用于放置腔内移植物的输送导管系统技术方案

一根运送导管，包括： （ａ）一根具有一个第一端和一个第二端的细长导管； （ｂ）一个置于细长导管的外围的腔内移植物，该移植物有一体部，体部的第一端、邻近细长导管的第一端处有一管状部分，而在移植物的第二端分支为第一及第二管状移植物延伸部，细长导管自第一管状移植物延伸部向上延伸进入管状部分； （ｃ）一根附加导丝沿第一方向经第一管状移植物延伸部延伸并沿第二个不同的方向伸入第二管状移植物延伸部。（*该技术在2016年保护过期，可自由使用*）

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术涉及一种在分支动脉内放置一种腔内移植物的方法以及在该方法中所应用的一种导管。
技术介绍
众所周知，人体内的动脉由于疾病极易被延展的肉瘤，如动脉瘤的发展所影响，而这种动脉瘤则很容易破裂。传统上动脉瘤是完全由外科手段治疗的。这种治疗方法对患者来说危险较大，并且在许多病例中由于患者已存在其他疾病而无法施行。新近提出了许多在腔内放置腔内移植物以架桥于动脉瘤囊内的方法，从而使一条活性的动脉导管与动脉瘤囊隔离开来。其中的一种方法在澳大利亚专利申请第78035/94号中有所阐述。当动脉瘤是始于一条单一动脉而延伸至一条或多条分支动脉时，放置上述腔内移植物则面临困难。在这种情况下须启用一种所谓的“裤形移植物”。这种移植物由一个单一的管状物分支为两个较小的管状体，目的在于其单一的管状体被放置于单一的动脉内而两个较小的管状体则分别置于两支分支动脉内(如见Barone美国专利第5,360,443号)。实践证明很难有效地放置这种裤形移植物。本专利技术涉及一种被设计用来帮助在分支动脉内安置腔内移植物的新方法及所用的导管。专利技术公开本专利技术的第一方面包括一种运送导管，该导管包括(a)一根细长的导管，包括第一端及第二端；(b)一个置于细长导管的外围的腔内移植物，其体部的第一端位于邻近细长导管的第一端，具有一个管状部分，其体部的第二端分支为第一及第二管状移植物延伸部，上述细长导管自第一管状移植物延伸部向上延伸入管状部分；以及(c)一根附加导丝沿第一方向通过第一管状移植物延伸部延伸，并沿第二个不同的方向伸入第二管状移植物延伸部。本专利技术的另一方面，包括一种在患者体内的分支管腔中放置一腔内移植物的方法，该管腔包括一条单一的分支前管腔，该分支前管腔分支为一对分支后管腔，上述方法包括(a)将第一个在体部第一端有一管状部分而第二端分支为第一和第二管状移植物延伸部的腔内移植物导入一条分支后管腔，在第一个腔内移植物中放置有一根沿第一方向通过第一管状移植物延伸并沿第二个不同的方向伸入第二管状移植物延伸部的导丝；(b)将第一个腔内移植物的第一端与第二管状移植物延伸部放置在分支前管腔内，撑开移植物，直到至少该移植物的第一端与分支前管腔的周壁相接触；(c)将与移植物相应的导丝沿第二个不同的方向延伸入另一分支后管腔，以及(d)将第二个含有上游端和下游端的腔内移植物导入另一分支后管腔，并利用上述导丝或置于其位置上的另一根导丝移动第二个腔内移植物，直到使其上游端位于第二管状移植物延伸部之内或环绕其外，而下游端位于另一分支后管腔内，同时使第二个腔内移植物的上游端与第二管状移植物延伸部接合形成流体通路。本专利技术所涉及的导管及方法优选使用按照澳大利亚专利申请第78035/94号所公开的专利技术而制造的带可膨胀球囊的移植物，该专利申请的内容在此引证作为参考。可有一个可膨胀的球囊位于或邻近细长导管的一端，而腔内移植物安置于球囊周围。其他适宜的可膨胀球囊或者可自动膨胀的斯坦特装置或移植物亦可用于实施本专利技术。在本专利技术的一个实施方案中，至少部分放置于分支后管腔的腔内移植物可有多种直径尺寸，这就保证了能有合适的移植物有效地适应常规手术实践中分支后管腔的不同直径。在一实施方案中，腔内移植物的外径至少沿其干体长度部分呈正锥形或倒锥形变化，从而使腔内移植物具有不同的直径。另一实施方案中，直径的变化是由在组成移植物的两个不同直径的基本圆柱形部分之间连接上一个较短的逐步变粗或逐步变细的锥体而实现的。