心病报销流程的处理方法、装置、设备及可读存储介质制造方法及图纸

本发明专利技术公开了一种心病报销流程的处理方法、装置、设备及可读存储介质，该方法包括：接收预设关联医院中发送的心病参保病人的参保资料，以判断该心病参保病人是否通过准入报销审核；若通过，则基于该参保资料建立对应的参保档案，并启动对应的风控进程，其中，该参保档案中包括报销卡信息；若检测到该心病参保病人在预设关联药店中通过该报销卡购买药物时，从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；获取预存的该心病参保病人的初始风控分值，根据查询结果更新该初始风控分值，以得到更新分值，基于更新分值确定并得到更新报销比例。本发明专利技术解决现有心病医疗费用处理过程中风控易不及时，而易降低风控有效性的技术问题。

【技术实现步骤摘要】
心病报销流程的处理方法、装置、设备及可读存储介质
本专利技术涉及医疗报销
，尤其涉及一种心病报销流程的处理方法、装置、设备及可读存储介质。
技术介绍
目前，慢病病发率尤其是心病病发率持续增高导致享受心病病种医疗报销的人数也在不断增加，由于享受心病病种医疗报销的人数的不断增加，而在现有技术中，准入医疗费用报销以及风控是未同步或者连续进行的，很显然，会造成心病医疗费用处理过程中风控的不及时，由于心病医疗费用处理过程中风控的不及时，因而会降低心病医疗费用处理过程中的风控的有效性。
技术实现思路
本专利技术的主要目的在于提供一种心病报销流程的处理方法、装置、设备及可读存储介质，旨在解决由于现有心病医疗费用处理过程中风控易不及时，而易降低风控有效性的技术问题。为实现上述目的，本专利技术提供一种心病报销流程的处理方法，所述心病报销流程的处理方法包括：接收预设关联医院中发送的心病参保病人的参保资料，基于所述参保资料判断所述心病参保病人是否通过准入报销审核；若所述心病参保病人通过准入报销审核，则基于所述参保资料建立所述心病参保病人的参保档案，并启动所述心病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案中包括所述心病参保病人的报销卡的信息；若检测到所述心病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；获取预存的所述心病参保病人的初始风控分值，基于所述查询结果更新所述初始风控分值，以得到更新分值，基于所述更新分值确定后续对所述心病参保病人进行费用报销的更新报销比例。可选地，所述接收预设关联医院中发送的心病参保病人的参保资料，并基于所述参保资料判断所述心病参保病人是否通过准入报销审核步骤包括：接收预设关联医院中发送的心病参保病人的参保资料，从所述参保资料中提取非量化指标数据以及量化指标数据；从所述非量化指标数据中提取所述心病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型，基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述心病参保病人是否通过第一审核；若所述心病参保病人通所述过第一审核，则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核，以判断所述心病参保病人是否通过第二审核；若所述心病参保病人通过所述第二审核，则确定所述心病参保病人通过准入报销审核。可选地，所述量化指标数据包括量化指标原始图像数据；所述若所述心病参保病人通过所述第二审核，则确定所述心病参保病人通过准入报销审核步骤包括：若所述心病参保病人通过第二审核，则获取所述心病参保病人的量化指标原始图像数据；判断所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围是否一致；若所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围一致，则准入所述心病参保病人的报销。可选地，从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果步骤包括：获取并通过所述购买药物的名称从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物类型，并反馈所述药物类型是否属于治疗心病的预设药物类型的类型查询结果；基于所述参保档案判断所述心病参保病人是否是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物；若所述心病参保病人不是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，则从所述参保档案中查询上次所述心病参保病人购买的药物的建议使用时长；获取所述心病参保病人本次购买药物与上次购买药物之间的时间段的信息，并获取所述建议使用时长与所述时间段之间的时长差值；比较所述时长差值与预设时长值，以确定所述心病参保病人的时长跟踪结果，将所述时长跟踪结果以及类型查询结果设为所述查询结果并反馈。可选地，所述判断所述心病参保病人是否是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物步骤之后包括：若所述心病参保病人是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，则获取通过所述报销卡购买药物的时间点信息，将所述时间点信息记录在所述参保档案中。可选地，所述获取预存的所述心病参保病人的初始风控分值，基于所述查询结果更新所述初始风控分值，以得到更新分值，基于所述更新分值确定后续对所述心病参保病人进行费用报销的更新报销比例步骤包括：获取预存的所述心病参保病人的初始风控分值；若所述查询结果为所述药物类型属于治疗心病的预设药物类型，且所述时长差值小于零时，则将所述初始风控分值设为更新分值；若所述查询结果为所述药物类型不属于治疗心病的预设药物类型，或者所述时长差值大于零时，则对所述初始风控分值进行预设分值的扣除处理，以得到更新分值；根据预存的风控分值与报销比例的关联关系，获取所述更新分值对应的后续对所述心病参保病人进行费用报销的更新报销比例。本专利技术还提供一种心病报销流程的处理装置，所述心病报销流程的处理装置包括：接收模块，用于接收预设关联医院中发送的心病参保病人的参保资料，基于所述参保资料判断所述心病参保病人是否通过准入报销审核；启动模块，用于若所述心病参保病人通过准入报销审核，则基于所述参保资料建立所述心病参保病人的参保档案，并启动所述心病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案中包括所述心病参保病人的报销卡的信息；查询模块，用于若检测到所述心病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；获取模块，用于获取预存的所述心病参保病人的初始风控分值，基于所述查询结果更新所述初始风控分值，以得到更新分值，基于所述更新分值确定后续对所述心病参保病人进行费用报销的更新报销比例。可选地，所述接收模块步骤包括：接收单元，用于接收预设关联医院中发送的心病参保病人的参保资料，从所述参保资料中提取非量化指标数据以及量化指标数据；第一判断单元，用于从所述非量化指标数据中提取所述心病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型，基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述心病参保病人是否通过第一审核；审核单元，用于若所述心病参保病人通所述过第一审核，则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核，以判断所述心病参保病人是否通过第二审核；确定单元，用于若所述心病参保病人通过所述第二审核，则确定所述心病参保病人通过准入报销审核。可选地，所述量化指标数据包括量化指标原始图像数据；所述确定单元包括：获取子单元，用于若所述心病参保病人通过第二审核，则获取所述心病参保病人的量化指标原始图像数据；判断子单元，用于判断所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围是否一致；准入子单元，用于若所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围一致，则准入所述心病参保病人的报销。可选地，所述查询模块包括：第一获取单元，用于获取并通过所述购买药物的名称从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物类型，并反馈所述药物类型是否属于治疗心病的预设药物类型的类型查询结果；第二判断单元，用于基于所述参保档案判断所述心病参保病人是否是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物；第二获取单元，用于若所述心病参保病人不是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，则从所述参保档案中查询上次所述心病参保病人购买的药物的建议使用时长；第三获本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种心病报销流程的处理方法，其特征在于，所述方法包括：接收预设关联医院中发送的心病参保病人的参保资料，基于所述参保资料判断所述心病参保病人是否通过准入报销审核；若所述心病参保病人通过准入报销审核，则基于所述参保资料建立所述心病参保病人的参保档案，并启动所述心病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案中包括所述心病参保病人的报销卡的信息；若检测到所述心病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；获取预存的所述心病参保病人的初始风控分值，基于所述查询结果更新所述初始风控分值，以得到更新分值，基于所述更新分值确定后续对所述心病参保病人进行费用报销的更新报销比例。

