一种核赔方法和装置制造方法及图纸

本发明专利技术提供了一种核赔方法和装置，其中，所述核赔方法包括：确定待核赔案件对应的预设信息，其中，所述预设信息包括：保单信息、险情介绍信息、病情诊断信息以及治疗相关信息；分别查找各所述预设信息在知识图谱中所对应的目标节点；依据所述知识图谱中各节点间关联关系占比，确定所述目标节点组成的目标路径的权重；依据所述权重以及预设权重之间的关系，确定所述待核赔案件是否通过。通过本发明专利技术实施例提供的核赔方法，能够节省人力资源，提升核赔结果的可靠性。

【技术实现步骤摘要】
一种核赔方法和装置
本专利技术涉及保险
，特别是涉及一种核赔方法和装置。
技术介绍
保险机构出于合理降低损失的考虑，会在赔付之前核定赔偿金额。现在业内常见的核赔方法为，人工收集、整理、分类理赔材料，按项做人工分析、审核和计算，剔除不合理项，保留合理项，计算赔付金额。人工核赔的方式有如下缺点：缺点一：对参与人员的经验要求高，且核赔效率低；缺点二：由于参与人员难以记忆或查询海量对比案件，导致所得核赔结果的可靠性差。
技术实现思路
本专利技术提供了一种核赔方法和装置，以解决现有的人工核赔时效率低、核赔结果可靠性差的问题。第一方面，本申请实施例提供了一种核赔方法，包括：确定待核赔案件对应的预设信息，其中，所述预设信息包括：保单信息、险情介绍信息、病情诊断信息以及治疗相关信息；分别查找各所述预设信息在知识图谱中所对应的目标节点，其中，所述知识图谱中包括：多个节点、各节点间的关联关系以及各所述关联关系占比；所述节点包括：保单信息标识、险情介绍信息标识、病情诊断信息标识以及治疗相关信息标识；依据所述知识图谱中各节点间关联关系占比，确定所述目标节点组成的目标路径的权重；依据所述权重以及预设权重之间的关系，确定所述待核赔案件是否通过。可选地，所述保单信息与所述险情介绍信息之间存在第一关联关系，所述险情介绍信息与所述病情诊断信息之间存在第二关联关系，所述病情诊断信息与所述治疗相关信息之间存在第三关联关系；所述分别查找各所述预设信息标识在知识图谱中所对应的目标节点的步骤，包括：分别在知识图谱中查找与所述第一关联关系、所述第二关联关系以及所述第三关联关系匹配的目标关联关系；在所述第一关联关系、所述第二关联关系以及所述第三关联关系匹配的目标关联关系均查找到的情况下，将各所述目标关联关系对应的节点，确定为目标节点。可选地，所述依据所述知识图谱中各节点间关联关系占比，确定所述目标节点组成的目标路径的权重的步骤，包括：所述依据所述知识图谱中各节点间关联关系占比，分别确定所述第一关联关系对应的第一占比，所述第二关联关系对应的第二占比以及所述第三关联关系对应的第三占比；依据所述第一占比、所述第二占比以及所述第三占比，确定所述目标节点组成的目标路径的权重。可选地，所述依据所述权重以及预设权重之间的关系，确定所述待核赔案件是否通过的步骤，包括：确定所述权重与所述预设权重的大小关系；在所述权重大于或等于所述预设权重的情况下，确定所述目标路径为有效路径，所述待核赔案件通过；在所述权重小于所述预设权重的情况下，确定所述目标路径为无效路径，所述待核赔案件未通过。可选地，在所述确定待核赔案件对应的预设信息的步骤之前，所述方法还包括：确定预设时间段内产生的历史核赔案件；基于所述历史核赔案件对应的预设信息，构建知识图谱。可选地，所述基于所述历史核赔案件对应的预设信息，构建知识图谱的步骤，包括：针对各所述历史核赔案件，分别提取所述案件对应的保单信息、险情介绍信息、病情诊断信息以及治疗相关信息的实体名称，作为保单信息标识、险情介绍信息标识、病情诊断信息标识以及治疗相关信息标识；基于各所述历史核赔案件对应的保单信息标识、险情介绍信息标识、病情诊断信息标识以及治疗相关信息标识，构建保单信息标识与险情介绍信息标识之间的关联关系，险情介绍信息标识与病情诊断信息标识之间的关联关系，以及病情诊断信息标识与治疗相关信息标识之间的关联关系，其中，关联关系包括如下属性：所关联的案件标识列表、案件个数以及关系占比；基于预设参数，对各所述关联关系进行筛选，得到目标关联关系，其中所述预设参数包括以下至少之一：案件个数、关系占比；基于所述目标关联关系，生成知识图谱。