PMT诱因检测及预防的方法、存储介质和起搏器系统及装置制造方法及图纸

本申请涉及医疗器械领域，具体而言，涉及PMT诱因检测及预防的方法、存储介质和起搏器系统及装置。起搏器介导性心动过速也称为PMT，是一种由起搏器引起的心动过速，本申请提供PMT诱因检测及预防的方法主要包括以下步骤：终止疑似PMT并确认PMT，识别不同的PMT诱因，基于所述不同的PMT诱因执行预设的预防措施。本申请提供一种起搏器系统包括电池、电源管理模块、通讯电路模块、感知电路模块和与起搏电路模块，还包括PMT诱因检测及预防模块，所述PMT诱因检测及预防系统主要包括：滚动腔内心电图(IEGM)心电数据采集模块，PMT终止与识别模块，PMT诱因识别模块和PMT诱因存储模块。

PMT inducement detection and prevention method, storage medium, pacemaker system and device

The application relates to the field of medical devices, in particular to the method of PMT inducement detection and prevention, storage medium and pacemaker system and device. Pacemaker mediated tachycardia, also known as PMT, is a kind of tachycardia caused by pacemaker. The method of PMT inducement detection and prevention provided in this application mainly includes the following steps: termination of suspected PMT and confirmation of PMT, identification of different PMT inducements, and implementation of preset prevention measures based on the different PMT inducements. The application provides a pacemaker system including a battery, a power management module, a communication circuit module, a sensing circuit module and a pacing circuit module, and also includes a PMT inducement detection and prevention module. The PMT inducement detection and prevention system mainly includes: an iegm ECG data acquisition module, a PMT termination and recognition module, a PMT inducement recognition module and a PMT inducement storage module Storage module.

