用于心脏治疗的引入引线系统技术方案

一种引入引线系统可以包括具有第一电极的第一植入式引线和具有第二电极的第二植入式引线，所述第二电极由所述第一植入式引线引导到植入部位。所述第二电极可以被植入在患者心脏中远离所述第一电极的同一植入部位或第二植入部位处。可以使用各种方法将所述引入引线系统递送到一个或多个植入部位，包括用于从心房到心室(VfA)治疗的科赫三角处、用于双束支起搏的右心室间隔壁处，或用于左侧感测和起搏的冠状脉管系统中。搏的冠状脉管系统中。搏的冠状脉管系统中。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于心脏治疗的引入引线系统


[0001]本技术大体上涉及植入式医疗装置、系统和方法。特别地，本技术涉及用于心脏感测和治疗的植入式引线递送。

技术介绍

[0002]诸如心脏起搏器或植入式复律除颤器的植入式医疗装置(IMD)向患者心脏递送治疗刺激。传导系统异常(如房室(AV)节传导不良或窦房(SA)节功能不良)的患者可以接受如起搏器等IMD，以恢复更正常的心律和AV同步性。一些类型的IMD，如心脏起搏器、植入式心脏复律除颤器(ICD)或心脏再同步治疗(CRT)装置，通过定位于心脏中或被定位成邻近心脏附近的一个或多个植入式心内膜、心外膜或冠状静脉引线上的电极为患者的心脏提供治疗电刺激。治疗性电刺激可以以脉冲或电击的形式递送到心脏，用于起搏、心脏复律或除颤。在一些情况下，IMD可以感测心脏的固有去极化，并且基于感测来控制将治疗性刺激递送到心脏。
[0003]现有的起搏技术涉及对患者心脏12的四个腔室中的一个或多个进行起搏：左心房(LA)33、右心房(RA)26、左心室(LV)32和右心室(RV)28，所有这些在图1所示的患者心脏12的正面部分的前视图中示出。一些治疗性起搏技术涉及心脏传导系统。心脏传导系统(像“高速公路”)可以被描述为快速传导电脉冲，而起搏心肌组织可以缓慢传导电脉冲，像“在泥路上行驶”。心脏传导系统包括SA结1、心房节间束2、4、5(即，前节间2、中节间4和后节间5)、房室结(AV结)3、希斯氏束13(也称为房室束或希斯束)和包括左束支(LBB)8a和右束支(RBB)8b的束支。图1还示出了主动脉弓6和巴克曼束7。位于上腔静脉和右心房连接处的SA结被认为是心脏的自然起搏器，因为它连续且重复地发射电脉冲。电脉冲通过RA 26的肌肉传播到LA 33以引起心房的同步收缩。电脉冲也通过心房节间束递送到AV结3——心房与心室之间的唯一连接。
[0004]通过AV结组织的传导比通过心房组织花费更长的时间，导致心房收缩和开始心室收缩之间的延迟。AV延迟是心房收缩和心室收缩之间的延迟，它允许心房将血液排空到心室中。然后，在通过希斯束的分支引起心室收缩之前，心房与心室之间的瓣膜关闭。
[0005]希斯氏束13位于三尖瓣环附近的房室隔膜中。希斯氏束13分成右束支8a和左束支8b，并由称为“浦肯野纤维(Purkinje fibers)”9的专用纤维形成。浦肯野纤维9可以被描述为沿心室间隔快速传导动作电位，通过剩余的心室心肌快速扩展去极化波前，并且产生心室肌群的协调收缩。

