一种检测通过呼吸回路（１２）接收换气支持的患者（１１）自发的呼吸努力的装置和方法。患者／呼吸回路界面（１０）适应于在患者（１１）的呼吸通道（２０）和呼吸回路（１２）之间提供紧密的连接。传感器（２８）至少部分地设置在患者（１１）的呼吸通道（２０）中并且设置用来传感通过呼吸通道（２０）的气体流量。这种单独的或附加到气道压力测量的装置和方法，促成对非插喉患者呼吸努力的可靠兼快速的检测，促进患者呼吸的有效扩张。
【技术实现步骤摘要】
本专利技术涉及为患者提供换气治疗的装置和方法。一般而言，本专利技术涉及检测患者呼吸努力的装置和方法，以便及时地给患者提供适当的换气压力支持。
技术介绍
有换气困难的患者常常要戴呼吸器。呼吸器是一种设计用来提供为将气体移入和移出肺部而身体必须作的全部或者部分功的机械装置。呼吸器通过一组称为“患者呼吸回路”的柔性管输送可吸入的气体给患者，并且带走从患者呼出的气体。在很多情况下，患者通过一个“患者/呼吸回路界面”连接到患者呼吸回路。患者/呼吸回路界面可以包括多种的装置中的任何一个，这些装置可以与患者的脸和/或头产生密封，以便从呼吸器发出的呼吸气体通过患者呼吸回路提供到患者的呼吸通道，而且不会泄漏到大气。患者的“呼吸通道”可以包括提供在患者的肺和患者/呼吸回路界面例如鼻通道、嘴或者咽喉之间联系的任何通道。例如，很多患者/呼吸回路界面包括覆盖患者的鼻通道和/或嘴的面罩。其他的界面包括患者戴的头盔，在患者呼吸回路和患者的头和/或脸之间产生密封。在诸如深切护理等特定情况下，与呼吸器连接的患者能够通过浅呼吸进行呼吸，但是自己不能完成良好的呼吸循环，要不就是需要特别努力的呼吸。在这些情况下，呼吸器仅仅提供患者增加呼吸循环所需的必要额外换气支持。患者要呼吸的企图“触发”呼吸器，然后呼吸器仅仅提供为完成吸气必需的压力支持。当患者开始呼吸循环的呼气阶段时，呼吸器停止吸气压力支持，并“循环”呼吸器以提供呼气呼吸支持。已知的呼吸器和呼吸回路包括多种流量和压力传感器，这些传感器产生检测患者呼吸努力的信号，并且使呼吸器输送给患者与这些努力同步的呼吸。在已知的装置中，流量和/或压力传感器放置在患者呼吸回路中、患者/呼吸回路界面中或者呼吸器中。这些传感器可以包括风速计、超声波的或者压差流量传感器。这些传感器总是位于患者/呼吸回路界面的呼吸器一侧。每当患者通过患者呼吸回路以及患者/呼吸界面和呼吸器连接时，这些传感器将起作用。然而，利用这些装置，如果呼吸器传送正的气道压力而面罩不慎被逆向推向患者，传感机构将识别造成的流量或压力变化并将其解释为患者试图循环呼吸到呼气。这种错误的识别归因于不慎的面罩压迫导致的面罩压力的增加。另一方面，如果在呼吸的呼气阶段发生回路泄漏，传感机构将识别造成的流量和压力变化并将其解释为患者试图触发呼吸。最坏的情况下，协助换气的传送会变成反对患者自发呼吸努力。无论如何，这样的错误判断导致呼吸器和患者呼吸努力之间的不同步，最终减少提供给患者的协助。同时，泄漏能够发生在呼吸回路、患者/呼吸回路界面和/或呼吸器的任何地方，常见的泄漏位置在患者/呼吸回路界面和患者之间，典型地是在面罩和患者脸部的结合处，或者头盔与患者头部的结合处。为了减轻这些人为现象以及适应患者呼吸程度、频率的变化，提供看护者必须根据患者的活动和需要调整触发器阈值的灵敏度。因此，通常希望提供一种及早和准确检测患者触发和循环的的装置和方法，以便可以在适当的时间适宜地将合适的呼吸器支持阶段传送给患者。更特别地，希望区分由于回路泄漏或者错误的患者触发和循环导致的呼吸回路压缩引起的流量和压力的变化与真的患者努力呼吸。这样改进的方法或装置将会促进呼吸器和患者之间的同步，并最终提供改进的呼吸器支持。另一传感器类型或装置用于计数没有插管的患者的呼吸次数或者没有呼吸的次数，例如用于结合睡眠窒息观察或者窒息检测来防止婴儿突然死亡。这些传感器的例子包括检测胸廓的移动的热敏流量传感器或者体积描记传感器。当这些连接在患者上用来监护呼吸发生的传感器，它们的反应往往很慢，需要几十或者几百毫秒来测量呼吸的发生。已经公认触发机械换气协助机构的延迟可以引起患者呼吸工作的有害的增加或者极端的呼吸不同步，这可以引起呼吸器与患者呼吸努力的对立。患者自发呼吸企图的检测和机械换气协助机构的运用之间长时间的延迟，使这些窒息或呼吸检测传感器不适合于无插管患者机械换气支持机构的同步。