第二方面，本申请实施例提供了一种核赔装置，包括：核赔装置，第一确定模块，用于确定待核赔案件对应的预设信息，其中，所述预设信息包括：保单信息、险情介绍信息、病情诊断信息以及治疗相关信息；查找模块，用于分别查找各所述预设信息在知识图谱中所对应的目标节点，其中，所述知识图谱中包括：多个节点、各节点间的关联关系以及各所述关联关系占比；所述节点包括：保单信息标识、险情介绍信息标识、病情诊断信息标识以及治疗相关信息标识；第二确定模块，用于依据所述知识图谱中各节点间关联关系占比，确定所述目标节点组成的目标路径的权重；第三确定模块，用于依据所述权重以及预设权重之间的关系，确定所述待核赔案件是否通过。可选地，所述保单信息与所述险情介绍信息之间存在第一关联关系，所述险情介绍信息与所述病情诊断信息之间存在第二关联关系，所述病情诊断信息与所述治疗相关信息之间存在第三关联关系；所述查找模块包括：第一子模块，用于分别在知识图谱中查找与所述第一关联关系、所述第二关联关系以及所述第三关联关系匹配的目标关联关系；第二子模块，用于在所述第一关联关系、所述第二关联关系以及所述第三关联关系匹配的目标关联关系均查找到的情况下，将各所述目标关联关系对应的节点，确定为目标节点。可选地，所述第二确定模块包括：第三子模块，用于所述依据所述知识图谱中各节点间关联关系占比，分别确定所述第一关联关系对应的第一占比，所述第二关联关系对应的第二占比以及所述第三关联关系对应的第三占比；第四子模块，用于依据所述第一占比、所述第二占比以及所述第三占比，确定所述目标节点组成的目标路径的权重。可选地，所述第三确定模块包括：第五子模块，用于确定所述权重与所述预设权重的大小关系；第六子模块，用于在所述权重大于或等于所述预设权重的情况下，确定所述目标路径为有效路径，所述待核赔案件通过；第七子模块，用于在所述权重小于所述预设权重的情况下，确定所述目标路径为无效路径，所述待核赔案件未通过。可选地，所述装置还包括：第四确定模块，用于在所述第一确定模块确定待核赔案件对应的预设信息之前，确定预设时间段内产生的历史核赔案件；构建模块，用于基于所述历史核赔案件对应的预设信息，构建知识图谱。可选地，所述构建模块包括：提取子模块，用于针对各所述历史核赔案件，分别提取所述案件对应的保单信息、险情介绍信息、病情诊断信息以及治疗相关信息的实体名称，作为保单信息标识、险情介绍信息标识、病情诊断信息标识以及治疗相关信息标识；关联关系构建子模块，用于基于各所述历史核赔案件对应的保单信息标识、险情介绍信息标识、病情诊断信息标识以及治疗相关信息标识，构建保单信息标识与险情介绍信息标识之间的关联关系，险情介绍信息标识与病情诊断信息标识之间的关联关系，以及病情诊断信息标识与治疗相关信息标识之间的关联关系，其中，关联关系包括如下属性：所关联的案件标识列表、案件个数以及关系占比；筛选子模块，用于基于预设参数，对各所述关联关系进行筛选，得到目标关联关系，其中所述预设参数包括以下至少之一：案件个数、关系占比；生成子模块，用于基于所述目本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种核赔方法，其特征在于，包括：/n确定待核赔案件对应的预设信息，其中，所述预设信息包括：保单信息、险情介绍信息、病情诊断信息以及治疗相关信息；/n分别查找各所述预设信息在知识图谱中所对应的目标节点，其中，所述知识图谱中包括：多个节点、各节点间的关联关系以及各所述关联关系占比；所述节点包括：保单信息标识、险情介绍信息标识、病情诊断信息标识以及治疗相关信息标识；/n依据所述知识图谱中各节点间关联关系占比，确定所述目标节点组成的目标路径的权重；/n依据所述权重以及预设权重之间的关系，确定所述待核赔案件是否通过。/n

