用于商业医保的自动审核方法、装置、设备及存储介质制造方法及图纸

本发明专利技术公开了一种用于商业医保的自动审核方法，属于互联网技术领域。该方法包括以下步骤：接收被保险人通过客户端发送的就医请求；向被保险人的客户端发送认证请求；接收被保险人通过客户端发送的脸部正面照；根据就医请求中的保单号，查找到预存的与所述保单号关联的被保险人信息及其照片；认证脸部正面照中的人是否与保单号相关联的照片中的人为同一人；将认证结果与保单号关联保存后反馈至客户端；接收医院端发送的查看请求；根据保单号查找最近一次与该保单号关联保存的认证结果反馈给医院端；在接收到医院端发送的诊疗信息反馈后，生成理赔申请书发送至被保险人的客户端待所述被保险人确认。本发明专利技术节省了医疗机构的审核工作。

Automated auditing methods, devices, equipment and storage media for commercial medical insurance

The invention discloses an automatic auditing method for commercial medical insurance, which belongs to the technical field of Internet. The method comprises the following steps: receiving the medical treatment request sent by the insured through the client; sending the authentication request to the client of the insured; receiving the face photo sent by the insured through the client; searching the pre-stored insured information associated with the policy number according to the policy number in the medical treatment request; and Its photos; authenticate whether the person in the face photo is the same person in the photo associated with the policy number; save the authentication result and the policy number and feedback it to the client; receive the inspection request sent by the hospital; search the latest authentication result associated with the policy number and feedback it to the hospital according to the policy number. After receiving the feedback of the medical information sent by the hospital, an application for compensation is generated and sent to the client of the insured to be confirmed by the insured. The invention saves the audit work of medical institutions.

