保险理赔线上结算系统和结算方法技术方案

保险理赔线上结算系统，所述结算系统包括：展示模块，所述展示模块用于显示公开保险产品对应的所有相关信息，并记为集合R；交流模块，所述交流模块用于在保险客户和保险从业人员之间建立数据传输通道，方便保险客户和保险从业人员进行关于保险产品理赔的交流，并记录所有的聊天记录，记为集合Q；处理模块，所述处理模块用于基于集合R来求解关于集合Q的映射，得到理赔系数x；评估模块，所述评估模块用于基于理赔系数x的具体数值大小来判断理赔结算的具体情况；上传模块，所述上传模块用于将理赔结算的具体情况上传至云平台；反馈模块，所述反馈模块用于记录保险客户整个理赔结算过程对应的时间和保险客户的满意度。对应的时间和保险客户的满意度。对应的时间和保险客户的满意度。

【技术实现步骤摘要】
保险理赔线上结算系统和结算方法

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[0001]本专利技术涉及保险理赔线上结算系统和结算方法。

技术介绍
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[0002]保险行业是指将通过契约形式集中起来的资金，用以补偿被保险人的经济利益业务的行业。保险市场是买卖保险即双方签订保险合同的场所。它可以是集中的有形市场，也可以是分散的无形市场。
[0003]保险业的组织形式依其经营主体的不同，可分为以下四种类型：1、国家经营保险组织，又称公营保险，指国家、地方政府或者其他公共团体所经营的保险机构；2、公司经营保险组织，属民营保险组织之一。根据责任形式，公司包括有限责任公司、股份有限公司、无限公司等形态。股份保险公司组织具有经营灵活、业务效率高的特点，但由于公司的控制权操纵在股东手中，被保险人的权益易受到限制和忽略，因而各国立法上均对公司经营保险组织进行监督管理；3、保险合作组织，属民营保险中非公司形式的一种，是一种由社会上需要保险保障的人或单位共同组织起来采取合作方式办理保险业务的组织。有相互保险合作社、相互保险公司、保险合作社等形式；4、个人经营保险形式，个人承保保险业务是通过劳合社这一组织开展的；按我国原《保险企业管理暂行条例》的规定，我国保险事业的组织体制是由国家保险管理机关、中国人民保险公司、其他保险企业和农村互助保险合作社组成的。
[0004]当保险客户的保险产品需要进行理赔时，现有的方式是保险客户到达保险公司，与保险从业人员进行现场沟通，按照保险合同上预设的条款和规定为保险客户进行理赔，整个过程需要花费的时间较多，保险客户和保险从业人员需要多次讨论才能确定理赔金额及具体事宜，工作效率较低；同时，与保险产品相关的信息也不够透明，保险客户和保险从业人员在沟通过程中容易产生纠纷或冲突，不能保障保险客户的利益。

