使用不频繁心房信号和心室收缩对无引线起搏器进行双腔定时制造技术

一种用于调节植入心脏内的双腔无引线起搏器的起搏速率的方法可以包含：利用植入所述心脏的心房内的无引线心房起搏器来确定所述心房的固有心房收缩速率比心室收缩速率快；将第一信号从所述心房起搏器传输至植入所述心脏的心室内的无引线心室起搏器以便提高所述心室起搏器的心室起搏速率；利用所述心室起搏器接收所述传输的第一信号；以及基于所述接收的第一信号提高所述心室起搏速率。

Dual chamber timing of lead free pacemakers was performed using infrequent atrial signals and ventricular contractions

A method for adjusting the dual chamber implantable cardiac pacemaker pacing method without lead rate can include: using the leadless implanted atrial pacemaker cardiac atrium to determine the intrinsic atrial contraction rate of the atrial ventricular systolic velocity ratio; the first signal from the transmission to the atrial pacemaker implanted into the heart the intraventricular leadless ventricular pacemaker to improve the ventricular pacemaker ventricular pacing rate; the ventricular pacemaker receives the first transmission signal; and based on the received first signal to increase the rate of ventricular pacing.

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】相关申请的交叉引用本申请要求标题均为“DualChamberTimingforLeadlessPacemakersUsingInfrequentAtrialSignalsandVentricularContractions(使用不频繁心房信号和心室收缩对无引线起搏器进行双腔定时时)”的2014年9月8日提交的美国临时申请序列号62/047,315以及2014年10月9日提交的美国技术申请序列号14/510,558的优先权，其内容以其整体通过引用结合在此。
本披露涉及心脏起搏设备和方法。更确切地，本披露涉及用于调节双腔无引线起搏器系统的起搏定时的技术。
技术介绍
无引线起搏器用于感测电活动和/或向心脏递送治疗性起搏脉冲。对于某些患者，可以将一个心房起搏器用于心脏的一个心房。对于其他患者，可以将多个无引线起搏器用于心脏的至少一个心房和至少一个心室内。每个无引线起搏器设备通常包括在其外壳上的两个或更多个电极，所述两个或更多个电极用于递送治疗电脉冲和/或感测心脏的固有去极化。每个无引线起搏器可以定位在心脏的腔室之内，并且在一些示例中可以经由固定机构被锚定到心脏的壁上。在双腔无引线起搏器系统中，心脏的两个或更多个腔室中的两个或更多个起搏器必须能够以同步的方式起搏这些腔室。同时，从心脏的一个腔室内的一个无引线起搏器向心脏的另一腔室内的另一无引线起搏器发送定时信号，以及利用接收起搏器来接收和处理所传递的信号消耗大量的电池电力，因而降低无引线起搏器设备的使用寿命。因此，将期望具有一种双腔无引线起搏器系统，这种双腔无引线起搏器系统在不同心脏腔室内的起搏器之间利用最小通信维持其起搏脉冲的期望定时。这种系统将有助于减小电池损耗并因而延长系统的有用寿命，同时仍然获得期望的起搏定时。
技术实现思路
本披露的双腔无引线起搏系统总体上包括至少一个心房起搏设备(或“心房起搏器”或“心房设备”)以及至少一个心室起搏设备(或“心室起搏器”或“心室设备”)。虽然在此所描述的系统通常被称为“双腔”系统，在一些实施例中，这些系统可以包括用于心脏的不只两个腔室(例如，两个心房和一个心室、一个心房和两个心室、或两个心房和两个心室)的起搏器。本披露的心房起搏设备被配置成植入患者心脏的心房内。所述心房设备可以对心房进行起搏、感测固有心房电活动、并检测心室激动。所述心房设备可以被配置成：通过检测心室电活动和/或心室的机械收缩来检测心室激动。所述心房设备可以基于检测到心房和心室激动的时间控制起搏脉冲被传递至心房的定时。在双腔系统中，心房设备与至少一个心室起搏设备一起运行，所述至少一个心室起搏设备被配置成用于植入患者心脏的心室。所述心室设备可以被配置成感测心室去极化并对心室进行起搏。在一些示例中，所述心室起搏设备可以被编程至备用起搏速率(例如，小于心房起搏速率)，从而使得所述心室设备仅在心房去极化不加快心室去极化(例如，在AV阻滞过程中)的情形下进行起搏。此备用起搏速率可以是固定速率，例如50脉冲每分钟(“ppm”)，或者可以可替代地遵循心室固有速率(例如，心室固有速率以下10ppm)以下的某ppm量。另外，心室设备可以被配置成使得，在以所述备用速率进行了限定量的心室起搏之后，心室起搏速率切换至传感器所确定的速率，称为心室传感器速率。2012年10月31日提交的标题为“无引线起搏器系统(LeadlessPacemakerSystem)”的美国专利申请公开号2014/0121720中描述了无引线起搏系统的各实施例和细节，其整体披露内容通过引用结合在此。在许多情况下，在此所描述的无引线起搏系统可以大多数时间或一直基于所感测的心脏电活动和/或机械活动协调心脏起搏。