一种基于大数据的医院盈亏分析方法及计算设备技术

本发明专利技术实施例公开了一种基于大数据的医院盈亏分析方法及计算设备，该方法包括：计算设备接收第一医院上报的病例集，病例集为第一医院在第一评估周期内产生的病例的集合，病例集中任意一个病例至少包括实际医保费用；针对病例集中每一个病例，根据病例所属的病种分类对应的基础病种分值计算病例的病种分值，并根据病例的病种分值计算病例的预测医保费用；进而，根据病例集内所有病例的预测医保费用计算第一医院的总预测医保费用，并根据病例集内所有病例的实际医保费用计算第一医院的总实际医保费用；根据总预测医保费用和总实际医保费用对第一医院的盈亏进行分析，以了解到各个医院的在医保费用上的盈利或亏损情况。

【技术实现步骤摘要】
一种基于大数据的医院盈亏分析方法及计算设备
本专利技术涉及医疗管理
，具体涉及一种基于大数据的医院盈亏分析方法及计算设备。
技术介绍
随着国家公共医疗的布局和医疗改革的不断深入，支付制度改革是系统工程是医保管理理念和医保经办机构角色发生重大转变的体现。推行按照病种付费，充分体现了支付制度才是全面医改的关键所在。所谓按病种付费，就是指通过统一的疾病诊断分类，科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准，社保机构按照该标准与住院人次，向定点医疗机构支付住院费用，使得医疗资源利用标准化，即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度和服务强度成正比。简而言之，就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。标准化的医疗信息对于医疗信息大数据应用于按病种收费的支付方式非常重要，医疗信息的标准化是实现医疗大数据进行应用的前提。病种的分类目前通常采用国际疾病分类(internationalClassificationofdiseases,ICD)。ICD-10根据病因、部位、病理及临床表现等特征将疾病划分本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种基于大数据的医院盈亏分析方法，其特征在于，包括：计算设备接收第一医院上报的病例集，所述病例集为所述第一医院在第一评估周期内产生的病例的集合，所述病例集中任意一个病例至少包括实际医保费用；所述计算设备针对所述病例集中每一个病例，根据所述病例所属的病种分类对应的基础病种分值计算所述病例的病种分值，并根据所述病例的病种分值计算所述病例的预测医保费用；所述计算设备根据所述病例集内所有病例的预测医保费用计算所述第一医院的总预测医保费用，并根据所述病例集内所有病例的实际医保费用计算所述第一医院的总实际医保费用；所述计算设备根据所述总预测医保费用和所述总实际医保费用对所述第一医院的盈亏进行分析。

【技术特征摘要】
1.一种基于大数据的医院盈亏分析方法，其特征在于，包括：计算设备接收第一医院上报的病例集，所述病例集为所述第一医院在第一评估周期内产生的病例的集合，所述病例集中任意一个病例至少包括实际医保费用；所述计算设备针对所述病例集中每一个病例，根据所述病例所属的病种分类对应的基础病种分值计算所述病例的病种分值，并根据所述病例的病种分值计算所述病例的预测医保费用；所述计算设备根据所述病例集内所有病例的预测医保费用计算所述第一医院的总预测医保费用，并根据所述病例集内所有病例的实际医保费用计算所述第一医院的总实际医保费用；所述计算设备根据所述总预测医保费用和所述总实际医保费用对所述第一医院的盈亏进行分析。2.如权利要求1所述的方法，其特征在于，所述计算设备根据所述总预测医保费用和所述总实际医保费用对所述第一医院的盈亏进行分析包括：所述计算设备在所述总预测医保费用和所述总实际医保费用的比值小于第一阈值时输出用于指示所述第一医院医保费用亏损的指示信息；或，所述计算设备在所述总预测医保费用和所述总实际医保费用的比值大于第二阈值时输出用于指示所述第一医院医保费用盈利的指示信息。3.如权利要求1所述的方法，其特征在于，所述方法还包括：所述计算设备根据所述总预测医保费用和所述总实际医保费用调整所述第一医院的在第二评估周期内产生的病例的病种分值，其中，所述第二评估周期为所述第一评估周期或所述第一评估周期的下一个评估周期。4.如权利要求3所述的方法，其特征在于，所述计算设备在所述总预测医保费用和所述总实际医保费用调整所述第一医院的在第二评估周期内产生的病例的病种分值，包括：在所述总预测医保费用和所述总实际医保费用的比值小于所述第一阈值或大于所述第二阈值时，所述计算设备通过调整所述第一医院的医院级别系数调整所述第一医院的在第二评估周期内产生的...

【专利技术属性】
技术研发人员：刘俊芳，
申请(专利权)人：平安医疗健康管理股份有限公司，
类型：发明
国别省市：上海,31