无创伤连续测量血压的方法和装置制造方法及图纸

一种无创伤连续测量血压的方法，先检测出被测动脉的容积脉波，并控制一个加压装置对被测动脉进行外部加压，使其平均容积达到无载状态，然后进入闭环工作状态将这个容积脉波加以放大，并用它去进一步控制加压装置的压力，当这个控制使得被测动脉的容积被嵌定在其无载状态时的容积时，利用压力传感器连续测出加压囊体的压力值来连续表示被测动脉内血压值，其特征在于对动脉血管进行容积检测和外部加压的部位位于手腕的适当部位上，并且仅仅检测和压迫手腕挠动脉和尺动脉之中的一根动脉。（*该技术在2019年保护过期，可自由使用*）

【技术实现步骤摘要】

本专利技术有关一种探测血压或血流的方法和装置，具体地是一种基于血管无载法原理的无创伤连续测量人体动脉血压的方法和装置。为了连续测量人体每时每刻的动脉血压，以便不间断地监视和追踪人体血压的瞬间变化，多年来，临床上传统采用在浅表动脉血管(最多的是手腕的挠动脉)中插入导管，把动脉血液引入压力传感器进行直接测压的方法。由于这种传统的方法是有创伤的，始终存在着操作复杂，给病人造成痛苦(故这种测压方法只能在麻醉状态下进行)，特别是使用后易引起出血、感染、血栓形成、栓塞以及神经损伤等并发症或后遗症等问题。为此，近些年来人们研究了多种无创伤连续血压测量方法，其中最引人瞩目的是一种被称作“血管无载法”(或“容积嵌定法”、“容积补偿法”)的方法。基于这种方法，国外曾开发出了数种血压测量装置(Cs133205，1969；US4510940；US4524777，1985；US4869261，1989等)，其中有的还被商品化(如FinapresTM2300，Ohmeda)。按照这种方法无创伤连续测量血压时，一般采用一个光电探头检测出被测动脉的容积脉波(即由于动脉血管壁随其中血压波搏动产生的动脉容积的变化)，同时控制一个固定在被测动脉上方的皮肤表面上的气囊(或水囊)中的压力，使得被测动脉的血管壁除了在内侧受到本来的血压波作用外，同时在外侧还受到外来的压力作用，进而使得被测动脉的容积脉波发生变化。当这个反馈控制使得被测动脉的容积脉波变化至某一特征(例如它的振幅或容积脉波上人为叠加上去的小振动波的振幅达到最大，或者它的曲线的下降段表现出向下凹、它的基线高度(平均值)下降至该动脉开始排空时的基线高度的1/3等)出现时，说明这时被测动脉的血管壁已是在其最柔软、即无任何周向张力的所谓“无载状态”下搏动。这时接通一个伺服放大电路将这个容积脉波加以放大，并用它去进一步控制气囊(或水囊)的压力，使得加在被测动脉血管壁外侧的压力不仅在波形的形状上、而且在波形的大小上都与该动脉内的血压波完全相同，即被测动脉血管壁的内外两侧的受力达到动态平衡时，被测动脉的血管壁将不再随血管内的血压波搏动，其血管容积将被嵌定在其无载状态时的容积上。这时只要用压力传感器连续测出气囊(水囊)的压力值，即可实现连续血压测量。由于使用这种方法操作简便，无需校准，且测量结果不易受病人体动干扰的影响，因而相对来说是一种宜于临床应用的无创伤连续血压测量方法。但是这种方法也存在下列问题①这种方法一般被用在手指上来测量手指动脉压。这主要是由于在手指上便于实现光电血管容积波检测，也便于固定，同时对肢体压迫的影响也较小。但手指动脉属于对血流阻力大的末梢小动脉，因而手指部位的血压与一般临床上判断病人血压是否正常时所用的所谓“全身血压”(即靠近心脏的大动脉的血压)相比，即使在正常情况下也要低10mmHg左右，若在动脉硬化情况下这个差可达数十mmHg。更重要的是由于小动脉血管壁中的平滑肌成份比大动脉血管壁中的大，而这些血管平滑肌成份极易受各种因素(比如寒冷、麻醉等)的影响产生收缩或舒张，造成小动脉中血压大幅度变化，以至于在许多场合用手指动脉测得的血压值根本不能被用来反映病人全身血压。尤其当遇到病人的循环功能很差的场合，手指动脉有时会出现血管平滑肌极度收缩造成动脉内失血，以至于在手指上无法测量血压。②该方法对手指动脉加压时一般采用圆管形气囊(水囊)对手指的中节或基节进行全周加压。由于连续测量血压过程中，气囊(水囊)中的压力总是保持在手指动脉的收缩压与舒张压之间变动，虽然这种压力对于被压部分的动脉只会引起血流一定程度的下降而不会造成血流阻断，但是会使被压部分的所有静脉血管和毛细血管血流完全阻断，引起被测部下游手指淤血，因而不适于长时间连续使用。针对上述问题①，曾有人进行过将这种血管无载原理用于上臂部位来测量肱动脉血压的尝试。