【技术特征摘要】
1.一种核赔方法，其特征在于，包括：
确定待核赔案件对应的预设信息，其中，所述预设信息包括：保单信息、险情介绍信息、病情诊断信息以及治疗相关信息；
分别查找各所述预设信息在知识图谱中所对应的目标节点，其中，所述知识图谱中包括：多个节点、各节点间的关联关系以及各所述关联关系占比；所述节点包括：保单信息标识、险情介绍信息标识、病情诊断信息标识以及治疗相关信息标识；
依据所述知识图谱中各节点间关联关系占比，确定所述目标节点组成的目标路径的权重；
依据所述权重以及预设权重之间的关系，确定所述待核赔案件是否通过。


2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述保单信息与所述险情介绍信息之间存在第一关联关系，所述险情介绍信息与所述病情诊断信息之间存在第二关联关系，所述病情诊断信息与所述治疗相关信息之间存在第三关联关系；
所述分别查找各所述预设信息标识在知识图谱中所对应的目标节点的步骤，包括：
分别在知识图谱中查找与所述第一关联关系、所述第二关联关系以及所述第三关联关系匹配的目标关联关系；
在所述第一关联关系、所述第二关联关系以及所述第三关联关系匹配的目标关联关系均查找到的情况下，将各所述目标关联关系对应的节点，确定为目标节点。


3.根据权利要求2所述的方法，其特征在于，所述依据所述知识图谱中各节点间关联关系占比，确定所述目标节点组成的目标路径的权重的步骤，包括：
所述依据所述知识图谱中各节点间关联关系占比，分别确定所述第一关联关系对应的第一占比，所述第二关联关系对应的第二占比以及所述第三关联关系对应的第三占比；
依据所述第一占比、所述第二占比以及所述第三占比，确定所述目标节点组成的目标路径的权重。


4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述依据所述权重以及预设权重之间的关系，确定所述待核赔案件是否通过的步骤，包括：
确定所述权重与所述预设权重的大小关系；
在所述权重大于或等于所述预设权重的情况下，确定所述目标路径为有效路径，所述待核赔案件通过；
在所述权重小于所述预设权重的情况下，确定所述目标路径为无效路径，所述待核赔案件未通过。


5.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，在所述确定待核赔案件对应的预设信息的步骤之前，所述方法还包括：
确定预设时间段内产生的历史核赔案件；
基于所述历史核赔案件对应的预设信息，构建知识图谱。


6.根据权利要求5所述的方法，其特征在于，所述基于所述历史核赔案件对应的预设信息，构建知识图谱的步骤，包括：
针对各所述历史核赔案件，分别提取所述案件对应的保单信息、险情介绍信息、病情诊断信息以及治疗相关信息的实体名称，作为保单信息标识、险情介绍信息标识、病情诊断信息标识以及...

【专利技术属性】
技术研发人员：许建智，冯佳茵，晁晓娟，彭勇，卢哲，
申请(专利权)人：北京优全智汇信息技术有限公司，
类型：发明
国别省市：北京;11