自动计算胰岛素剂量的方法技术

本发明专利技术涉及一种自动计算胰岛素剂量的方法，包括以下步骤：设定早空腹血糖第一目标阈值(FBGT1)、早空腹血糖第二目标阈值(FBGT2)和血糖警戒值(HBG)，设定第一触发区间(FBGR1)，并设定第二触发区间(FBGR2)，测量早空腹血糖(FBG)，如果连续两次测得的早空腹血糖(FBG)都处于第一触发区间(FBGR1)，则执行第一调整方案；如果连续两次测得的早空腹血糖(FBG)都处于第二触发区间(FBGR2)，则执行第二调整方案；如果连续两次测得的早空腹血糖(FBG)处于不同的触发区间，则执行第一调整方案。

【技术实现步骤摘要】
自动计算胰岛素剂量的方法
本专利技术涉及一种智能算法，具体而言，涉及一种自动计算胰岛素剂量的方法。
技术介绍
自上世纪20年代班庭专利技术外源胰岛素以来，人类开始以注射外源胰岛素与服用促泌降糖药为治疗1型、2型糖尿病的主要或首选方案。近100年来，全球的2型糖尿病患病率居高不下，逐年攀升。最近20年的人体临床试验表明，生活方式的干预可能是逆转甚至治愈2型糖尿病更为重要的关键。越来越多的专家与学者认为，应该把治疗2型糖尿病的重点从针对高血糖这一2型糖尿病的症状与结果转向针对高胰岛素血症以及胰岛素抵抗这些2型糖尿病的主要病因上来。其中，包括采纳低碳水饮食、地中海饮食、间歇性断食等在内的优化2型糖尿病患者膳食结构与节律的广谱或个性化饮食方案成为了逆转或改善病程的有效生活干预方式。在美国糖尿病协会于2018年12月发布的《2019糖尿病诊疗标准》，以及20余位专家于2019年1月在《实用临床医药杂志》发布的《生酮饮食干预2型糖尿病中国专家共识》中，都直接认可并推荐包括低碳水饮食/生酮饮食与地中海饮食在内的一些生活干预方式作为某些2型糖尿病患者降血糖以及减少药物/制剂依赖的首选。然而，这些非医疗生活干预方式与许多2型糖尿病人已有的医疗干预，如注射外源胰岛素、服用促泌降糖药等，产生了冲突，具体表现为以下两点：首先，许多饮食干预，如低碳水饮食(生酮饮食、阿特金斯饮食皆为低碳水饮食的分支)、地中海饮食、16/8间歇性断食等饮食干预大大降低了2型糖尿病患者膳食中净碳水化合物的总量，即使得膳食来源中唯一能直接使血糖上升的部分大大减少。同时，2型糖尿病患者在改变饮食方式前原有的医疗干预，如注射胰岛素、服用降糖药并未改变。这使得原有的医疗干预在降血糖的同时，现有的膳食结构中升高血糖的部分又急剧减少甚至基本减除，极易导致患者出现低血糖。因此，2型糖尿病患者如采纳使膳食中升糖来源占比及总量减少的生活干预并验之有效，同时使用降血糖医疗干预，需要根据饮食干预的效果来科学地、逐次地减除医疗干预。而这种逐次减除医疗干预的办法目前非常匮乏或难以操作。在此情况下的2型糖尿病患者还可以到医院或社区全科医生处进行问诊以调整医疗干预。但是，由于血糖的波动较大、频次较高，患者能够做到每日获得有效诊疗以及医嘱的执行难度也很大。大部分外源胰岛素的说明书中，有简单介绍如何根据血糖变化进行调节。其方法主要是基于餐前血糖来预估餐后血糖，从而调节胰岛素使用。《成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议》中对胰岛素的调节主要基于早空腹血糖。然而，这有四个局限。第一，尽管算法较为简单，但仍旧有一定的阅读理解门槛、学习时间与实践难度，特别是考虑到2型糖尿病患者多为年龄较长者；第二，现有的胰岛素的调整方案基于单次血糖驱动调整，即根据单次的血糖决定用药/胰岛素增减，并未考虑到单次血糖测量的误差、并未排除其它因素(如天气、情绪等)的干扰；第三，现有的胰岛素调整方案并未考虑到如低碳水饮食、间歇性断食这样的大量减少膳食中升糖来源的膳食结构与节律，而是假定与预设每餐都有一定的碳水化合物，因而其敏感性较差，并不能根据患者餐后血糖情况对之后的医疗干预做出调整；第四，现有的指南中，胰岛素调整的频次太低，只有每周1到3次，时常无法灵敏地、及时地优化最佳剂量以及避免低血糖。若为了解决低血糖风险而直接除去所有的医疗干预，则也有可能会出现问题。首先，病人依从性降低。若让病人配合饮食干预而立即去除所有医疗干预以避免低血糖的情况发生，则有可能在一定时期内发生血糖高升的现象，尽管这个现象很可能是暂时的，但是这会大大影响病人接受饮食干预的信心从而降低其依从性，最终导致生活干预的全局失控或失败。其次，可能会导致应激性高血糖。