用于形成双平面截骨的系统和方法技术方案

公开了用于将第一骨段相对于第二骨段确定并放置的设备和方法，两个段属于同一骨，所述方法包括部分地切割所述骨，以将所述骨分成第一骨段和第二骨段。两个骨段由骨铰链连接在一起，并且将两个骨段相对于彼此放置可包括围绕所述铰链牵开两个骨段。所述铰链可被构造成允许围绕所述铰链的单个自由度牵开两个骨段，并且适应两个基本正交平面中的矫正。并且适应两个基本正交平面中的矫正。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于形成双平面截骨的系统和方法
[0001]相关申请的交叉引用
[0002]本申请要求2020年1月29日提交的临时专利申请第62/967,252号，2020年7月21日提交的临时专利申请第63/054,561号，以及2020年10月30日提交的临时专利申请第63/108,238号的权益，所有临时专利申请的标题均为“SYSTEMS AND METHOD FOR FORMING BIPLANAR OSTEOTOMIES(用于形成双平面截骨的系统和方法)”；所述临时专利申请以全文引用的方式并入本文中。
[0003]本申请通过引用并入2020年2月20日提交的共同拥有的专利申请第PCT/US20/019094号；以及2019年2月20日提交的临时专利申请第62/808129号，两者的标题均为“SYSTEM AND METHOD FOR HIGH TIBIAL OSTEOTOMY(用于胫骨高位截骨的系统和方法)”。


[0004]本专利技术大体上涉及手术设备和方法，并且更具体地涉及用于形成双平面截骨以重新对准骨的设备和方法。

技术介绍

[0005]下肢的截骨是用于改变膝盖的承重几何形状的重要技术。例如，胫骨截骨可以通过调节膝关节的几何形状以将承重负荷从关节的关节炎部分转移到关节的相对未受影响的部分来治疗膝盖关节炎。作为另一示例，胫骨或股骨截骨可以解决异常的膝盖几何形状，例如由于先天性缺陷、损伤等。大多数下肢截骨被设计成调节负荷通过膝关节转移的方式。调节胫骨的取向的一种方法是图1B中所示的开放楔形技术，其中切口切入胫骨的上部部分，从而形成由骨铰链81连接的两段胫骨。然后操纵胫骨以使两个段分离，并打开骨中的楔形开口，然后(例如，通过将金属板拧到骨上或通过将楔形植入物插入骨中的开口)将骨固定在该位置，由此相对于胫骨平台重新定向胫骨的下部部分，并且因此调节负荷从股骨转移到胫骨的方式。图1B示出了与股骨70与胫骨80之间的膝关节75相关联的示例性开放楔形胫骨高位截骨。图1B是前
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后视图。可以相对于膝关节75的第一参考轴线A以选定角度β制作平面切口90。这是部分切口，即不是穿透切口，并且可以从平面切口90与胫骨80的外表面的交点处的外表面边界92延伸到图1B中以距离L示出的选定切割深度处的第二边界94。第二边界94用作铰链轴线(也用数字94表示)，用于打开切口90的第一相对面96与第二相对面98之间的楔形角γ，如图1C中的箭头C所示。第一边界92和第二边界94的位置、平面切口90相对于参考轴线A的角度β以及楔形角γ可以在术前规划阶段期间确定，以矫正特定患者的病症。通常，这些都确定为使得平面切口90仅沿着冠状面延伸，其中第二边界(94)限定基本上平行于矢状面的前
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后线。通常，这些都是根据单平面矫正确定的，在此情况下是冠状矫正角。然而，有时胫骨平台的前
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后倾斜可能需要例如在矢状面中倾斜(参考图1A)，以进一步有助于ACL或PCL病症。因此，这需要将两个基本正交的矫正相互叠加，下文定义为双平面矫正(图2A中所示)。这可能导致剩余骨铰链81扭转，其可能开裂100(图2A和2B)。返回参考图1C，该图示出了类似于图2A的左侧的单矫正平面截骨，为了适应额外矢状面矫正，第一相对
面96和第二相对面98中的至少一个现在必须相对于彼此旋转，使得开口角γ从前侧到后侧变化。一些尝试的解决方案已尝试在切口的顶点或边界94处添加应力消除孔，以最小化任何裂纹的传播，但这尚未充分解决对程序的需要，并且仍然可能发生开裂。如果检测到裂纹，则其它尝试的解决方案是更保守的修复机制。然而，这需要额外的术后随访和护理。因此，需要提供一种用于控制骨铰链上的应力同时矫正两个骨段的对准从而适应双平面矫正的改进的方法和系统。
附图说明
[0006]对于示例性实施例的详细描述，现在将参考附图，其中：
[0007]图1A出于参考目的示出限定穿过身体的平面的身体；
[0008]图1B出于参考目的仅示出冠状面中的胫骨截骨；
[0009]图1C出于参考目的仅示出冠状面中牵开的胫骨截骨；
[0010]图1D出于参考目的仅示出冠状面中的股骨截骨开放和闭合楔形；
[0011]图2A表示双平面矫正的可能结果，其中骨铰链轴线或边界平行于矢状面定向，因此仅适应单平面；
[0012]图2B出于参考目的示出具有在扭转开口以适应第二正交矫正时形成的裂纹的骨铰链；
[0013]图3A和3B表示分别包括膝关节的前
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后视图(左)和矢状视图(右)图像的X射线图像；
[0014]图4A表示根据本公开的用于计算经调整的铰链轴线的模型；
[0015]图4B用图形表示根据本公开的内翻角、AP角和所得的经调整的铰链轴线；
[0016]图4C和4D示意性地表示根据本公开的胫骨的一些示例性经调整的铰链轴线角；
[0017]图5A和5B示意性地表示根据本公开的胫骨的一些示例性经调整的铰链轴线角；
[0018]图6A
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6C示意性地表示根据本公开的用于在胫骨上执行开放楔形双平面截骨的示例性方法和系统；
[0019]图7A
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7F示意性地表示根据本公开的用于在股骨上执行闭合楔形双平面截骨的示例方法和系统；
[0020]图8A
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8E示出了根据本公开的用于以目标修改角度穿过骨放置铰链销的瞄准器组件及其部件；
[0021]图9示出了根据本公开的前切割引导件；
[0022]图10A
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10F示出了根据本公开的骨撑开器的各种视图；
[0023]图11A
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11C示出了根据本公开的替代骨撑开器实施例的各种视图；
[0024]图12A
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12D示出了根据本公开的具有复杂孔口的骨板的各种视图；
[0025]图13A
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13C示出了根据本公开的具有修改的铰链轴线角的骨铰链和所得优选板位置上的扭矩；
[0026]图14A
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14B示出了根据本公开的具有复杂孔口的骨板的替代实施例，所述骨板被构造成放置在减少骨铰链上的扭矩的位置处；
[0027]图15A
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15E示出了根据本公开的骨板的替代实施例，所述骨板被构造成减少由于修改铰链轴线角引起的胫骨上的扭转力矩；
[0028]图16A
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16D示出了根据本公开的用于调节骨铰链上的压缩的系统；
[0029]图17A
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17C示出了使用外部压缩工具压缩骨铰链的方法；以及
[0030]图18A
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18C示出了伴随胫骨的开放楔形截骨的板和ACL修复或重建的方法。

