一种PACU成人高活动型谵妄预测的建模制造技术

本发明专利技术提供一种PACU成人高活动型谵妄预测的建模选取同时间段入医院行手术治疗后入PACU观察的患者；根据PDHA的诊断标准，将患者设置为两组：PDHA组和非PDHA组；观察时间自患者术后入PACU至出PACU期间,采用Access数据库回顾性收集两组患者资料；整理收集完毕的研究数据由stata15软件按照2:1比例随机匹配，分为训练集数据和验证集数据；使用R语言进行统计及分析，采用逐步logistic回归筛选危险因素，从而构建成人术后早期高活动型谵妄预测模型。本发明专利技术的有益效果在于：构建的PACU成人高活动型谵妄预测模型预测效能较好，可实现对PACU术后成人高活动型谵妄发生的可视化，图形化筛选。

【技术实现步骤摘要】
一种PACU成人高活动型谵妄预测的建模
本专利技术涉及一种PACU成人高活动型谵妄预测的建模。
技术介绍
谵妄（delirium），被定义为：一种非特异性病因的有机脑综合征，其特征是同时意识和注意力，感知，思维，记忆，精神运动行为，情绪和睡眠-觉醒时间表的干扰；是可变的，严重程度从轻微到非常严重注意力的干扰（即降低引导，集中，维持和转移注意力的能力）和意识（减少对环境的定向）。谵妄在过去十年中引起了全世界许多研究人员的关注，是在急性护理环境中发现的最常见的神经精神病综合征，目前2013年美国精神病学协会协会出的第五版精神疾病诊断和统计手册普遍被认为是谵妄的定义和诊断的金标准。麻醉复苏室（PACU）谵妄，即术后早期谵妄，被认为可能与患者的预后相关，是后续谵妄的强预测因子，敏感性为100％，特异性为85％，术后早期谵妄可有两种体征，分别是过度活跃体征（即具有激动和躁动的过度活跃性亚型）与具有低活动性体征（即具有嗜睡和注意力不集中的低活动性亚型）。其中术后高活动型谵妄（postoperativedeliriumofhighactivity，PDHA）患者表现为活动亢进、坐立不安及警觉性提高，占术后谵妄的10%～30%。麻醉复苏室（PACU）高活动型谵妄(PDHA)，即术后早期高活动型谵妄，是大手术术后的常见且严重的并发症，PDHA患者往往躁动不安、破坏性较强，且依从性低，导致术后治疗及护理难度加大，致其与住院时间延长，发病率，死亡率和住院治疗需求增加呈正相关，并且增加患者或医疗团队受伤的几率。专利技术内容本专利技术针对以上问题，提供一种PACU成人高活动型谵妄预测的建模及验模方法。本专利技术的专利技术目的通过以下方案实现：一种PACU成人高活动型谵妄预测的建模，第一步，选取同时间段入医院行手术治疗后入PACU观察的患者；第二步，根据PDHA的诊断标准，将患者设置为两组：PDHA组和非PDHA组；第三步，观察时间自患者术后入PACU至出PACU期间,采用Access数据库回顾性收集两组患者资料；第四步，整理收集完毕的研究数据由stata15软件按照2:1比例随机匹配，分为训练集数据和验证集数据；第五步，使用R语言进行统计及分析，采用逐步logistic回归筛选危险因素，从而构建成人术后早期高活动型谵妄预测模型。一种PACU成人高活动型谵妄预测的建模的验模方法，采用ROC曲线评价本模型准确度，DCA曲线来验证本模型有效性。本专利技术的有益效果在于：构建的PACU成人高活动型谵妄预测模型预测效能较好，可实现对PACU术后成人高活动型谵妄发生的可视化，图形化筛选。附图说明图1为实施例2流程图。图2为实施例2成人术后PDHA发生风险预测模型列线图。图3为实施例2训练集数据组ROC曲线图。图4为实施例2验证集数据组ROC曲线图。图5为实施例2成人术后PDHA发生风险预测模型的精度曲线图。图6为实施例2成人术后PDHA发生风险预测模型的决策曲线图（DCA）。具体实施方式以下结合具体实施例和附图对本专利技术作进一步说明：实施例1一种PACU成人高活动型谵妄预测的建模，第一步，选取同时间段入医院行手术治疗后入PACU观察的患者；第二步，根据PDHA的诊断标准，将患者设置为两组：PDHA组和非PDHA组；第三步，观察时间自患者术后入PACU至出PACU期间,采用Access数据库回顾性收集两组患者资料；第四步，整理收集完毕的研究数据由stata15软件按照2:1比例随机匹配，分为训练集数据和验证集数据；第五步，使用R语言进行统计及分析，采用逐步logistic回归筛选危险因素，从而构建成人术后早期高活动型谵妄预测模型。