【技术特征摘要】
1.一种心病报销流程的处理方法，其特征在于，所述方法包括：接收预设关联医院中发送的心病参保病人的参保资料，基于所述参保资料判断所述心病参保病人是否通过准入报销审核；若所述心病参保病人通过准入报销审核，则基于所述参保资料建立所述心病参保病人的参保档案，并启动所述心病参保病人的风控进程，其中，所述参保档案中包括所述心病参保病人的报销卡的信息；若检测到所述心病参保病人在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，以报销所述购买药物对应报销比例的费用时，从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果；获取预存的所述心病参保病人的初始风控分值，基于所述查询结果更新所述初始风控分值，以得到更新分值，基于所述更新分值确定后续对所述心病参保病人进行费用报销的更新报销比例。2.如权利要求1所述的心病报销流程的处理方法，其特征在于，所述接收预设关联医院中发送的心病参保病人的参保资料，并基于所述参保资料判断所述心病参保病人是否通过准入报销审核步骤包括：接收预设关联医院中发送的心病参保病人的参保资料，从所述参保资料中提取非量化指标数据以及量化指标数据；从所述非量化指标数据中提取所述心病参保病人的非量化指标数目以及非量化指标的类型，基于所述非量化指标数目以及非量化指标的类型判断所述心病参保病人是否通过第一审核；若所述心病参保病人通所述过第一审核，则对量化指标数据中各量化指标的第一指标范围进行审核，以判断所述心病参保病人是否通过第二审核；若所述心病参保病人通过所述第二审核，则确定所述心病参保病人通过准入报销审核。3.如权利要求2所述的心病报销流程的处理方法，其特征在于，所述量化指标数据包括量化指标原始图像数据；所述若所述心病参保病人通过所述第二审核，则确定所述心病参保病人通过准入报销审核步骤包括：若所述心病参保病人通过第二审核，则获取所述心病参保病人的量化指标原始图像数据；判断所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围是否一致；若所述量化指标原始图像数据中各量化指标的第二指标范围与对应所述第一指标范围一致，则准入所述心病参保病人的报销。4.如权利要求1所述的心病报销流程的处理方法，其特征在于，从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物信息，并反馈查询结果步骤包括：获取并通过所述购买药物的名称从预设药物数据库中查询所述购买药物的药物类型，并反馈所述药物类型是否属于治疗心病的预设药物类型的类型查询结果；基于所述参保档案判断所述心病参保病人是否是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物；若所述心病参保病人不是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物，则从所述参保档案中查询上次所述心病参保病人购买的药物的建议使用时长；获取所述心病参保病人本次购买药物与上次购买药物之间的时间段的信息，并获取所述建议使用时长与所述时间段之间的时长差值；比较所述时长差值与预设时长值，以确定所述心病参保病人的时长跟踪结果，将所述时长跟踪结果以及类型查询结果设为所述查询结果并反馈。5.如权利要求4所述的心病报销流程的处理方法，其特征在于，所述判断所述心病参保病人是否是首次在预设关联药店中通过所述报销卡购买药物步骤之后...

【专利技术属性】
技术研发人员：陈明东，
申请(专利权)人：平安医疗健康管理股份有限公司，
类型：发明
国别省市：上海,31