技术实现思路

[0031]各种术语用于指代特定的系统部件。不同的公司可能用不同的名称来指代一个部件
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本文不旨在区分名称不同但功能相同的部件本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】1.一种将第一骨段相对于第二骨段附接的手术方法，两个段属于同一骨，所述手术方法包括以下步骤：部分地切割所述骨，以将所述骨分成由骨铰链连接在一起的两个骨段；以及使两个骨段围绕所述骨铰链旋转，其中所述骨铰链被构造成使两个骨段围绕所述骨铰链的单个自由度旋转到适应两个基本正交矫正平面中的矫正的最终对准。2.根据权利要求1所述的方法，还包括以下术前步骤：确定骨段的相对三维位置以获得所述两个骨段的最终对准，所述相对三维位置包括围绕所述两个基本正交矫正平面的旋转；以及基于两个骨段的相对三维位置，确定所述骨铰链的取向。3.根据权利要求1所述的方法，其中所述两个基本正交平面包括矢状面和冠状面。4.根据权利要求2所述的方法，其中确定所述骨铰链的取向包括使用查找表、计算机程序或机械计算机。5.根据权利要求2所述的方法，其中在确定所述骨铰链的取向之后，沿着确定的取向通过所述骨钻孔。6.根据权利要求2所述的方法，其中确定所述骨铰链的取向包括确定铰链轴线围绕所述骨的纵向轴线并且相对于穿过所述骨的平面的旋转角，所述平面平行于所述矢状面或所述冠状面。7.根据权利要求2所述的方法，其中确定所述骨铰链的取向包括确定铰链轴线围绕所述骨的纵向轴线并且相对于穿过所述骨的平面的旋转角，并且还确定所述两个骨段之间的最终楔形开口角。8.根据权利要求7所述的方法，其中确定所述最终楔形开口角包括使用查找表、机械计算机或计算机程序。9.根据权利要求1所述的方法，还包括使用固定板在所述最终对准中将所述第一骨段相对于所述第二骨段固定，所述固定板被构造成适应由于使两个骨段围绕所述骨铰链的单个自由度旋转到适应所述两个基本正交矫正平面中的矫正的最终对准而在所述骨上引起的负荷。10.一种将第一骨段相对于第二骨段附接从而适应双平面矫正的手术方法，所述双平面矫正包括第一平面和垂直于所述第一平面的第二平面，并且其中两个段属于同一骨，所述手术方法包括：部分地切割到所述骨中，实施切割直到获得部分切口，所述部分切口将所述骨部分地分成由骨铰链连接在一起的两个骨段，所述骨铰链限定铰链轴线，所述铰链轴线相...

【专利技术属性】
技术研发人员：保罗，
申请(专利权)人：史密夫和内修整形外科股份公司新加坡施乐辉亚太有限公司，
类型：发明
国别省市：