根据一个示例的图4的感测电路中所包括的电路系统的图解。
[0013]图6是图5的感测电路中可以包括的陷波滤波器的本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种医疗设备，包括：感测电路，所述感测电路包括：第一感测通道，所述第一感测通道被配置为经由耦合至所述医疗设备的第一感测电极向量来接收第一心脏电信号，并且响应于所述第一心脏电信号越过第一R波感测阈值而感测第一多个R波，以及第二感测通道，所述第二感测通道被配置为经由耦合至所述医疗设备并且不同于第一心血管外感测电极向量的第二感测电极向量来接收第二心脏电信号；存储器；以及控制电路，所述控制电路耦合至所述感测电路和所述存储器，并且被配置为：响应于由所述第一感测通道所感知的所述第一多个R波中的每一个而在所述存储器中存储所述第二心脏电信号的时间片段；确定由所述第一感测通道所感知的所述第一多个R波中的连续R波之间的第一多个间期；响应于所述第一多个间期中的至少第一预定数量个间期小于快速性心律失常检测间期，对所述第二心脏电信号中与由所述第一感测通道所感知的所述R波中的最新R波相对应的时间片段的至少一部分进行分析，以便确认所述R波中的所述最新R波；响应于所述R波中的所述最新R波基于对所述相应时间片段的至少所述部分的分析而未被确认，更新未确认搏动计数；响应于所述第一多个间期中的第二预定数量个间期小于快速性心律失常检测间期，将所述未确认搏动计数与抑制阈值进行比较；以及响应于所述未确认搏动计数等于或大于所述抑制阈值，停止检测快速性心律失常发作。2.如权利要求1所述的医疗设备，其中，所述控制电路被配置为通过以下操作来对所述第二心脏电信号的所述相应时间片段的至少所述部分进行分析以便确认由所述第一感测通道所感知的所述R波中的所述最新R波：根据所述第二心脏电信号的所述时间片段的至少所述部分确定最大幅度；确定所述最大幅度与根据所述第二心脏电信号中与先前最大幅度的比值，先前最大幅度是根据和先前确认R波相对应的先前时间片段所确定的；以及响应于所述比值大于比值阈值而确认所述R波中的所述最新R波。3.如权利要求2所述的医疗设备，其中，所述控制电路被配置为通过确定所述相应时间片段的至少所述部分的差分信号来确定所述最大幅度，并且确定所述差分信号的最大绝对峰值幅度。4.如权利要求2或3中任一项所述的医疗设备，其中，所述控制电路进一步被配置为：确定从所述先前确认R波的第一事件时间到所述最大幅度的第二事件时间的事件时间间期；并且基于所述事件时间间期确定所述比值阈值。5.如权利要求4所述的医...

【专利技术属性】
技术研发人员：X，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：