一种中长导管置管方法技术

本发明专利技术涉及一种中长导管置管方法，通过将静脉留置针作为穿刺引导针，使用中心静脉导管作为中长导管，取材方便；留置针为手持蝶翼型，其对血管要求低，只要能看到或扪及血管即可，一次性穿刺成功率高，能减少操作者失误和患者痛苦，并发症少、使用成本低；对患者而言，受创伤程度小，痛苦少，安全可靠，避免静脉留置针反复穿刺失败引起的负面情绪，提高患者及家属的满意度；对护士而言，操作简单、易掌握，无需特殊资质，依靠护士单人可独立完成置管工作，一次性置管成功率高，避免护患矛盾的发生；置管总成本降低，减少患者负担。减少患者负担。减少患者负担。

【技术实现步骤摘要】
一种中长导管置管方法


[0001]本专利技术涉及医疗操作方法的
，具体涉及一种中长导管置管方法。

技术介绍

[0002]中长导管是从前臂肘窝位置置管直至到达近侧的贵要静脉、头静脉或腋静脉，导管尖端位于腋窝或锁骨下，但不能到达中心静脉的导管，现有技术中有将PICC导管作为中长导管使用的方案，但是在置管过程中发现存在以下缺点：PICC导管总长65cm，若想使用就必须在置入前进行修剪，修剪尺寸过短或过长均会对置管造成影响；另一方面，PICC导管置管时对操作者资质要求高，要由具有PICC穿刺资质的静疗护士，在二人配合下由塞丁格或超声引导进行穿刺，操作要求高、操作过程复杂，且一次性穿刺成功率低，重复穿刺加重了医护和患者的痛苦。
[0003]因此，亟需提供一种中长导管置管方法以解决上述现有技术中的缺陷与不足。