【技术实现步骤摘要】
用于商业医保的自动审核方法、装置、设备及存储介质
本专利技术涉及互联网
，涉及一种用于商业医保的自动审核方法、装置、设备及存储介质。
技术介绍
随着我国医疗改革的推进，最终目的是要建立一个由基本医疗保险、用人单位补充保险、商业医疗保险三者共同支撑的健康保障体系。目前，基本医疗保险和用人单位补充保险的接受程度较高，但对于商业医疗保险，发展还不成熟，仍然存在着阻碍其发展的多方面的现实困难。所谓商业医疗保险是指商业保险组织根据医疗保险合同约定，以人的身体为保障对象，向投保人收取保险费，建立保险基金，对于合同约定的医疗事故因其发生所造成的医药费损失承担给付保险金责任的一种合同行为。商业医疗保险，是相对于社会保险而言的，是以被保险人身体的健康状况为基本出发点，对被保险人因疾病或意外伤害造成的医疗费用和收入损失进行补偿为目的的一类保险。对于商业医疗保险的推进，其中一大阻碍便是风险不好控制，而风险的来源之一便是医疗保险欺诈，即使是在国民素质较高、社会保障体系健全的国家，道德风险依然是制约健康保险业务发展的重要原因。保险公司为防止保险欺诈事件的发生，需要取得有关医疗机构的帮助，比如托医疗机构协助审核就医者的身份，以确保就医者和被保险人为同一人。此模式有赖于医疗机构职业操守，并增加了医疗机构的工作量，审核效果也不佳。
技术实现思路
本专利技术要解决的技术问题是为了克服现有技术中商业医疗保险的风险难以控制的问题，提出了一种用于商业医保的自动审核方法、装置、设备及存储介质，通过采用人脸识别技术，实现对出险人的自助审核，减轻医疗机构的工作量。本专利技术是通过下述技术方案来解决上述技术问题：一种用于商业医保的自动审核方法，包括以下步骤：S1、接收被保险人通过客户端发送的就医请求，所述就医请求中包含有保单号；S2、向所述被保险人的客户端发送认证请求，所述认证请求中包含有摄像头打开指令；S3、接收所述被保险人通过客户端发送的脸部正面照；S4、根据所述就医请求中的保单号，从保单库中查找到预存的与所述保单号关联的被保险人信息及其照片；S5、通过人脸识别技术，认证所述脸部正面照中的人是否与所述保单号相关联的照片中的人为同一人；S6、将认证结果与保单号关联保存后反馈至客户端，同时记录下本次关联保存的时间；S7、接收医院端发送的查看请求，所述查看请求中包含有保单号；S8、根据保单号查找最近一次与该保单号关联保存的认证结果反馈给医院端；S9、若认证结果为通过，则在接收到医院端发送的诊疗信息反馈后，生成理赔申请书发送至被保险人的客户端待所述被保险人确认。优选地，所述医院端根据所述认证结果决定诊费的支付方式，若认证结果为通过，则选择商业医保支付，在诊疗完成后发送诊疗信息反馈；若认证结果为不通过，则选择非商业医保支付，不再发送诊疗信息反馈。优选地，被保险人的客户端接收到所述认证请求后，若被保险人同意打开摄像头，则通过所述摄像头拍摄所述被保险人的脸部正面照，若被保险人拒绝打开摄像头，则直接结束。优选地，所述认证请求中还包含有提示音播放指令，用以打开客户端的提示音，以提示被保险人脸部正对摄像头。优选地，S6中还包括将所述脸部正面照与保单号关联保存。优选地，S8中还包括将最近一次与该保单号关联保存的脸部正面照反馈给医院端；若认证结果为通过，在S9之前还包括步骤：S90、接收医院端发送的复核结果，若复核结果为通过则执行S9，若复核结果为不通过，则发送拒赔通知书至被保险人的客户端。优选地，S9中所述被保险人通过电子签名确认所述理赔申请书。本专利技术还公开了一种电子装置，所述电子装置上存储有商业医保自动审核系统，所述商业医保自动审核系统包括：请求接收模块，用于接收被保险人通过客户端发送的就医请求，所述就医请求中包含有保单号，以及用于接收医院端发送的查看请求，所述查看请求中包含有保单号；认证请求发送模块，用于向所述被保险人的客户端发送认证请求，所述认证请求中包含有摄像头打开指令；影像资料接收模块，用于接收所述被保险人通过客户端发送的脸部正面照；资料调用模块，用于根据所述就医请求中的保单号，从保单库中查找到预存的与所述保单号关联的被保险人信息及其照片；人脸识别模块，用于通过人脸识别技术，认证所述脸部正面照中的人是否与所述保单号相关联的照片中的人为同一人；认证结果反馈模块，用于将认证结果反馈至客户端；关联保存模块，用于将认证结果与保单号关联保存，并记录下本次关联保存的时间；认证结果查找模块，用于根据保单号查找最近一次与该保单号关联保存的认证结果反馈给医院端；理赔生成发送模块，用于在接收到医院端发送的诊疗信息反馈后，生成理赔申请书发送至被保险人的客户端待所述被保险人确认。本专利技术还公开了一种计算机设备，包括存储器和处理器，所述存储器上存储有可被所述处理器执行的商业医保自动审核系统，所述系统被所述处理器执行时实现前述任一项所述的用于商业医保的自动审核方法的步骤。本专利技术还公开了一种计算机可读存储介质，所述计算机可读存储介质内存储有计算机程序指令，所述计算机程序指令可被至少一个处理器所执行，以使所述至少一个处理器执行前述任一项所述的用于商业医保的自动审核方法的步骤。本专利技术的积极进步效果在于：1、节省了医疗机构对被保险人的审核工作；2、提升了对出险行为的审核质量，并实时监控；3、理赔申请书自动生成，节省了出险人填写理赔申请书的繁琐和时间，客户体验更佳。附图说明图1示出了本专利技术用于商业医保的自动审核方法实施例一的流程图；图2示出了本专利技术用于商业医保的自动审核方法实施例二的流程图；图3示出了本专利技术电子装置中商业医保自动审核系统第一实施例的程序模块示意图；图4示出了本专利技术计算机设备一实施例的硬件架构示意图。具体实施方式下面通过实施例的方式进一步说明本专利技术，但并不因此将本专利技术限制在所述的实施例范围之中。首先，本专利技术提出一种用于商业医保的自动审核方法。在实施例一中，如图1所示，所述的用于商业医保的自动审核方法包括如下步骤：S1、接收被保险人通过客户端发送的就医请求，所述就医请求中包含有保单号。所述客户端由被保险人安装在其使用的终端设备上，通常安装在智能手机上。客户端安装完成后，通常还需要被保险人在该客户端上开设账户，并把相关的保单与账户进行关联，保单的数量可以是多个。每份保单都有一个可用于唯一识别的保单号，在将保单与账户关联时，实际是将保单对应的保单号与账户相关联。通过客户端发送就医请求中，需要填写适用的保单对应的保单号，由于保单的信息在客户端中已填写过，因此在发送就医请求时，可以从已填写的保单号中选择一个适用的保单号，不必每次发送就医请求时都填写一遍保单号，免去了被保险人对保单号的记忆。所述就医请求的发送时间通常在准备就医时发起，比如到达医院但为正式进入诊室之前，这样可以节约就诊时间，在正式开始诊疗前将准备工作先做完。所述就医请求的接收端通常为与所述客户端相对应的商业医保自动审核系统。S2、向所述被保险人的客户端发送认证请求，所述认证请求中包含有摄像头打开指令。所述认证主要是指对被保险人身份的认证，具体通过下述的人脸识别技术来确认就医者与保单中的被保险人为同一人。认证需要被保险人通过客户端发送照片，而且该照片不能是预存在手机相册中的照片，而是要现场拍摄的，以防止非被保险人的就医者用被保本文档来自技高网...