技术实现思路
通常，本专利技术利用布置的传感器来监视患者呼吸通道内的流量和/或压力变化，这可以包括鼻通道、嘴、咽喉等等。依照下面叙述的监视患者呼吸通道内的流量和/或压力的变化装置和方法，提供了真的患者的企图呼吸的准确测定，以便换气支持可以在恰当的时间恰当地传送给患者。本专利技术的方法和装置特别地用于区别患者对机械吸气呼吸支持的错误的患者触发。这些触发包括但不限于那些由患者呼吸回路引起的泄漏，以及患者/呼吸回路界面和患者之间的泄漏，这些触发同真的患者的呼吸企图相区别。本专利技术的方法和装置还将由呼吸回路的压缩导致的错误检测与真的患者的呼气循环相区别。本专利技术的一个装置中，患者/呼吸回路界面适合于在患者的呼吸通道和呼吸回路之间提供紧密的连接。传感设备至少部分地布置在患者的呼吸通道来传感通过呼吸通道的气流。一个控制器，基于所传感的通过患者呼吸通道的气流，给患者提供与真的患者呼吸企图同步的呼吸支持。这个装置可以进一步包括一个转向或者调节装置，引导呼吸器气体离开传感装置或是使对气体流入患者呼吸通路没有帮助的呼吸器气流的混淆副作用最小化。这个装置可以包括一个位于面罩和患者鼻通道之间的遮挡件。当气体流进面罩，遮挡件方便地转向并调节接近传感器的气流，这样消除了潜在的传感器错误读数。遮挡件和传感器一起促成改善真的患者呼吸努力检测。通过这个装置，患者的呼吸企图将导致患者呼吸通道内的呼吸气体流量的变化，其受传感器检测并导致给患者换气支持。在另一个例子中，本专利技术的装置包括一个面罩，该面罩适合于提供在患者的鼻通道和呼吸器呼吸回路之间的紧密连接。按照这个例子，设置压差传感器来监视鼻通道内压差的变化。患者回路内的泄漏、患者呼吸回路和患者之间的泄漏引起的流量或者压力的差异，通常不会导致指示患者呼吸通道内的流动逆转的患者呼吸通道内的压差的变化。同样地，这些事件不会导致呼吸器支持的错误的变化。按照本专利技术方法的一个例子，利用至少部分设置在呼吸通道内的传感设备测量患者呼吸通道内的气流。基于测得的通过患者呼吸通道的气流，为患者提供呼吸支持。传感器可以包括压差传感器。相应地，压差的变化表示由患者的企图呼吸引起的流量变化。检测到测得的压差指示气流开始进入鼻腔通道，触发吸入支持，而检测到测得的压差指示气流离开鼻通道，循环呼吸器到呼气支持。然而，这个方法并不仅限于使用压差传感器。另一个例子中，一个传感器测量患者呼吸回路或者呼吸回路界面中的压力，气道下文成为气道压力。这样一个传感器一般地与诸如GE Healthcare Engstrom呼吸器等的呼吸器协作，在本专利技术中其可以作为一个多余的传感器，当传感器检测到鼻腔通道内的气流失败时或是在鼻腔通道内的气流被诸如黏液等物完全阻塞的情况下来触发自发换气。除了作为鼻通道内的流量传感器，该传感器还用来探测患者的吸气和呼气阶段。这种情况下，测量的气道压力的减少与测量的朝向患者的呼吸通道内的流量变化结合，指示真的患者的吸入企图。如果上述情况发生，呼吸器被触发以给患者提供吸气支持。测量的气道压力的减少与测量的远离患者的呼吸通道内的流量变化结合，指示错误的触发，例如大的泄漏或者患者呼吸通道或者患者/呼吸回路界面的断开。这样的事件不会触发换气支持。相应地，测量的患者呼吸通道内的气道压力的增加，与测量的远离患者的流量变化结合，指示真的患者的呼气企图。如果上述情本文档来自技高网...
【技术保护点】
一种检测通过患者呼吸回路接收换气支持的患者自发的呼吸努力的装置，该装置包括： 患者／呼吸回路界面，该界面适于在患者的呼吸通道和呼吸回路之间提供紧密的连接； 传感装置，该传感装置至少部分地位于患者的呼吸通道内并且设置为传感通过呼吸通道的气体流量；以及 控制器，该控制器基于所传感的通过患者呼吸通道的气体流量，使提供给患者的呼吸支持与患者真的要呼吸的企图同步。
【技术特征摘要】
...
【专利技术属性】
技术研发人员：MS德利斯尔，RQ塔姆，DPL巴瑟，
申请(专利权)人：通用电气公司，
类型：发明
国别省市：US[美国]
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