技术实现思路

[0004]为了解决上述现有技术中存在的缺陷与不足，本专利技术提供了一种中长导管置管方法。
[0005]本专利技术请求保护的技术方案如下：
[0006]一种中长导管置管方法，其特征在于：包括以下步骤：
[0007]1)置管前准备：确定是否选用中长导管置管方法，确定选用后，预先准备场地，出具对应医嘱；
[0008]2)置管前评估：根据患者体征状况、生理状况、心理反应及合作程度，对置管可行性进行评估，当且仅当评估结果高于预设阈值时，进入下一步骤；
[0009]3)将患者置于仰卧位置，使其手臂相对躯干外展，以使得穿刺点充分外露；
[0010]4)将患者手臂相对躯干外展至90
°
，测量穿刺点至患者锁骨下的长度；
[0011]5)穿戴好隔离衣及无菌手套后，建立无菌区，然后打开中心静脉导管包，取出其中的留置针、留置针导丝、外套管、中长导管、中长导管导丝、及扩张器；
[0012]6)抽取冲管用生理盐水，预充并浸润导管，当检查导管完好无破损后进入下一步骤；
[0013]7)在穿刺点上方10cm位置扎止血带，使静脉充盈；
[0014]8)在以穿刺点为圆心的圆形区域内进行多次消毒；
[0015]9)使用留置针在穿刺点进行穿刺，见回血后再进针少许，然后将针芯及外套管全部送入后，拔出针芯；
[0016]10)在针体末端接注射器，回抽血液以确认外套管内部通畅，然后在针体末端向外套管前端置入中长导管导丝；
[0017]11)沿中长导管导丝退出针体及外套管后，用扩张器沿着中长导管导丝扩张皮肤，然后退出扩张器，将中长导管沿中长导管导丝轻轻旋转直至将中长导管送入静脉，并按中
长导管上刻度实时确定中长导管的置入长度；
[0018]12)拔出中长导管导丝，连接注射器，向静脉内注入稀肝素液，然后套上肝素帽，使用透明无菌敷贴固定中长导管；
[0019]13)通过X线定期检查以确定中长导管尖端位置并记录。
[0020]14)置管效果评估：通过中长导管一次置管成功率、患者置管后舒适满意度、以及中长导管尖端位置检查记录对置管效果进行评估。
[0021]作为本专利技术的进一步优选实施方式，所述步骤1)中，确定是否选用中长导管置管方法前，需要进行以下步骤：
[0022]1.1)调阅患者病历确定患者既往病史及体征状况；
[0023]1.2)获取患者治疗方案；
[0024]1.3)与患者及家属预先沟通；
[0025]当且仅当满足条件：该中长导管置管方法与患者既往病史无冲突、患者体征状况允许，与患者治疗方案相匹配且征得患者及家属同意后，确定选用该中长导管置管方法。
[0026]作为本专利技术的进一步优选实施方式，所述步骤1)中，预先准备场地包括：保证置管场地环境清洁、明亮，且在置管操作前通过紫外线照射消毒1小时。
[0027]作为本专利技术的进一步优选实施方式，所述步骤2)中，包括以下步骤：
[0028]2.1)根据患者既往病史及体征状况评估其心肺功能及意识状态C1；
[0029]2.2)根据患者既往病史及体征状况评估其局部皮肤组织及血管状况C2；
[0030]2.3)评估患者有无异常生理状况C3；
[0031]2.4)评估患者有无异常心理反应C4；
[0032]2.5)评估患者及其家属的合作程度C5；
[0033]根据各步骤评估结果对置管可行性进行评估，即：
[0034]Ai＝B1C1+B2C2+B3C3+B4C4+B5C5；其中，
[0035]Ai为置管可行性的评估结果；
[0036]C1
‑
C5为步骤2.1)至步骤2.5)的对应评估结果；
[0037]B1
‑
B5为步骤2.1)至步骤2.5)的对应评估结果的加权系数；
[0038]且满足B1＞B2＞B3＞B4＞B5；B1+B2+B3+B4+B5＝1。
[0039]作为本专利技术的进一步优选实施方式，所述步骤3)中，所述穿刺点选取位置需避开肢体弯曲处。
[0040]作为本专利技术的进一步优选实施方式，所述步骤4)中还包括测量患者穿刺位置侧的初始臂围。
[0041]作为本专利技术的进一步优选实施方式，所述步骤5)中，留置针、留置针导丝、及外套管位于中心静脉导管包内部的一侧，且外套管与留置针成型为一体结构；中长导管、中长导管导丝、及扩张器位于中心静脉导管包内部的另一侧。
[0042]作为本专利技术的进一步优选实施方式，所述步骤8)中，在以穿刺点为圆心的10cm半径圆形区域内使用75％酒精及0.5％碘伏分别环形消毒三遍。
[0043]作为本专利技术的进一步优选实施方式，所述步骤12)中，使用透明无菌敷贴固定中长导管时，在穿刺部位覆盖无菌敷贴后，在规定周期内及时更换，并每日观察中长导管与皮肤之间的连接情况，触摸无菌敷贴检查是否存在触痛感，并在无菌敷贴上标注敷贴时间和签
名。
[0044]作为本专利技术的进一步优选实施方式，所述步骤14)中，
[0045]置管效果评估值Z＝X1Y1+X2Y2+X3Y3；其中，
[0046]Z为置管效果评估值；
[0047]X1为一次置管成功率低于预设置管成功率的差值绝对值；
[0048]Y1为置管成功率系数；
[0049]X2为置管后舒适满意度低于预设舒适满意度的差值绝对值；
[0050]Y2为舒适满意度系数；
[0051]X3为中长导管尖端位置相对于预设位置的偏差值绝对值；
[0052]Y3为尖端位置偏差系数；且满足
[0053]Y1+Y2+Y3＝1，Y1＞Y2＞Y3；
[0054]置管效果评估值越小，置管效果越好。
[0055]本专利技术相对于现有技术所取得的有益效果是：
[0056]1)本专利技术提供一种中长导管置管方法，通过将静脉留置针作为穿刺引导针，使用中心静脉导管作为中长导管，取材方便；留置针为手持蝶翼型，其对血管要求低，只要能看到或扪及血管即可，一次性穿刺本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.一种中长导管置管方法，其特征在于：包括以下步骤：1)置管前准备：确定是否选用中长导管置管方法，确定选用后，预先准备场地，出具对应医嘱；2)置管前评估：根据患者体征状况、生理状况、心理反应及合作程度，对置管可行性进行评估，当且仅当评估结果高于预设阈值时，进入下一步骤；3)将患者置于仰卧位置，使其手臂相对躯干外展，以使得穿刺点充分外露；4)将患者手臂相对躯干外展至90
°
，测量穿刺点至患者锁骨下的长度；5)穿戴好隔离衣及无菌手套后，建立无菌区，然后打开中心静脉导管包，取出其中的留置针、留置针导丝、外套管、中长导管、中长导管导丝、及扩张器；6)抽取冲管用生理盐水，预充并浸润导管，当检查导管完好无破损后进入下一步骤；7)在穿刺点上方10cm位置扎止血带，使静脉充盈；8)在以穿刺点为圆心的圆形区域内进行多次消毒；9)使用留置针在穿刺点进行穿刺，见回血后再进针少许，然后将针芯及外套管全部送入后，拔出针芯；10)在针体末端接注射器，回抽血液以确认外套管内部通畅，然后在针体末端向外套管前端置入中长导管导丝；11)沿中长导管导丝退出针体及外套管后，用扩张器沿着中长导管导丝扩张皮肤，然后退出扩张器，将中长导管沿中长导管导丝轻轻旋转直至将中长导管送入静脉，并按中长导管上刻度实时确定中长导管的置入长度；12)拔出中长导管导丝，连接注射器，向静脉内注入稀肝素液，然后套上肝素帽，使用透明无菌敷贴固定中长导管；13)通过X线定期检查以确定中长导管尖端位置并记录；14)置管效果评估：通过中长导管一次置管成功率、患者置管后舒适满意度、以及中长导管尖端位置检查记录对置管效果进行评估。2.根据权利要求1所述的一种中长导管置管方法，其特征在于：所述步骤1)中，确定是否选用中长导管置管方法前，需要进行以下步骤：1.1)调阅患者病历确定患者既往病史及体征状况；1.2)获取患者治疗方案；1.3)与患者及家属预先沟通；当且仅当满足条件：该中长导管置管方法与患者既往病史无冲突、患者体征状况允许，与患者治疗方案相匹配且征得患者及家属同意后，确定选用该中长导管置管方法。3.根据权利要求1所述的一种中长导管置管方法，其特征在于：所述步骤1)中，预先准备场地包括：保证置管场地环境清洁、明亮，且在置管操作前通过紫外线照射消毒1小时。4.根据权利要求1所述的一种中长导管置管方法，其特征在于：所述步骤...

【专利技术属性】
技术研发人员：商悦，季云，陈良莹，丁晶晶，邵振莉，
申请(专利权)人：江苏大学附属医院，
类型：发明
国别省市：