【技术实现步骤摘要】
PMT诱因检测及预防的方法、存储介质和起搏器系统及装置
本申请涉及医疗器械领域，具体而言，涉及一种PMT诱因检测及预防的方法、存储介质和起搏器系统及装置。
技术介绍
起搏器介导性心动过速(PMT)是一种由起搏器引起的心动过速，在室性早搏(PVC)或起搏脉冲对心室除极后，心室激动会通过室房逆传引起心房激动，而后，在起搏器设置的AV间期内若无自主心室活动，则起搏器会在AV间期末发放心室起搏脉冲，这一心室激动又会再次逆传引起心房激动，这种反复出现的心肌活动被称作折返性心动过速。从上述PMT的产生机制来看，具有病理或生理性室房逆传且植入具有心房感知功能、心室起搏功能起搏器的患者都较容易出现PMT。也就是说，植入双腔起搏器、心脏再同步治疗(CRT)起搏器的患者都存在发生的PMT的潜在风险。PMT的诱因很多，除了最常见的室性早搏(PVC)外，房性早搏(PAC)、心房起搏脉冲失夺获、心房过感知、心房欠感知及噪声干扰等均可能引起PMT。在一些起搏器的实现方式中，忽略患者产生PMT的诱因，仅通过延长PVARP来终止PMT，虽然能够达到目的，但相同的诱因很可能会再次触发PMT。例如，患者因生理或药物等原因导致心房肌感知灵敏度发生变化时，就可能出现心房过感知或欠感知，从而触发PMT。起搏器虽然能通过延长PVARP终止PMT，但心房感知障碍仍然存在，随时都可能再次触发PMT。因此，如何能够让起搏器识别PMT的不同诱因，并降低相同诱因PMT重复误触发次数，提高起搏器的可靠性成为了一个有待解决的问题。
技术实现思路
本申请的目的在于提供一种PMT诱因检测及预防的方法、存储介质和起搏器系统及装置，通过给起搏器增加PMT诱因检测及预防模块，终止和确认PMT,能够让起搏器识别各种不同的PMT诱因，基于不同的PMT诱因执行预设的预防措施，降低相同诱因PMT重复误触发次数，提高起搏器的可靠性。本申请的实施例是这样实现的：本申请实施例的第一方面提供一种PMT诱因检测及预防的方法，主要包括以下步骤：终止疑似PMT并确认PMT；识别不同的PMT诱因；基于所述不同的PMT诱因执行预设的预防措施。可选地，所述终止疑似PMT并确认PMT主要包括以下步骤:获取腔内心电图(IEGM)最近(2+N)个间期的VP-AS间期值，N为疑似参数；当最近N个VP-AS间期值稳定且都小于预设的PMT干预间期值，则标识为疑似PMT；锁存当前腔内心电图(IEGM)中(2+N)个间期的心电数据；设置第二PVARP值，所述第二PVARP值大于所述原始PVARP值，使逆传的P波落入所述第二PVARP从而终止所述疑似PMT；获取2+N个间期之后M个间期的VP-AS间期值，M为确认参数，若所述M个VP-AS间期值稳定且小于预设的PMT干预间期，则所述疑似PMT为房性心动过速；若所述M个VP-AS间期值不稳定，或至少1个VP-AS间期值大于等于预设的PMT干预间期，则所述疑似PMT为真正的PMT。可选地，所述疑似参数N取值范围为10≥N≥3；所述确认参数M取值范围为10≥M≥3。可选地，所述识别不同的PMT诱因主要包括以下方法:获取腔内心电图(IEGM)前2个间期的心电数据，若监测到PVC-AS事件序列，则标识为室性早搏(PVC)触发型PMT；获取腔内心电图(IEGM)前2个间期的心电数据，若未监测到PVC-AS事件序列、也未监测到AP事件、且未监测到噪音信号，则标识为房性早搏(PAC)触发型PMT；获取腔内心电图(IEGM)前2个间期的心电数据，若未监测到PVC-AS事件序列、也未监测到AP事件、且监测到噪音信号，则检测心房感知灵敏度，若心房感知灵敏度值小于等于P波幅度值的W倍，则标识为心房过感知触发型PMT,W为过感知系数；获取腔内心电图(IEGM)前2个间期的心电数据，若未监测到PVC-AS事件序列、也未监测到AP事件、且监测到噪音信号，则检测心房感知灵敏度，若心房感知灵敏度值大于P波幅度值的W倍，则标识为噪声干扰触发型PMT,W为过感知系数；获取腔内心电图(IEGM)前2个间期的心电数据，若未监测到PVC-AS事件序列、且监测到AP事件，检测心房感知灵敏度，若心房感知灵敏度值高于P波幅度，则识别为心房欠感知触发型PMT；获取腔内心电图(IEGM)前2个间期的心电数据，若未监测到PVC-AS事件序列、且监测到AP事件，则检测心房感知灵敏度，若心房感知灵敏度值小于P波幅度，再检测心房起搏阈值，若心房输出幅度小于心房起搏阈值，则标识为心房起搏脉冲失夺获触发型PMT；获取腔内心电图(IEGM)前2个间期的心电数据，若未监测到PVC-AS事件序列、且监测到AP事件，则检测心房感知灵敏度，若心房感知灵敏度值小于P波幅度，再检测心房起搏阈值，若心房输出幅度大于等于心房起搏阈值，则标识为未知PMT；所述前2个间期发生在所述N个VP-AS间期之前；所述过感知系数W的取值范围为:1/3≥W≥1/5。可选地，所述执行预设的预防措施主要包括以下方法:若连续X次标识为室性早搏(PVC)触发型PMT，设置第三PVARP值，所述第三PVARP值大于所述原始PVARP值，并存储所述诱因，避免室性早搏(PVC)再次触发PMT，X为预防参数；若连续X次标识为房性早搏(PAC)触发型PMT，设置第三PVARP值，所述第三PVARP值大于所述第二PVARP值，并存储所述诱因，避免房性早搏(PAC)再次触发PMT；若连续X次标识为噪声干扰触发型PMT，存储所述诱因，提示患者远离干扰源；若连续X次标识为心房过感知触发型PMT，存储所述诱因，提示开启心房感知灵敏度自动优化功能，避免心房过感知再次触发PMT；若连续X次标识为心房欠感知触发型PMT，存储所述诱因，提示开启心房感知灵敏度自动优化功能，避免心房欠感知再次触发PMT；若连续X次标识为心房起搏脉冲失夺获触发型PMT，存储所述诱因，则进行心房起搏输出优化，并提示开启自动心房起搏阈值测试，避免心房起搏脉冲失夺获再次触发PMT。可选地，所述预防参数X取值范围为10≥X≥3。本申请实施例的第二方面提供一种起搏器系统，包括电池、电源管理模块、通讯电路模块、感知电路模块和与起搏电路模块，还包括PMT诱因检测及预防模块，所述PMT诱因检测及预防系统主要包括：滚动腔内心电图(IEGM)心电数据采集模块，用于滚动实时记录最近一段时间内的腔内心电数据；PMT终止与识别模块，用于终止疑似PMT并判定所述疑似PMT真伪；PMT诱因识别模块，用于分析所述腔内心电数据进而标识PMT诱因，所述PMT诱因识别模块还包括心房感知灵敏度测试模块、心房感知灵敏度优化模块、心房起搏阈值测试模块和心房起搏脉冲输出优化模块。可选地，所述PMT诱因检测及预防模块设置于所述起搏器系统外部。本申请实施例的第三方面提供一种本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种PMT诱因检测及预防的方法，其特征在于，主要包括以下步骤：/n终止疑似PMT并确认PMT；/n识别不同的PMT诱因；/n基于所述不同的PMT诱因执行预设的预防措施。/n