腔内移植物的上游端优选有一标准直径，以便与完全置于分支后管腔内的腔内移植物各个管状移植物延伸部进行可靠的连接。下面作为参考描述在一分支动脉内安置裤形移植物这一本专利技术的典型应用。然而，该专利技术尚可用于其他体内管腔如静脉和胆管中。腔内移植物最好能具有一定的长度，以便每一管形移植物延伸部均可延伸至动脉分支的上游端。在这种方案中，一个独立的管状移植物被用来连接各个管状延伸部及与之相关的远端动脉。在另一方案中，上述腔内移植物具有的一个长度足以使之伸入第一支远端动脉的管状延伸部。这种情况下则有第二个管状移植物将另一位于分叉上方的管状延伸部与第二支远端动脉连接起来。通过第一管状移植物延伸部逆血流而上并延伸第二延伸部顺血流而下的导丝优选为很细并且基本为抗扭结的。在一实施方案中，附加导丝可以通过一管道延伸入移植物内。在另一实施方案中，一条附加导管通过第一管状移植物延伸部逆流而上并顺流向下延伸进入第二管状移植物延伸部，且该附加导管中含有导丝。3弗仑奇的附加导管尤其适用。附加导管及导丝在被缚于细长导管周围之前可以被疏松地置于移植物内。或者附加导管被连接于移植物的某段长度上。另一种可能的选择是部分导管与部分移植物相交织或连接。更进一步的可能情况则为附加导管嵌于移植物壁结构上的管道中。设计以上多种方法的目的在于在将移植物插入动脉系统的过程中更好地固定附加导丝以及与其相关的导管。本专利技术的再一个方面还包括一种自患者体内的主动脉延至两侧髂动脉将腔内移植物穿越放置在动脉瘤之内的方法，该方法包括以下步骤(a)切开或穿刺以暴露患者的一侧股动脉；(b)插入第一根导丝，使其通过暴露的股动脉、相应的骼动脉以及主动脉而横越动脉瘤；(c)沿第一根导丝导入第一根导管鞘并使其横越动脉瘤；(d)抽出第一根导丝；(e)沿第一根导管鞘插入第二根相对硬的导丝并使其横越动脉瘤；(f)抽出第一根导管鞘；(g)沿第二根导丝导入第二根直径较粗的导管鞘并使其横越动脉瘤；(h)在第二根直径较粗的导管鞘内沿第二根导丝导入第一根运送导管，该导管一端附近带有一个未膨胀的球囊，球囊外围安置有第一个腔内移植物，此第一个腔内移植物在其体部第一端有一管状部分；导管第二端分支为第一和第二管状移植物延伸部；含有第三条导丝的第三条导管在第一个移植物内沿第一方向通过第一管状移植物延伸部延伸并沿第二个不同的方向进入第二管状移植物延伸部；(i)固定第一根运送导管以使第一个移植物的第一端位于动脉瘤的上游；(j)部分抽出第二根较粗直径的导管鞘以游离第一个腔内移植物；(k)膨胀球囊从而撑开第一个腔内移植物的第一端，直到它在动脉瘤的上方与主动脉管壁紧密接合；(l)将球囊放气，使血液向下流经第一个移植物从而撑开第一及第二管状移植物延伸部；(m)沿第二方向顺血流向下将第三根导丝导入对侧骼动脉及股动脉；(n)在对侧股动脉做切开或穿刺以引出第三根导丝；(o)沿同侧股动脉抽出第三根导管；(p)经对侧股、骼动脉沿第三根导丝导入第四根导管鞘并使其进入第一个移植物内并至少到达第二管状移植物延伸部的顶端；(q)经同侧股动脉抽出第三根导丝；(r)经第四根导管鞘导入第四根直径相对粗的导丝并使该导丝至少到达第二管状移植物延伸部的顶端；(s)经对侧股动脉抽出第四根导管鞘；(t)沿第四根导丝导入第五根直径较粗的导管鞘，使该导管鞘至少到达第二管状移植物延伸部的顶端；(u)在第五个较粗直径的导管鞘内沿第四根导丝导入第二个运送导管，该运送导管的一端带有一个未膨胀的球囊，球囊外围安置了具有一个上游端与一个下游端的第二个腔内移植物；将第二个移植物的上游端一直送入第二管状移植物延伸部内；(v)部分抽出第五根导管鞘以游离第二个腔内移植物；(w)膨胀第二根运送导管上的球囊从而撑开第二个腔内移植物的上游端，直到它与第二管状移植物延伸部紧本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】

【专利技术属性】
技术研发人员：G·H·怀特，于蔚云，
申请(专利权)人：恩多加德研究私人有限公司，
类型：发明
国别省市：