本发明专利技术公开了一种用于膝关节置换术的股骨远端及前后髁测量定位截骨装置，包括胫骨截骨面导板、股骨后髁截骨导板、股骨前髁截骨导板、连接螺钉和测量探针，胫骨截骨面导板上有股骨后髁截骨导板卡槽，与股骨后髁截骨导板卡条连接；股骨后髁截骨导板上有测量探针插孔，与测量探针插杆连接；股骨后髁截骨导板上有股骨前髁截骨导板插口，与股骨前髁截骨导板插板连接；股骨后髁截骨导板连接孔与股骨前髁截骨导板插板连接螺孔通过连接螺钉连接；股骨后髁截骨导板固定钉通过股骨后髁截骨导板上的固定钉孔将股骨后髁截骨导板固定在股骨上，使用本发明专利技术技术显著减少手术损伤，股骨假体定位准确，手术过程简单，降低手术费用。
【技术实现步骤摘要】
本专利技术是一种手术操作辅助器械，具体来说是一种用于膝关节置换术的股骨远端及前后髁测量定位截骨装置，用于人工膝关节初次置换术中股骨远端髓外定位截骨及股骨前后髁测量、外旋定位截骨。
技术介绍
一、传统技术（1）对于伸膝间隙的确定人工膝关节置换术中使用的传统的股骨远端截骨模板在手术中通过股骨髓内定位确定了股骨远端截骨面的外翻角度，进行正确截骨后才能完成后续的手术步骤。人工膝关节置换术中，对股骨远端截骨主要要求如下：一、在膝关节伸直位时，股骨远端截骨面与胫骨上段截骨面平行并与股骨轴线成固定角度外翻（5°-7°）；二、股骨远端截骨面与下肢力线成垂直关系。传统手术器械需要行股骨髓腔内插入定位杆才能确定股骨远端截骨面，然而这样会增加手术创伤，导致手术中及术后出血量的增加，增加术中脂肪栓塞风险，甚至危及患者生命，若患者股骨存在较大前弓弧度时，不能保证力线与股骨远端截骨面垂直，存在不准确性，使用较短定位杆，则会使股骨远端截骨面外翻角度不真实。若患者存在某些因素（例如：曾行同侧髋关节置换股骨柄较长或股骨端畸形导致不能顺利插入定位杆）导致不能使用长定位杆或不能使用定位杆时，传统手术将无法进行。（2）对于屈膝间隙的确定在人工膝关节置换术中，在股骨侧假体大小测量及确定股骨假体外旋度数时，传统工具均是以前或后参考测量截骨器测量股骨假体大小及确定股骨侧假体外旋度数后，再使用四合一截骨模板行股骨远端前后髁截骨。并且传统工具的外旋度数只有0°、3°、5°和7°，为固定度数，不能准确更改为患者个体化度数。人工膝关节置换术中，对股骨远端前后髁截骨主要要求如下：一、屈膝90°时，要求后髁截骨后所成面与胫骨截骨面平行，其所构成屈膝间隙，并且使屈膝间隙等于伸膝间隙；二、在膝关节屈曲90°位时，股骨后髁截骨面与胫骨上段截骨面平行并同时决定了股骨假体在股骨远端横截面上的外旋度数（3°）；三、在膝关节屈曲90°位时，股骨后髁截骨面与胫骨力线成垂直关系。传统手术器械需要参考股骨后髁连线才能确定股骨后髁截骨面，若患者股骨后髁存在发育畸形、骨缺损时，不能保证股骨远端外旋度数的正确及后髁截骨面与胫骨截骨面在屈膝90°时平行，存在不准确性，从而导致股骨假体外旋度数过大或小，导致股骨假体旋转对线错误，髌骨轨迹不良，导致膝关节屈曲不稳定，影响患者术后功能及假体使用寿命，增加手术翻修风险，使手术满意度下降。二、计算机导航为突破传统TKA术式的局限性，计算机辅助骨科技术应运而生。它是医学影像技术、计算机技术和空间示踪技术的发展与结合，又被称为计算机手术导航，有对手术精确化、标准化控制的优势。对导航系统而言，减小导航系统的误差，提高假体安装精确性的关键在于术前配准，这是不同类型计算机辅助人工膝关节置换手术系统的基础，也是手术的关键步骤，它是通过体表标志或解剖标志定位，将病人个体骨关节信息与计算机系统进行几何学对应的输入与成型过程。因此，导航系统术前配准时会存在一定误差，原因包括：（1）对于确定伸膝间隙所有导航系统髋关节中心的确定依赖髋关节小范围运动，骨性标志的定位依然凭借术者肉眼、手感和经验判断；骨性标志的变异对导航结果有影响，指示器在骨性标志上移动会影响导航测量轴线的准确性，导航可以提高假体对位、对线准确性，但导航系统仍采用传统术式相同的解剖标志定位下肢力线和假体旋转轴线，从而校准传统的截骨导板进行截骨，也没有摆脱传统定位参照和截骨器械，只是基于验证和校正错误力线基础上提高手术准确性。另外，高昂的费用和较高的技术要求也限制了导航系统广泛推广应用。计算机辅助导航系统的工作原理和全球定位系统非常类似。下肢机械轴线的定位通常认为股骨头中心、膝关节中心和踝关节三点在一条直线上，但对于中心点位置的选择却存在很大分歧，特别对于膝关节和踝关节中心的确定，有待于进一步研究；这些外科参照仍存在很大争议，且传统和导航都是依靠术者肉眼、手感和经验判断解剖标志，带有很大的主观性。导航系统可以提高全膝关节置换的准确性，但作为一种新技术，本身存在一定偏倚和不准确性，系统性能和安全性还有许多障碍需要克服，且导航系统需要术中进行注册，延长手术时间，增加了感染和假体植入时骨折的风险。