全膝置换术的方法、系统和仪器技术方案

一种执行全膝置换术的方法，包括以下步骤：将第一钉插入远端股骨并且通过膝盖中心，确定股骨机械轴线的位置，将至少一个额外的钉插入远端股骨，确定胫骨机械轴线的位置，测定股骨尺寸并且将具有至少一个切割导向装置的股骨切割块应用至股骨的端部，将具有至少一个切割导向装置的胫骨切割块相对于该胫骨定位在切割位置中，相对于胫骨切割块对齐股骨切割块，相对于胫骨对齐股骨，使用至少一个股骨切割导向装置切割股骨，使用至少一个胫骨切割导向装置切割胫骨，移除股骨切割块和胫骨切割块，以及将永久股骨部件和永久胫骨部件分别地定位在股骨和胫骨上。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】【专利说明】全膝置换术的方法、系统和仪器相关申请的交叉引用本申请要求于2013年2月8日提交的题目为“INSTRUMENT FOR LOCATING THEFEMORAL MECHANICAL AXIS” 的美国临时专利申请 N0.61/762，492、于 2013 年 11 月 14 日提交的题目为“INSTRUMENTS AND METHODS FOR LOCATING A FEMORAL MECHANICAL AXIS”的美国临时专利申请N0.61/904，083、于2013年11月14日提交的题目为“TOTAL KNEEARTHROPLASTY METHODS, SYSTEMS, AND INSTRUMENTS” 的美国临时专利申请 N0.61/904, 086以及于 2013年 11 月 14 日提交的题目为“TOTAL KNEE ARTHROPLASTY METHODS, SYSTEMS, ANDINSTRUMENTS”的美国临时专利N0.61/904，099的优先权，这些申请以其全部内容结合于此作为参考。
本专利技术涉及用于包括外科技术的全膝置换术(TKA)的方法、系统和仪器。具体地，本专利技术的TKA技术利用不侵犯股骨和胫骨的髓内管以及实现切割导向装置的最小限度的重新定位的多个骨切割的仪器。
技术介绍
在全膝置换术过程中，能够利用多个仪器和技术。在许多过程中，手术开始于露出组成膝盖的骨的端部，该组成膝盖的骨包括股骨、胫骨和膝盖骨。然后在远端股骨中形成细长的钻孔，并且将髓内杆插入该孔中。然后将第一切割导向装置插在该杆的上面并且在正确的前后方向和旋转方向中定位，然后通过锯切割前皮质。然后将第一切割导向装置移除并且替换为第二切割导向装置，该第二切割导向装置用于以正确的外翻角切割远端股骨。然后将第二切割导向装置与髓内杆一同移除。然后可测量股骨以确定将要使用的股骨部件的尺寸。在确定股骨部件的尺寸之后，另一个切割导向装置(S卩，第三切割导向装置)被定位在切割表面上并且被钉住或固定就位。如通过第三切割导向装置所引导的，使用锯进行前部、后部和倒角切割，并且然后将第三切割导向装置移除。第四切割导向装置然后被定位和钉在切割表面上以进行被熟知为“开挖槽”的切割。在这次切割完成之后，第四切割导向装置被移除。然后将试验股骨部件相对于切割表面定位以检查相对于骨的合适配合。然后将胫骨向前半脱位使得髓外导向装置可相对于该胫骨定位。具体地，该髓外导向装置被定位以使它能够从在它的近端部分上的胫骨平台连接至它的远端部分处的踝关节。此时，第五切割导向装置可相对于胫骨被定位并且被钉住或固定就位。可替代地，可以与用于钻入股骨中的技术相似的方式在胫骨中钻孔以使另一个髓内杆能够被插入。然后可将第五切割导向装置定位在该杆上。不论发生何种情况，一旦第五切割导向装置位于它的期望位置中，胫骨就能够被切割并且该导向装置可被移除。近端胫骨通常地使用将会在骨中形成管状孔的短击而做好准备，然后可以将试验胫骨部件的杆插入该管状孔中。