极端情况下，特别在病人胰岛素抵抗很强、使用医疗干预年限较长的情况下，有可能导致应激性高血糖的发生，严重时会导致高渗性脱水、氮质血症、精神症状、昏迷等危险状况。最后，突然一次性减除所有医疗干预可能造成血糖波动影响内分泌进而导致情绪波动最终加剧血糖波动。需要指出的是，本算法专利技术针对的是开始执行广义低碳水饮食的2型糖尿病人。在本专利技术中，前述广义低碳水饮食所指代的饮食包括但不限于低碳水饮食、地中海饮食、生酮饮食、南海滩饮食、区域饮食、低升糖指数饮食与阿特金斯饮食。其量化定义为，每日净碳水化合物摄入量，即总碳水化合物摄入量减去膳食纤维的摄入量不超过120g或碳水化合物摄能占比不超过26％。满足此碳水化合物每日摄入量的饮食，不论其名称，皆符合本专利技术所针对的广义低碳水饮食。综上所述，当生活干预与医疗干预产生以上冲突时，需要科学、逐次、梯度地找到一个避免高血糖和杜绝低血糖的个体化动态平衡点。
技术实现思路
为了解决现有技术的不足，本专利技术的目的是提供便利智能的、无需繁琐自我计算的自动计算胰岛素剂量的方法。根据本专利技术的一个方面，提供一种自动计算胰岛素剂量的方法，该方法包括以下步骤：设定早空腹血糖第一目标阈值(FBGT1)、早空腹血糖第二目标阈值(FBGT2)和血糖警戒值(HBG)，其中所述早空腹血糖第一目标阈值(FBGT1)为空腹血糖受损与血糖正常的临界值，其中所述早空腹血糖第二目标阈值(FBGT2)为血糖控制良好与低血糖风险提高的临界值，所述血糖警戒值(HBG)为低血糖风险进一步提高的临界值；设定第一触发区间(FBGR1)为低于所述早空腹血糖第一目标阈值(FBGT1)同时高于等于早空腹血糖第二目标阈值(FBGT2)，并设定第二触发区间(FBGR2)为低于所述早空腹血糖第二目标阈值(FBGT2)同时高于等于所述血糖警戒值(HBG)；测量个体的早空腹血糖(FBG)并记录；如果连续两次测得的早空腹血糖(FBG)都处于第一触发区间(FBGR1)，则执行第一调整方案；如果连续两次测得的早空腹血糖(FBG)都处于第二触发区间(FBGR2)，则执行第二调整方案；如果连续两次测得的早空腹血糖(FBG)处于不同的触发区间，则执行第一调整方案。优选地，所述第一调整方案为减少个体的目标胰岛素总剂量的14％-16％，更优选地为15％。优选地，所述第二调整方案为减少个体的目标胰岛素总剂量的19％-21％，更优选地为20％。优选地，早空腹血糖第一阈值(FBGT1)的范围为5.88～6.12mmol/L，更优选地为6mmol/L。优选地，早空腹血糖第二阈值(FBGT2)的范围为5.19～5.41mmol/L，更优选地为5.3mmol/L。优选地，血糖警戒值(HBG)的范围为4.31-4.49mmol/L，更优选地为4.4mmol/L。优选地，任一时间测量血糖第一次低于血糖警戒值(HBG)时，减少个体的目标胰岛素总剂量的30％；更优选地，第二次低于血糖警戒值(HBG)时，减少个体的目标胰岛素总剂量的50％；又更优选地，第三次低于血糖警戒值(HBG)时，减少个体的目标胰岛素总剂量的100％。优选地，还在临睡前测量血糖，若血糖低于血糖警戒值(HBG)时，在睡前食用少量升糖食物本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种自动计算胰岛素剂量的方法，其特征在于，包括以下步骤：/n设定早空腹血糖第一目标阈值(FBGT1)、早空腹血糖第二目标阈值(FBGT2)和血糖警戒值(HBG)，其中所述早空腹血糖第一目标阈值(FBGT1)为空腹血糖受损与血糖正常的临界值，其中所述早空腹血糖第二目标阈值(FBGT2)为血糖控制良好与低血糖风险提高的临界值，所述血糖警戒值(HBG)为低血糖风险进一步提高的临界值；/n设定第一触发区间(FBGR1)为低于所述早空腹血糖第一目标阈值(FBGT1)同时高于或等于早空腹血糖第二目标阈值(FBGT2)，并设定第二触发区间(FBGR2)为低于所述早空腹血糖第二目标阈值(FBGT2)同时高于或等于所述血糖警戒值(HBG)；/n测量个体的早空腹血糖(FBG)并记录；/n如果连续两次测得的早空腹血糖(FBG)都处于第一触发区间(FBGR1)，则执行第一调整方案；/n如果连续两次测得的早空腹血糖(FBG)都处于第二触发区间(FBGR2)，则执行第二调整方案；/n如果连续两次测得的早空腹血糖(FBG)处于不同的触发区间，则执行第一调整方案。/n

