与服务提供方进行数据核查的方法和装置制造方法及图纸

本发明专利技术公开了一种与服务提供方进行数据核查的方法和装置，涉及计算机技术领域。该方法的一具体实施方式包括：接收服务提供方发来的预约单，并从接收的预约单中提取满足核查规则的目标预约单；根据目标预约单的信息获取目标预约单的第一目标属性与第二目标属性；基于设定的核查汇总方式，根据第一目标属性和第二目标属性得到服务提供方的核查信息；根据核查信息与服务提供方进行数据核查。该实施方式可以在线上完成理赔结算，高效准确，使得理赔行为透明化、简单化，对考核指标的奖惩机制，既加强了服务管理方的监管，又增强了服务提供方提供高质量服务的动力，提高运营效率。

Methods and devices for data verification with service provider

【技术实现步骤摘要】
与服务提供方进行数据核查的方法和装置
本专利技术涉及计算机
，尤其涉及一种与服务提供方进行数据核查的方法和装置。
技术介绍
随着我国健康险行业市场的发展，近年来各大保险公司的健康险产品均在进行快速布局与增长。健康险涉及的领域很广，尤其是不在社保报销的范围内的医疗项目，例如：齿科、眼科等，其是天然的商业保险市场，通过在这些医疗项目领域深耕“医疗+保险”的模式，即可打造医疗和保险的闭环。以齿科为例，为保证齿科服务能力的质量与效率，需要强有力的信息化技术来支撑，在此基础上完成齿科服务资源的整合与齿科服务产品的包装。现有的齿科健康服务管理模式为：以齿科服务的运营管理为切入点，借助于数据平台、移动互联技术，打造一套A+B+C的一客三端的服务模式。通过A端齿科服务运营平台的管理能力，将B端齿科机构与C端客户连接起来，为客户提供更便捷、更优质的齿科医疗服务，最终为齿科保险相关产品奠定基础。A端售卖齿科保险，B端提供齿科服务能力，C端客户购买齿科保险，一旦客户出险需要到B端的齿科诊所就诊，B端接待客户提供齿科服务，所以A、B、C三端的费用结算一直是个复杂的问题，尤其涉及到A端对B端进行考核后根据考核指标进行奖惩时，问题更加复杂。图1是目前市场上主要采用的保险产品理赔流程示意图。如图1所示，具体是客户在C端应用app上预约特定的B端机构，在约定时间去就诊，根据服务直接支付给B端机构相应的费用，B端机构给客户提供费用结算清单，客户拿着结算清单到A端机构进行保险理赔，理赔完成后，A端机构和B端机构再根据B端机构固定周期内接单的数量和质量进行绩效考核。考核的项目主要有预约处理及时率、服务满意度、投诉响应失效、投诉满意度、诊所当日确认率等。在实现本专利技术过程中，专利技术人发现现有技术中至少存在如下问题：以上提到的结算模式，管理方需要与客户和服务机构分别进行对账结算，容易导致账务混乱，并且，客户体验不好，客户在与服务机构结算时无法享受到已经购买的保险的理赔，而需要再拿着结算清单走一遍理赔申请流程，由于很多流程都是线下的，因此这种结算模式既费时费力，又可能使得账目不够清晰准确。另外，此种结算模式管理方仅需对服务机构进行绩效考核，并不能很好的监控理赔流程和医疗服务的准确性，可能出现骗保等行为，对管理方造成损失。
技术实现思路
有鉴于此，本专利技术实施例提供一种与服务提供方进行数据核查的方法和装置，能够在线上完成理赔结算，高效准确，使得理赔行为透明化、简单化，对考核指标的奖惩机制，既加强了服务管理方的监管，又增强了服务提供方提供高质量服务的动力，提高运营效率。为实现上述目的，根据本专利技术实施例的一个方面，提供了一种与服务提供方进行数据核查的方法。一种与服务提供方进行数据核查的方法，包括：接收服务提供方发来的预约单，并从接收的预约单中提取满足核查规则的目标预约单；根据所述目标预约单的信息获取所述目标预约单的第一目标属性与第二目标属性；基于设定的核查汇总方式，根据所述第一目标属性和所述第二目标属性得到所述服务提供方的核查信息；根据所述核查信息与所述服务提供方进行数据核查。可选地，从接收的预约单中提取满足核查规则的目标预约单包括：从接收的预约单中提取在选定的核查周期内，指定渠道或产品、指定服务提供方对应的预约单作为目标预约单。可选地，获取所述目标预约单的第一目标属性包括：根据所述目标预约单中需要进行数据核查的服务项目种类、每种服务项目的单价和数量计算所述目标预约单的第一目标属性。可选地，获取所述目标预约单的第二目标属性包括：根据所述目标预约单的处理流程信息，计算预设的考核指标的指标值；根据预设的考核指标基线值确定达标指标个数；根据所述达标指标个数、达标指标个数基线值，以及每个考核指标的奖惩因子确定所述目标预约单的第二目标属性，其中，所述奖惩因子根据考核指标的重要程度来设置。可选地，获取所述目标预约单的第二目标属性包括：根据所述目标预约单的处理流程信息，计算预设的考核指标的指标值；通过建立的多元线性回归模型，根据所述预设的考核指标的指标值确定所述目标预约单的第二目标属性，其中，所述多元线性回归模型用于表示所述第二目标属性与预设的考核指标之间的关系。可选地，根据所述核查信息与所述服务提供方进行数据核查包括：根据所述核查信息生成数据核查单，并将所述数据核查单发送给所述服务提供方；待所述服务提供方确认后，完成数据核查。可选地，根据所述核查信息与所述服务提供方进行数据核查包括：判断所述服务提供方是否是核查对象；若是，则根据所述核查信息与所述服务提供方进行数据核查；否则，逐级查找所述服务提供方的父级机构，直至获取到是核查对象的所述服务提供方的父级机构，并根据所述核查信息与是结算对象核查对象的所述服务提供方的父级机构进行数据核查。根据本专利技术实施例的另一方面，提供了一种与服务提供方进行数据核查的装置。一种与服务提供方进行数据核查的装置，包括：预约单获取模块，用于接收服务提供方发来的预约单，并从接收的预约单中提取满足核查规则的目标预约单；属性获取模块，用于根据所述目标预约单的信息获取所述目标预约单的第一目标属性与第二目标属性；信息确定模块，用于基于设定的核查汇总方式，根据所述第一目标属性和所述第二目标属性得到所述服务提供方的核查信息；数据核查模块，用于根据所述核查信息与所述服务提供方进行数据核查。根据本专利技术实施例的又一方面，提供了一种与服务提供方进行数据核查的电子设备。一种与服务提供方进行数据核查的电子设备，包括：一个或多个处理器；存储装置，用于存储一个或多个程序，当所述一个或多个程序被所述一个或多个处理器执行，使得所述一个或多个处理器实现本专利技术实施例所提供的与服务提供方进行数据核查的方法。根据本专利技术实施例的再一方面，提供了一种计算机可读介质。一种计算机可读介质，其上存储有计算机程序，所述程序被处理器执行时实现本专利技术实施例所提供的与服务提供方进行数据核查的方法。上述专利技术中的一个实施例具有如下优点或有益效果：通过接收服务提供方发来的预约单，并从接收的预约单中提取满足核查规则的目标预约单；再根据目标预约单的信息获取目标预约单的第一目标属性与第二目标属性；然后基于设定的核查汇总方式，根据第一目标属性和第二目标属性得到服务提供方的核查信息；最后根据核查信息与服务提供方进行数据核查，可以在线上完成理赔结算，高效准确，使得理赔行为透明化、简单化，对考核指标的奖惩机制，既加强了服务管理方的监管，又增强了服务提供方提供高质量服务的动力，提高运营效率。本专利技术的结算模式使客户在出险就诊时，可以直接使用保险理赔，不需要再额外去提理赔申请，从而提升了客户体验，且省时省力；对于服务管理方，通过保险产品的直赔策略，可以提高客户满意度，树立客户口碑，起到了很好的营销作用。上述的非惯用的可选方式所具有的进一步效果将在下文中结合具体实施方式加以说明。附图说明附图用于更好地理解本专利技术，不构成对本专利技术的不当限定。其中：图1是目前市场上主本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种与服务提供方进行数据核查的方法，其特征在于，包括：/n接收服务提供方发来的预约单，并从接收的预约单中提取满足核查规则的目标预约单；/n根据所述目标预约单的信息获取所述目标预约单的第一目标属性与第二目标属性；/n基于设定的核查汇总方式，根据所述第一目标属性和所述第二目标属性得到所述服务提供方的核查信息；/n根据所述核查信息与所述服务提供方进行数据核查。/n