以这种方式，在心房设备与心室设备的运行可以依赖于所感测的心脏活动(电的或机械的)并且不需要依靠无线通信的意义上，心房设备和心室设备可以彼此独立的运行。然而，在一些情况下，如下面进一步描述的，心房起搏器设备将与心室起搏器设备通信以帮助维持心脏的同步起搏。与从心房设备向心室设备连续地发送信号相反，在此所描述的系统和方法仅根据需要提供信号发送以维持同步起搏。下文所述的系统和方法因而提供设备之间的有限通信，从而在不适用大量电池电力的情况下以同步的方式保持设备起搏。在本披露的一方面，一种用于调节植入心脏内的双腔无引线起搏器系统的起搏速率的方法可以包含：利用植入所述心脏的心房内的无引线心房起搏器确定定所述心房的固有心房收缩速率比心室收缩速率快；将第一信号从所述心房起搏器传输至植入所述心脏的心室内的无引线心室起搏器从而提高所述心室起搏器的心室起搏速率；利用所述心室起搏器接收所传输的第一信号；以及基于所接收的第一信号提高所述心室起搏速率。在一些实施例中，心房收缩速率是心房每分钟的收缩速率，并且心室收缩速率是心室每分钟的收缩速率。可选地，所述方法可以进一步包括：在传输步骤之后，利用所述心房起搏器确定所述固有心房收缩速率仍然比心室收缩速率快；从所述心房起搏器向所述心室起搏器传输第二信号从而提高心室起搏速率；利用所述心室起搏器接收所传输的第二信号；以及基于所接收的第二信号提高所述心室起搏速率。所述方法可以进一步重复所述确定、传输、接收和提高步骤，直到心室收缩速率超过固有心房收缩速率。所述方法还可以可选地包括：利用所述心房起搏器确定心室收缩速率超过了固有心房速率，并且从心房起搏器向心房发送起搏脉冲以使得心房以近似所述心室收缩速率的心房起搏速率收缩。所述方法还可以包括随着时间维持心室起搏速率和心房起搏速率，其中，心房起搏速率和心室起搏速率比心房固有速率快。在一些情况下，所述方法可以包含：利用所述心室起搏器确定已经达到了阈值心室起搏速率，并中断心室起搏速率的任何进一步提高。所述方法还可以包括：利用心室起搏器确定已持续预定时间量未从心房起搏器接收到信号，以及降低心室起搏速率。在一些实施例中，例如，可以将心室起搏速率降低至少2ppm(“脉冲每分钟”)并且不多于10ppm的预定减量。在一些实施例中，用于降低心室起搏速率的预定减量可以比用于提高心室起搏速率的预定增量更小。所述方法可以另外包括：在所述降低步骤之后，利用心室起搏器确定已持续另一预定时间量未从心房起搏器接收到信号，以及再将心室起搏速率降低预定减量。可以重复所述确定和降低步骤，直到心室起搏速率达到心室传感器速率或感测到心室去极化，指示AV节点不再被阻滞。在各实施例中，可以将心室起搏速率提高至少2ppm并且不多于10ppm的预定增量。在一些实施例中，可以将心室起搏速率从当前速率提高至下一更高的预定起搏速率水平。所述方法还可以包括：在所述确定步骤之前，利用心房起搏器感测指示心室的多次收缩的多个信号，并且从所述多个信号确定心室收缩速率。所感测的信号可以包括例如远场R波和/或心音。所述确定步骤可以包含来自心房起搏器的预定百分比的心房事件(心房起搏和心房感测)是心房感测。在一些实施例中，只有在至少来自心房起搏器的所述预定百分比的心房事件是心房感测时才执行所述传输步骤。在一些实施例中，所述传输步骤可以包含以比如声学信号、跨心脏电导信号、光学信号和射频信号形式传输第一信号。在本披露的另一方面，非瞬态计算机可读存储介质可以存储指令集，所述指令集使得植入心脏内的双腔无本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种植入式双腔无引线起搏器系统，包括：心房无引线起搏器，所述心房无引线起搏器包括：感测模块，所述感测模块被配置成感测指示心室收缩的信号；处理模块，所述处理模块被配置成确定固有心房收缩速率是否大于心室收缩速率；以及通信模块，所述通信模块被配置成响应于来自所述处理模块的用于提高心室起搏速率的指令而将信号传输至心室无引线起搏器从而提高所述心室起搏速率；以及心室无引线起搏器，所述心室无引线起搏器包括：感测模块，所述感测模块被配置成从所述心房起搏器接收所述传输的信号；以及处理模块，所述处理模块被配置成：根据所述接收的信号提高所述心室起搏速率，确定何时已持续预定时间量未从所述心房起搏器接收到信号，以及当已持续所述预定时间量未从所述心房起搏器接收到信号时降低所述心室起搏速率。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2014.09.08 US 62/047,315;2014.10.09 US 14/510,5581.一种植入式双腔无引线起搏器系统，包括：心房无引线起搏器，所述心房无引线起搏器包括：感测模块，所述感测模块被配置成感测指示心室收缩的信号；处理模块，所述处理模块被配置成确定固有心房收缩速率是否大于心室收缩速率；以及通信模块，所述通信模块被配置成响应于来自所述处理模块的用于提高心室起搏速率的指令而将信号传输至心室无引线起搏器从而提高所述心室起搏速率；以及心室无引线起搏器，所述心室无引线起搏器包括：感测模块，所述感测模块被配置成从所述心房起搏器接收所述传输的信号；以及处理模块，所述处理模块被配置成：根据所述接收的信号提高所述心室起搏速率，确定何时已持续预定时间量未从所述心房起搏器接收到信号，以及当已持续所述预定时间量未从所述心房起搏器接收到信号时降低所述心室起搏速率。2.如权利要求2所述的系统，其中，所述心房起搏器的所述感测模块被配置成感测远场R波或心音中的至少一项。3.如权利要求1-2中任一项所述的系统，其中，所述心房起搏器的所述处理模块进一步被配置成确定所述心室收缩速率超过所述固有心房收缩速率以及中断从所述心房起搏器到所述心室起搏器的信号传输。4...

【专利技术属性】
技术研发人员：J·K·卡内，S·E·格林哈特，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：发明
国别省市：美国;US