【技术保护点】
1.一种用于商业医保的自动审核方法，其特征在于，包括以下步骤：S1、接收被保险人通过客户端发送的就医请求，所述就医请求中包含有保单号；S2、向所述被保险人的客户端发送认证请求，所述认证请求中包含有摄像头打开指令；S3、接收所述被保险人通过客户端发送的脸部正面照；S4、根据所述就医请求中的保单号，从保单库中查找到预存的与所述保单号关联的被保险人信息及其照片；S5、通过人脸识别技术，认证所述脸部正面照中的人是否与所述保单号相关联的照片中的人为同一人；S6、将认证结果与保单号关联保存后反馈至客户端，同时记录下本次关联保存的时间；S7、接收医院端发送的查看请求，所述查看请求中包含有保单号；S8、根据保单号查找最近一次与该保单号关联保存的认证结果反馈给医院端；S9、若认证结果为通过，则在接收到医院端发送的诊疗信息反馈后，生成理赔申请书发送至被保险人的客户端待所述被保险人确认。

【技术特征摘要】
1.一种用于商业医保的自动审核方法，其特征在于，包括以下步骤：S1、接收被保险人通过客户端发送的就医请求，所述就医请求中包含有保单号；S2、向所述被保险人的客户端发送认证请求，所述认证请求中包含有摄像头打开指令；S3、接收所述被保险人通过客户端发送的脸部正面照；S4、根据所述就医请求中的保单号，从保单库中查找到预存的与所述保单号关联的被保险人信息及其照片；S5、通过人脸识别技术，认证所述脸部正面照中的人是否与所述保单号相关联的照片中的人为同一人；S6、将认证结果与保单号关联保存后反馈至客户端，同时记录下本次关联保存的时间；S7、接收医院端发送的查看请求，所述查看请求中包含有保单号；S8、根据保单号查找最近一次与该保单号关联保存的认证结果反馈给医院端；S9、若认证结果为通过，则在接收到医院端发送的诊疗信息反馈后，生成理赔申请书发送至被保险人的客户端待所述被保险人确认。2.根据权利要求1所述的用于商业医保的自动审核方法，其特征在于，所述医院端根据所述认证结果决定诊费的支付方式，若认证结果为通过，则选择商业医保支付，在诊疗完成后发送诊疗信息反馈；若认证结果为不通过，则选择非商业医保支付，不再发送诊疗信息反馈。3.根据权利要求1所述的用于商业医保的自动审核方法，其特征在于，被保险人的客户端接收到所述认证请求后，若被保险人同意打开摄像头，则通过所述摄像头拍摄所述被保险人的脸部正面照，若被保险人拒绝打开摄像头，则直接结束。4.根据权利要求1所述的用于商业医保的自动审核方法，其特征在于，所述认证请求中还包含有提示音播放指令，用以打开客户端的提示音，以提示被保险人脸部正对摄像头。5.根据权利要求1所述的用于商业医保的自动审核方法，其特征在于，S6中还包括将所述脸部正面照与保单号关联保存。6.根据权利要求4所述的用于商业医保的自动审核方法，其特征在于，S8中还包括将最近一次与该保单号关联保存的脸部正面照反馈给医院端；若认证结果为...

【专利技术属性】
技术研发人员：戴斯韦，
申请(专利权)人：平安健康保险股份有限公司，
类型：发明
国别省市：上海,31