技术实现思路
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[0005]本专利技术实施例提供了保险理赔线上结算系统和结算方法，方法和结构设计合理，基于功能模块的相互配合作用，结合相应的算法和运算公式，从而减少保险人员和保险从业人员之间的交流的时间，提升整体工作效率，同时将于保险产品相关的信息全部公开，使整个理赔结算过程透明化，防止暗箱操作，按照规章合同，尽可能避免保险客户和保险从业人员在沟通过程中产生纠纷或冲突，完全保障保险客户的利益，解决了现有技术中存在的问题。
[0006]本专利技术为解决上述技术问题所采用的技术方案是：
[0007]保险理赔线上结算系统，所述结算系统包括：
[0008]展示模块，所述展示模块用于显示公开保险产品对应的所有相关信息，并记为集合R，以为保险产品的理赔提供基础；
[0009]交流模块，所述交流模块用于在保险客户和保险从业人员之间建立数据传输通
道，方便保险客户和保险从业人员进行关于保险产品理赔的交流，并记录所有的聊天记录，记为集合Q；
[0010]处理模块，所述处理模块用于基于集合R来求解关于集合Q的映射，得到理赔系数x；
[0011]评估模块，所述评估模块用于基于理赔系数x的具体数值大小来判断理赔结算的具体情况；
[0012]上传模块，所述上传模块用于将理赔结算的具体情况上传至云平台，方便保险客户和保险从业人员进行查看；
[0013]反馈模块，所述反馈模块用于记录保险客户整个理赔结算过程对应的时间和保险客户的满意度，保障保险客户的利益。
[0014]所述处理模块包括：
[0015]输入模块，所述输入模块用于将集合R中的元素和集合Q中的元素输入到理赔公式F(x)＝(InR+InQ)/(InR
‑
InQ)*(R/Q)2；
[0016]运算模块，所述运算模块用于基于理赔公式F(x)进行理赔系数x的n次运算，得到理赔系数的平均值x*；
[0017]转化模块，所述转化模块用于将理赔系数的平均值x*进行百分比系数的转化，并保留4位有效数值。
[0018]所述评估模块包括：
[0019]正常理赔模块，所述正常理赔模块用于在理赔系数的平均值x*大于80％时，说明保险产品的理赔符合保险产品的相关信息，执行正常理赔结算；
[0020]待定理赔模块，所述待定理赔模块用于在理赔系数的平均值x*处于(50％，80％)时，说明保险产品的理赔和保险产品的相关信息有一些差异，暂停理赔结算；
[0021]拒绝理赔模块，所述拒绝理赔模块用于在理赔系数的平均值x*小于50％时，说明保险产品的理赔和保险产品的相关信息有较大差异，停止理赔结算。
[0022]所述上传模块包括：
[0023]建模模块，所述建模模块用于建立多个数据传输通道，以实现信息数据的上传；
[0024]计时模块，所述计时模块用于记录信息数据上传对应的时间节点，方便进行数据的量化和统计；
[0025]互锁模块，所述互锁模块用于在同一时间节点内保证只有一个数据传输通道处于使用状态，防止出现数据的紊乱现象。
[0026]保险理赔线上结算方法，所述结算方法包括以下步骤：
[0027]S1，显示公开保险产品对应的所有相关信息，并记为集合R，以为保险产品的理赔提供基础；
[0028]S2，在保险客户和保险从业人员之间建立数据传输通道，方便保险客户和保险从业人员进行关于保险产品理赔的交流，并记录所有的聊天记录，记为集合Q；
[0029]S3，基于集合R来求解关于集合Q的映射，得到理赔系数x；
[0030]S4，基于理赔系数x的具体数值大小来判断理赔结算的具体情况；
[0031]S5，将理赔结算的具体情况上传至云平台，方便保险客户和保险从业人员进行查看；
[0032]S6，记录保险客户整个理赔结算过程对应的时间和保险客户的满意度，保障保险客户的利益。
[0033]基于集合R来求解关于集合Q的映射，得到理赔系数x包括以下步骤：
[0034]S3.1，将集合R中的元素和集合Q中的元素输入到理赔公式
[0035]F(x)＝(InR+InQ)/(InR
‑
InQ)*(R/Q)2；
[0036]S3.2，基于理赔公式F(x)进行理赔系数x的n次运算，得到理赔系数的平均值x*；
[0037]S3.3，将理赔系数的平均值x*进行百分比系数的转化，并保留4位有效数值。
[0038]基于理赔系数x的具体数值大小来判断理赔结算的具体情况包括以下步骤：
[0039]S4.1，在理赔系数的平均值x*大于80％时，说明保险产品的理赔符合保险产品的理赔符合保险产品的相关信息，执行正常理赔结算；
[0040]S4.2，在理赔系数的平均值x*处于(50％，80％)时，说明保险产品的理赔和保险产品的相关信息有一些差异，暂停理赔结算；
[0041]S4.3，在理赔系数的平均值x*小于50％时，说明保险产品的理赔和保险产品的相关信息有较大差异，停止理赔结算。
[0042]将理赔结算的具体情况上传至云平台，方便保险客户和保险从业人员进行查看包括以下步骤：
[0043]本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
1.保险理赔线上结算系统，其特征在于，所述结算系统包括：展示模块，所述展示模块用于显示公开保险产品对应的所有相关信息，并记为集合R，以为保险产品的理赔提供基础；交流模块，所述交流模块用于在保险客户和保险从业人员之间建立数据传输通道，方便保险客户和保险从业人员进行关于保险产品理赔的交流，并记录所有的聊天记录，记为集合Q；处理模块，所述处理模块用于基于集合R来求解关于集合Q的映射，得到理赔系数x；评估模块，所述评估模块用于基于理赔系数x的具体数值大小来判断理赔结算的具体情况；上传模块，所述上传模块用于将理赔结算的具体情况上传至云平台，方便保险客户和保险从业人员进行查看；反馈模块，所述反馈模块用于记录保险客户整个理赔结算过程对应的时间和保险客户的满意度，保障保险客户的利益。2.根据权利要求1所述的保险理赔线上结算系统，其特征在于，所述处理模块包括：输入模块，所述输入模块用于将集合R中的元素和集合Q中的元素输入到理赔公式F(x)＝(InR+InQ)/(InR
‑
InQ)*(R/Q)2；运算模块，所述运算模块用于基于理赔公式F(x)进行理赔系数x的n次运算，得到理赔系数的平均值x*；转化模块，所述转化模块用于将理赔系数的平均值x*进行百分比系数的转化，并保留4位有效数值。3.根据权利要求1所述的保险理赔线上结算系统，其特征在于，所述评估模块包括：正常理赔模块，所述正常理赔模块用于在理赔系数的平均值x*大于80％时，说明保险产品的理赔符合保险产品的相关信息，执行正常理赔结算；待定理赔模块，所述待定理赔模块用于在理赔系数的平均值x*处于(50％，80％)时，说明保险产品的理赔和保险产品的相关信息有一些差异，暂停理赔结算；拒绝理赔模块，所述拒绝理赔模块用于在理赔系数的平均值x*小于50％时，说明保险产品的理赔和保险产品的相关信息有较大差异，停止理赔结算。4.根据权利要求1所述的保险理赔线上结算系统，其特征在于，所述上传模块包括：建模模块，所述建模模块用于建立多个数据传输通道，以实现信息数据的上传；计时模块，所述计时模块用于记录信息数据上传对应的时间节点，方便进行数据的量化和统计；互锁模块，所述互锁模块用于在同一时间节点内保证只有一个数据传输通...

【专利技术属性】
技术研发人员：冯佳茵，童燕群，郭佑存，晁晓娟，
申请(专利权)人：北京优全智汇信息技术有限公司，
类型：发明
国别省市：