【技术特征摘要】
1.一种PMT诱因检测及预防的方法，其特征在于，主要包括以下步骤：
终止疑似PMT并确认PMT；
识别不同的PMT诱因；
基于所述不同的PMT诱因执行预设的预防措施。


2.根据权利要求1所述的一种PMT诱因检测及预防的方法，其特征在于，所述终止疑似PMT并确认PMT主要包括以下步骤:
获取腔内心电图(IEGM)最近(2+N)个间期的VP-AS间期值，N为疑似参数；
当最近N个VP-AS间期值稳定且都小于预设的PMT干预间期值，则标识为疑似PMT；
锁存当前腔内心电图(IEGM)中(2+N)个间期的心电数据；
设置第二PVARP值，所述第二PVARP值大于所述原始PVARP值，使逆传的P波落入所述第二PVARP从而终止所述疑似PMT；
获取2+N个间期之后M个间期的VP-AS间期值，M为确认参数，
若所述M个VP-AS间期值稳定且小于预设的PMT干预间期，则所述疑似PMT为房性心动过速；
若所述M个VP-AS间期值不稳定，或至少1个VP-AS间期值大于等于预设的PMT干预间期，则所述疑似PMT为真正的PMT。


3.根据权利要求2所述的一种PMT诱因检测及预防的方法，其特征在于，
所述疑似参数N取值范围为:10≥N≥3；
所述确认参数M取值范围为:10≥M≥3。


4.根据权利要求1或2或3所述的一种PMT诱因检测及预防的方法，其特征在于，所述识别不同的PMT诱因主要包括以下方法:
获取腔内心电图(IEGM)前2个间期的心电数据，若监测到PVC-AS事件序列，则标识为室性早搏(PVC)触发型PMT；
获取腔内心电图(IEGM)前2个间期的心电数据，若未监测到PVC-AS事件序列、也未监测到AP事件、且未监测到噪音信号，则标识为房性早搏(PAC)触发型PMT；
获取腔内心电图(IEGM)前2个间期的心电数据，若未监测到PVC-AS事件序列、也未监测到AP事件、且监测到噪音信号，则检测心房感知灵敏度，若心房感知灵敏度值小于等于P波幅度值的W倍,则标识为心房过感知触发型PMT,W为过感知系数；
获取腔内心电图(IEGM)前2个间期的心电数据，若未监测到PVC-AS事件序列、也未监测到AP事件、且监测到噪音信号，则检测心房感知灵敏度，若心房感知灵敏度值大于P波幅度值的W倍,则标识为噪声干扰触发型PMT,W为过感知系数；
获取腔内心电图(IEGM)前2个间期的心电数据，若未监测到PVC-AS事件序列、且监测到AP事件，检测心房感知灵敏度，若心房感知灵敏度值高于P波幅度，则识别为心房欠感知触发型PMT；
获取腔内心电图(IEGM)前2个间期的心电数据，若未监测到PVC-AS事件序列、且监测到AP事件，则检测心房感知灵敏度，若心房感知灵敏度值小于P波幅度，再检测心房起搏阈值，若心房输出幅度小于心房起搏阈值，则标识为心房起搏脉冲失夺获触发型PMT；
获取腔内心电图(IEGM)前2个间期的...

【专利技术属性】
技术研发人员：任江波，陈小龙，朱妙娜，金华，郝云龙，
申请(专利权)人：乐普医学电子仪器股份有限公司，
类型：发明
国别省市：陕西;61