【技术特征摘要】
1.一种与服务提供方进行数据核查的方法，其特征在于，包括：
接收服务提供方发来的预约单，并从接收的预约单中提取满足核查规则的目标预约单；
根据所述目标预约单的信息获取所述目标预约单的第一目标属性与第二目标属性；
基于设定的核查汇总方式，根据所述第一目标属性和所述第二目标属性得到所述服务提供方的核查信息；
根据所述核查信息与所述服务提供方进行数据核查。


2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，从接收的预约单中提取满足核查规则的目标预约单包括：
从接收的预约单中提取在选定的核查周期内，指定渠道或产品、指定服务提供方对应的预约单作为目标预约单。


3.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，获取所述目标预约单的第一目标属性包括：
根据所述目标预约单中需要进行数据核查的服务项目种类、每种服务项目的单价和数量计算所述目标预约单的第一目标属性。


4.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，获取所述目标预约单的第二目标属性包括：
根据所述目标预约单的处理流程信息，计算预设的考核指标的指标值；
根据预设的考核指标基线值确定达标指标个数；
根据所述达标指标个数、达标指标个数基线值，以及每个考核指标的奖惩因子确定所述目标预约单的第二目标属性，其中，所述奖惩因子根据考核指标的重要程度来设置。


5.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，获取所述目标预约单的第二目标属性包括：
根据所述目标预约单的处理流程信息，计算预设的考核指标的指标值；
通过建立的多元线性回归模型，根据所述预设的考核指标的指标值确定所述目标预约单的第二目标属性，其中，所述多元线性回归模型用于表示所述第二目标属性与预设的考...

【专利技术属性】
技术研发人员：王超，
申请(专利权)人：泰康保险集团股份有限公司，
类型：发明
国别省市：北京;11