另外，过高的费用和复杂技术要求也限制了其广泛推广应用。因此，无论传统还是导航系统均没有从根本上解决下肢生物力学轴线和假体旋转轴线的定位问题，采用传统的手指触摸法，依靠个人经验和手感来判断和辨认骨性标志，从而定位截骨器械，没有摆脱主观性。也就是说无论传统还是导航系统，在假体置入准确性上没有明显差异，导航系统同时存在费用高昂，手术过程复杂，增加感染风险等问题。（2）对于确定屈膝间隙导航系统通过完成示踪器安装及解剖点注册后，行股骨前后髁截骨。导航系统多以股骨外上髁轴线、前后轴线(whiteside线)或后髁轴线为股骨截骨旋转定位参考线。因此，导航系统术前配准时会存在一定误差，原因包括：导航系统股骨远端旋转定位时，依赖股骨远端骨性标志的定位，手术中依然凭借术者肉眼、手感和经验判断；骨性标志的变异对导航结果有影响，指示器在骨性标志上移动会影响导航测量轴线的准确性，导航可以提高假体对位、对线准确性，但导航系统仍采用与传统术式相同的解剖标志定位假体旋转轴线，从而校准传统的截骨导板进行截骨，也没有摆脱传统定位参照和截骨器械。因此，无论传统还是导航系统均没有从根本上解决依靠术者经验和手感来判断和辨认骨性标志，从而定位截骨器械，没有摆脱主观性。在假体置入准确性上没有明显差异，导航系统同时存在费用高昂，手术过程复杂，增加感染风险等问题。三、3-D打印技术3-D打印技术近年来已逐渐应用于骨科领域，完善了骨科复杂手术的术前准备，使手术由复杂变简单化。它通过采集术前CT、X线等影像数据，经过计算机软件处理，输入快速成型机器，制成实体硬组织一致的模型，有助于术前准确了解硬组织的细微解剖结构及病变与周围结构的关系，提示截骨线、骨块移动的位置信息等，起到指导手术的作用。在关节外科应用上，3-D打印技术因其可以为患者“量身定制”个体化模型，使关节置换中假体型号的选择、假体安放位置的准确性以及畸形的矫正程度等技术难题得到解决。这使得关节严重畸形、软组织严重挛缩的患者的术前手术方案的制定简单化、准确化，从而提高关节外科复杂高难度手术的成功率，使手术更精确、更安全。但3-D打印目前仍然存在使用上的缺点。（1）因该项技术尚未得到广泛推广，3-D打印的使用费用高，包括3-D打印设备的购置、运行，打印材料及相关专业人员费用，大多数患者不能承担其费用。（2）3-D技术因打印模型的个体化，使得在打印部分要求较高的模型时，耗时时间较长。（3）3-D打印技术仍以膝关节骨性标识作为制作截骨导板的基础，这也存在人为的主观性，也会导致膝关节置换术中假体力线及股骨假体旋转对线的不准确。总之，3-D打印技术也存在和传统手术在假体置入准确性上没有明显差异，同时存在术前准备时间长，费用高昂等问题。总结，对于确定伸膝间隙，上述技术（传统工具、计算机导航、3D打印）均存在手术过程中需反复加切股骨及胫骨的可能。因为，为了获得满意的伸膝间隙，必须到达膝关节伸直时，胫骨及股骨之间能放入相应的间隔器来测量伸膝间隙，我们发现，使用传统工具时存在为了使间隔器能放入伸膝间隙内，不得不重复行股本文档来自技高网...
【技术保护点】
一种用于膝关节置换术的股骨远端及前后髁测量定位截骨装置，包括胫骨截骨面导板（A）、股骨后髁截骨导板（B）、股骨前髁截骨导板（C）、连接螺钉（10）和测量探针，其特征在于，胫骨截骨面导板上有股骨后髁截骨导板卡槽（1），与股骨后髁截骨导板上的股骨后髁截骨导板卡条（2）连接；股骨后髁截骨导板上有测量探针插孔（4），与测量探针上的测量探针插杆（5）连接；股骨后髁截骨导板上有股骨前髁截骨导板插口（6），与股骨前髁截骨导板上的股骨前髁截骨导板插板（7）连接；股骨后髁截骨导板有股骨后髁截骨导板连接孔（8），股骨前髁截骨导板插板（7）上有股骨前髁截骨导板插板连接螺孔（9），股骨后髁截骨导板连接孔（8）与股骨前髁截骨导板插板连接螺孔（9）通过连接螺钉连接；股骨后髁截骨导板固定钉通过股骨后髁截骨导板上的固定钉孔（3）将股骨后髁截骨导板固定在股骨上。
【技术特征摘要】
1.一种用于膝关节置换术的股骨远端及前后髁测量定位截骨装置，包括胫骨截骨面导板（A）、股骨后髁截骨导板（B）、股骨前髁截骨导板（C）、连接螺钉（10）和测量探针，其特征在于，胫骨截骨面导板上有股骨后髁截骨导板卡槽（1），与股骨后髁截骨导板上的股骨后髁截骨导板卡条（2）连接；股骨后髁截骨导板上有测量探针插孔（4），与测量探针上的测量探针插杆（5）连接；股骨后髁截骨导板上...
【专利技术属性】
技术研发人员：孙朝军，李红，胡志富，孙哲，赵昌，赵剑波，李月，尹坤，何宁，李超，孙力，
申请(专利权)人：孙朝军，
类型：发明
国别省市：云南;53
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