一种PACU成人高活动型谵妄预测的建模的验模方法，采用ROC曲线评价本模型准确度，DCA曲线来验证本模型有效性。RASS为里士满躁动-镇静量表；CAM-ICU意识模糊评估法；PACU为麻醉复苏室；PDHA为术后高活动型谵妄。一种PACU成人高活动型谵妄预测的建模，患者资料包括：患者一般资料：年龄、性别、BMI、文化程度、吸烟史、喝酒史、合并其他疾病史、合并既往手术史；术前指标：术前睡眠情况、术前血红蛋白数值、术前白蛋白数值、有无镇静类药物使用史、术前有无疼痛，ASA分级；术中情况：手术部位、麻醉方式、有无使用吸入类麻醉药物、麻醉时长、手术时长、术中事件、术中出血；术后PACU情况：术后疼痛评分、术后低体温、留置导尿、留置引流管。一种PACU成人高活动型谵妄预测的建模，先排除：年龄＜18岁患者；脑实质损伤患者；术前有认知功能障碍患者；既往有精神疾病史患者；数据记录不完善患者；得到：行术后入PACU观察、年龄≧18岁、术前无认知功能障碍、术前可正常交流，可配合完成各项评分的患者。实施例2参照附图1-6所示，本专利技术一种PACU成人高活动型谵妄预测的建模，1、研究对象（1）病例来源历数据库和手术室麻醉电子记录数据库选取2018年1月1日—2019年12月31日入PACU的行手术术后观察的成年患者。（2）纳入标准纳入标准：①行术后入PACU观察；②年龄≧18岁；③术前无认知功能障碍；④术前可正常交流，可配合完成各项评分；（3）排除标准排除标准：①年龄＜18岁；②脑实质损伤患者；③术前有认知功能障碍；④既往有精神疾病史；⑤数据记录不完善。2、诊断标准采用2018年美国DarrenF团队及A.Fields团队最新的对于PACU谵妄研究里的诊断标准，即RASS量表≥3分合并CAM-ICU量表阳性则是诊断PDHA的标准，如果患者出现躁动的迹象（RASS评分高于零）但可能报告他们处于高度疼痛状态，则不会将其视为CAM-ICU阳性。3、研究量表（1）dRichmond躁动--镇静量表(RASS）RASS量表是由弗吉尼亚的一个多学科团队于2002年研制用来评估成年患者意识水平和镇静程度，它是评估患者意识水平的可靠工具。该量表评分≠0时，对谵妄的预测敏感度是84.0%，特异度为87.6%；而当RASS＜-1或＞1时，对谵妄的预测敏感度则为22.0%，特异度为98.9%。研究人员可通过RASS量表有助于快速筛查谵妄。通过客观评估确定患者的意识-镇静水平，具体量表见附录1。（2）意识模糊评估法（CAM--ICU）评估BRAL脑功能，使用的CAM-ICU量表是根据美国精神病学协会协会出的第五版精神疾病诊断和统计手册定义谵妄，它们是：①基于精神状态的改变或精神状态的波动过程；②注意力不集中；③思维混乱。CAM-ICU总体评估特征1加2和特征3或4阳性，即CAM-ICU阳性，该量表具体详情见附录2。（3）直观模拟评分表（VAS）PACU疼痛评分量表采用VAS评分标准，此评分法是目本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种PACU成人高活动型谵妄预测的建模，其特征在于：/n第一步，选取同时间段入医院行手术治疗后入 PACU 观察的患者；/n第二步，根据 PDHA 的诊断标准，将患者设置为两组：PDHA 组和非 PDHA 组；/n第三步，观察时间自患者术后入 PACU 至出 PACU 期间,采用 Access 数据库回顾性收集两组患者资料；/n第四步，整理收集完毕的研究数据由 stata15软件按照 2:1 比例随机匹配，分为训练集数据和验证集数据；/n第五步，使用 R 语言进行统计及分析，采用逐步 logistic 回归筛选危险因素，从而构建成人术后早期高活动型谵妄预测模型。/n

【技术特征摘要】
1.一种PACU成人高活动型谵妄预测的建模，其特征在于：
第一步，选取同时间段入医院行手术治疗后入PACU观察的患者；
第二步，根据PDHA的诊断标准，将患者设置为两组：PDHA组和非PDHA组；
第三步，观察时间自患者术后入PACU至出PACU期间,采用Access数据库回顾性收集两组患者资料；
第四步，整理收集完毕的研究数据由sta...

【专利技术属性】
技术研发人员：涂盈盈，
申请(专利权)人：温州医科大学附属第一医院，
类型：发明
国别省市：浙江;33