技术实现思路

[0006]本公开的技术大体上涉及用于心脏治疗的引入引线系统和方法。引入引线系统允许引线相对于彼此可平移或可旋转，以促进捕获患者心脏的期望部分。换句话说，引入引线系统可以为每个患者提供定制的植入方案。
[0007]在一个方面，本公开提供了一种系统，其包括具有远侧部分的第一植入式引线和
联接到第一植入式引线的远侧部分的第一电极。第一电极被配置成被植入患者心脏的组织结构上或组织结构中的植入部位处。所述系统还包括具有远侧部分的第二植入式引线以及联接到第二植入式引线的远侧部分的第二电极。第二电极被配置成被植入在患者心脏的组织结构内远离第一电极的植入部位处。第二植入式引线的远侧部分由第一植入式引线的远侧部分引导到植入部位。
[0008]在另一方面，本公开提供了一种方法，所述方法包括将第一植入式引线的第一电极植入在患者心脏的组织结构上或组织结构中的植入部位处。所述方法还包括将具有由第一植入式引线的远侧部分引导的第二电极的第二植入式引线推进到患者心脏的组织结构内的植入部位。所述方法进一步包括将第二电极植入在患者心脏的组织结构内远离第一电极的植入部位处。
[0009]在另一方面，本公开提供了包括多个电极的植入式医疗装置。多个电极包括第一电极，第一电极被配置成被植入在患者心脏的组织结构上或组织结构中的植入部位处。多个电极还包括第二电极，第二电极被配置成被植入在患者心脏的组织结构内远离第一电极的植入部位处。在第一电极已经被植入之后，第二电极可相对于第一电极平移，以允许第二电极被植入患者心脏的组织结构内的不同深度处。植入式医疗装置还包括可操作地联接到多个电极以向患者心脏递送心脏治疗的治疗递送电路，以及可操作地联接到多个电极以感测患者心脏的电活动的感测电路。植入式医疗装置进一步包括控制器，所述控制器具有可操作地联接到治疗递送电路和感测电路的处理电路。控制器被配置成向至少第二电极提供电脉冲以测试第二电极在患者心脏的组织结构内的一个或多个深度。
[0010]本公开的一个或多个方面的细节在附图和以下描述中阐述。从说明书和附图以及权利要求书中将明显看出本公开中所描述技术的其它特征、主题和优势。
附图说明
[0011]图1是作为使用本公开的引入引线系统和方法的环境的一个实例的患者心脏的图示。
[0012]图2至3是根据本公开的用于例如图1的患者心脏的引入引线系统的实例的示意图。
[0013]图4至5分别是图2的引入引线系统的远侧和近侧示意图。
[0014]图6至7是根据本公开的电连接器的示意图，所述电连接器可以与例如图2至3的引入引线系统一起使用以将引线联接到IMD。
[0015]图8是用于递送图2至3的引入引线系统的方法的一个实例的流程图。
[0016]图9至11是与例如图2至3的引入引线系统一起使用的根据本公开的用于从心房到心室的心脏治疗的引入引线系统的递送的各个阶段的示意图。
[0017]图12是根据本公开的用于从心房到心室的心脏治疗的递送引入引线系统的特定方法的一个实例的流程图，所述引入引线系统与例如图2至3的引入引线系统一起使用。
[0018]图13是用于诸如图2至3的引入引线系统中的一个的引入引线系统的环境的示意图，所述引入引线系统用于利用根据本公开的除颤器引线进行从心房到心室的心脏治疗。
[0019]图14至16是与例如图2至3的引入引线系统一起使用的根据本公开的用于双束支心脏治疗的引入引线系统的递送的各个阶段的示意图。
[0020]图17是与例如图2至3的引入引线系统一起使用的根据本公开的用于递送用于双束支心脏治疗的引入引线系统的特定方法的一个实例的流程图。
[0021]图18是根据本公开的用于与心房引线一起使用的双束支心脏治疗的引入引线系统(诸如图2至3的引入引线系统中的一个)的一个实例的示意图。
[0022]图19是根据本公开的用于与心房引线和除颤器引线一起使用的双束支心脏治疗的引入引线系统(诸如图2至3的引入引线系统中的一个)的一个实例的示意图。
[0023]图20至22是根据本公开的用于冠状脉管系统中的左侧心脏治疗的引入引线系统(诸如图2至3的引入引线系统)的实例的示意图。
[0024]图23是用于与例如图2或图3的引入引线系统一起使用的植入式医疗装置的一个实例的示意图。
具体实施方式
[0025]本公开涉及用于心脏治疗的引入引线系统和方法。引入引线方法可以提供电极到患者心脏中的本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】1.一种系统，其包含：第一植入式引线，其包含远侧部分和联接到所述第一植入式引线的所述远侧部分的第一电极，其中所述第一电极被配置成被植入在患者心脏的冠状窦或冠状静脉中的第一植入部位处；以及第二植入式引线，其包含远侧部分和联接到所述第二植入式引线的所述远侧部分的第二电极，其中所述第二电极被配置成被植入在所述患者心脏中远离所述第一电极的第二植入部位处，其中所述第二植入式引线的所述远侧部分由所述第一植入式引线的所述远侧部分引导到所述第一植入部位。2.根据权利要求12所述的系统，其中所述第一电极能够植入，以向左心房(LA)递送心脏治疗或感测所述左心房的电活动，并且所述第二电极能够植入，以向左心室(LV)递送心脏治疗或感测所述左心室的电活动。3.根据权利要求12所述的系统，其中所述第一电极和所述第二电极都被配置成提供起搏脉冲。4.根据权利要求12所述的系统，其中所述第一电极被配置成仅感测电活动，并且所述第二电极被配置成提供起搏脉冲。5.根据权利要求12所述的系统，其中所述第二植入式引线包含多个第二电极，所述多个第二电极被配置成向所述左心室(LV)递送心脏治疗或感测所述左心室的电活动。6.根据权利要求12所述的系统，其中在所述第一电极或所述第二电极被植入之后，所述第一电极或所述第二电极中的另一个能够相对于植入的所述第一电极或所述第二电极平移。7.根据权利要求12所述的系统，其中所述第一电极或所述第二电极被配置成递送电脉冲以测试所述第一植入部位或所述第二植入部位。8.根据权利要求12所述的系统，其中所述第二植入式引线能够相对于所述第一植入式引线自由旋转，以促进植入。9.根据权利要求12所述的系统，其中所述第一电极能够在所述第二电极被植入之前或之后植入。...

【专利技术属性】
技术研发人员：Z，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：