【技术特征摘要】
1.一种自动计算胰岛素剂量的方法，其特征在于，包括以下步骤：
设定早空腹血糖第一目标阈值(FBGT1)、早空腹血糖第二目标阈值(FBGT2)和血糖警戒值(HBG)，其中所述早空腹血糖第一目标阈值(FBGT1)为空腹血糖受损与血糖正常的临界值，其中所述早空腹血糖第二目标阈值(FBGT2)为血糖控制良好与低血糖风险提高的临界值，所述血糖警戒值(HBG)为低血糖风险进一步提高的临界值；
设定第一触发区间(FBGR1)为低于所述早空腹血糖第一目标阈值(FBGT1)同时高于或等于早空腹血糖第二目标阈值(FBGT2)，并设定第二触发区间(FBGR2)为低于所述早空腹血糖第二目标阈值(FBGT2)同时高于或等于所述血糖警戒值(HBG)；
测量个体的早空腹血糖(FBG)并记录；
如果连续两次测得的早空腹血糖(FBG)都处于第一触发区间(FBGR1)，则执行第一调整方案；
如果连续两次测得的早空腹血糖(FBG)都处于第二触发区间(FBGR2)，则执行第二调整方案；
如果连续两次测得的早空腹血糖(FBG)处于不同的触发区间，则执行第一调整方案。


2.如权利要求1所述的自动计算胰岛素剂量的方法，其特征在于，所述第一调整方案为减少个体的目标胰岛素总剂量的15％。


3.如权利要求1所述的自动计算胰岛素剂量的方法，其特征在于，所述第二调整方案为减少个体的目标胰岛素总剂量的20％。


4.如权利要求1所述的自动计算胰岛素剂量的方法，其特征在于，任一时间测量血糖第一次低于血糖警戒值(HBG)时，减少个体的目标胰岛素总剂量的30％。


5.如权利要求4所述的自动计算胰岛素剂量的方法，其特征在于，任一时间测量血糖第二次低于血糖警戒值(HBG)时，减少个体的目标胰岛素总剂量的50％。


6.如权利要求5所述的自动计算胰岛素剂量的方法，其特征在于，任一时间测量血糖第三次低于血糖警戒值(HBG)时，减少个体的目标胰岛素总剂量的100％。


7.一种自动计算胰岛素剂量的方法，其特征在于，包括以下步骤：
设定餐后两小时血糖第一目标阈值(PoBGT1)、餐后两小时血糖第二目标阈值(PoBGT2)和血糖警戒值(HBG)，所述餐后两小时血糖第一目标阈值(PoBGT1)为糖耐力受损与...

【专利技术属性】
技术研发人员：廖志鹏，蒲谊，冯天烨，伍林荣，
申请(专利权)人：丰格生物科技上海有限公司，
类型：发明
国别省市：上海;31