其结果表明，这样做虽然能够测得接近大动脉的全身血压，但由于在上臂处肱动脉的位置很深，要充分地压迫肱动脉必须对上臂进行全周或接近全周的加压，因而在很短的时间内就会使得其下游的整个前臂和手部的血液循环受到严重的影响；另外，针对上述问题②，也曾有人进行过将这种血管无载原理用于头部来测量颞动脉血压的尝试。其基本出发点是头部具有丰富的动脉、静脉网，如果采用一个小的气囊(水囊)仅压迫颞动脉，即使长时间连续测量血压也不会使头部血液循环受到影响。但实际上在颞动脉处气囊固定困难，特别是固定用的绑带会压迫头部后侧的枕骨动脉和枕骨静脉，长时间连续使用也会引起病人的头痛，眩晕等症状。而且颞动脉也属于末梢小动脉，在颞动脉上测得的血压值也不能被很好地用来反映病人的全身血压。本专利技术的目的是提供一种无创伤连续测量血压的方法和装置，它能正确地测量人体的全身血压，而且对被测部位下游的血流循环基本上没有影响。为达到上述目的，本专利技术采用的解决方案是把现有的血管无载法的测量部位，即对动脉血管进行容积检测和外部加压的部位改到手腕的适当部位上，并且采用一个局部加压装置仅仅压迫手腕两根动脉(挠动脉和尺动脉)中的一根动脉。本专利技术基于①挠动脉或尺动脉的直径虽然较上臂处肱动脉的直径略小，但远大于手指动脉和颞动脉等小动脉的，而且挠动脉或尺动脉的血管壁中的平滑肌成份少于手指动脉和颞动脉中的，故挠动脉或尺动脉的血压比手指动脉和颞动脉的更接近人体全身血压，受各种因素的影响也要小的多。并且即使是在病人的循环功能很差的场合，在挠动脉或尺动脉上一般也总能测出血管容积波，而不会出现血压测量无法进行的情况。特别是，由于手腕动脉的上述特点以及在手腕部便于操作等原因，手腕部位的挠动脉有创直接测压多年来一直被世界各国作为最常用的血压测量方法应用于手术和危重病监护，以至于手腕动脉的血压值历来被临床医务人员习惯作为最可靠、最准确的人体全身血压的判据，因而在手腕部位利用血管无载法无创伤连续测量血压具有极高的临床使用价值。②正常人在手腕处较大的动脉和静脉都在两根以上，其中两根动脉(挠动脉和尺动脉)在手掌内部被通过两个动脉弓相互连通，数根静脉在手的背部也被通过手背静脉网相互连通。这些血管之间的相互连通保证了即便使手腕部的某根动脉或/和部分静脉被长时间阻断，但另一根动脉和其他大部分的静脉仍能血流畅通时，手部的血液循环也基本上不会受到影响。因而，在手腕挠动脉和尺动脉中的一根动脉上利用血管无载法能够实现长时间的无创伤连续血压测量。事实上，由于挠动脉和尺动脉在穿过手腕部位时位置表浅，且相距较远，数根静脉在手腕部位的分布也很分散，要在手腕部做到仅仅对一根动脉进行充分压迫的同时还能保证另一根动脉和其他大部分的静脉血流畅通是不难实现的。另外，在手腕部实施这种无创伤连续血压测量的话，显然还有操作方便、加压装置易于固定等优点。附面说明附图说明图1是本专利技术的一个实施例的总框图。图2是图1所示的实施例中腕部装置的示意图。图3是图2的腕部装置在与手腕垂直的方向上、过腕部装置中的外部加压气囊的正中所做的横断面图。图4是本专利技术的第三种实施例的工作原理图。图5是本专利技术的第四种实施例的结构示意图下面用实施例对本专利技术作进一步的详细说明。图1是本专利技术的一个实施例的总框图。它表明本实施例包括两大部分，其中第一部分是一个腕部装置1，主要是对腕部动脉进行容积检测和外部加压的装置；第二部分本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种无创伤连续测量血压的方法，其采用一个血管容积检测装置检测出被测动脉的容积脉波，先在开环工作状态下控制一个加压装置对被测动脉进行外部加压，使得被测动脉血平均容积达到不存在任何周向张力的无载状态，然后进入闭环工作状态接通一个伺服放大电路将这个容积脉波加以放大，并用它去进一步控制加压装置的压力，当这个控制使得被测动脉的容积脉波的振幅趋于零而其容积完全被嵌定在其无载状态时的容积时，利用压力传感器连续测出加压囊体的压力值来连续表示被测动脉内血压值，其特征在于对动脉血管进行容积检测和外部加压的部位位于手腕的适当部位上，并且仅仅检测和压迫手腕挠动脉和尺动脉之中的一根动脉；本方法的操作过程如下： Ａ、利用一固定装置将上述加压装置压于手腕部测动脉的皮肤表面，由该固定装置确定血管容积检测装置相对于被测动脉的位置保持不变； Ｂ、接通反馈－－控制系统至工作状态，使进入上述开环的闭环的控制。

【技术特征摘要】

【专利技术属性】
技术研发人员：陆渭明，
申请(专利权)人：陆渭明，
类型：发明
国别省市：64[中国|宁夏]