—旦试验股骨和胫骨部件被放置在它们的期望位置，该股骨和胫骨之间的关系就被测试和改正，使得在延伸和弯曲期间它们在内侧和外侧中是平衡的。整个下肢轴线也被检查以确保该轴线是直的。紧密的结构和/或错误的骨切割可使系统不平衡和/或使轴线错误地对齐，其中或者这些问题中的一者或者这些问题中的全部将会要求改正。具体地，如果结构太过紧密，那么可将它们释放。如果进行的骨切割太小或太窄，那么可使用切割导向装置以及切割的之前的步骤对它们进行再次切割。如果骨切割太大或者太厚，那么可将合适的插入件增加到骨中以使骨变成期望的尺寸和形状。所有的这些改正和调节都需要额外的步骤，而这些额外的步骤是不方便的并且可能最终导致不够成功的手术结果。如上所述，全膝置换术的成功结果包括获得准确的骨切割和充分的韧带平衡。具体地，骨切割必须相对于股骨的机械轴线被准确地进行，而股骨的机械轴线很难确定，因为它从股骨头的中心延伸至膝关节的中心，其中股骨头在全膝手术中是不可见的。定位机械轴线的最广泛使用的方法是利用定位在股骨骨髓管中的杆。然后机械轴线估计地定位在从该杆的轴线的内侧的大约6度处。尽管此方法容易执行，但是由于在股骨的解剖中的变异以及由于杆与其中定位了该杆的骨髓管之间的间隙，此方法不一定准确。当在矢状平面中观察时，该方法还不能判定机械轴线的方向。此外，该方法还使骨髓管需要被侵犯，这可潜在地导致不期望的血液损失以及可能的并发症。侵犯所述骨髓管还可潜在地导致脂肪栓塞或凝血的激活。定位机械轴线的另一个方法是通过使用计算机化导航设备来确定骨标志并且使该骨标志与股骨的运动相关以定位机械轴线。然而，此类设备通常是昂贵的，并且用于手术中是笨重的。在股骨和胫骨为平衡的并且它们的对齐是直的之后，膝盖骨可重新露面和/或膝盖可通过它的活动范围被移动以检查正确的膝盖骨轨迹。在膝盖骨将重新露面的位置处，当膝盖是直的时，膝盖骨被外翻。膝盖骨厚度可通过例如卡尺被测量，然后将膝盖骨切割导向装置应用至该膝盖骨以切割随后将会被塑料取代的膝盖骨的量。一旦膝盖骨被切割，试验塑料部件就可相对于切割区域被定位并且然后检查整个膝盖的平衡、对齐以及膝盖骨运动或轨迹。在这个过程完成之后，试验部件被移除，骨端被清理和干燥，骨结合剂被应用在适当的位置中，并且最终的部件被放置在它们的期望的位置中。平衡、对齐以及膝盖骨轨迹被再次检查，关闭膝盖，手术被认为被完成。尽管许多所描述的步骤相当地有效，但是仍存在提供用于在全膝置换术中使用的系统和方法的需求，其中，该系统和方法对于在冠状平面和矢状平面中定位股骨机械轴线以及对于使用更加简化的切割导向装置进行准确的骨切割更微创、更准确以及更简单。
技术实现思路
本文所述的本专利技术涉及一种执行全膝置换术的方法，该方法提供了多个有助于成功的结果的部件。在本专利技术的实施例中，提供了用于在不使用射线或计算机导航的情况下定位股骨头的方法、仪器和装置，并且在所述方法、仪器和装置中股骨和胫骨的髓内管不受侵犯。在本专利技术的实施例中，最初的软组织平衡被首先完成以强调全膝置换术的软组织要求(即，平衡将骨保持在一起的韧带的重要性)。即，通过在切割任何的骨之前使股骨与胫骨相关，使得所需的韧带的调节更少。在本专利技术的实施例中，股骨和胫骨的所有切割都在没有改变膝盖的位置和/或没有移除、再次定向或替换切割夹具的情况下被执行。在本专利技术的一个实施例中，执行全膝置换术的一个方法被执行，其包括以下步骤:使患者的膝盖露出，确定膝盖的中心，将第一钉插入远端股骨的前面并且通过膝盖的中心，参考膝盖的中心而定位股骨机械轴线，将至少一个额外的钉插入远端股骨的前面，所述至少一个额外的钉的轴线与股骨机械轴线相交且垂直于该股骨机械轴线，定位胫骨机械轴线，测定股骨尺寸并且将股骨切割块应用至股骨的远端，其中股骨切割块包括至少一个股骨切割导向装置，将胫骨切割块相对于胫骨的近端定位在切割位置，其中胫骨切割块包括至少一个胫骨切割导向装置，将股骨切割块相对于胫骨切割块对齐，将股骨相对于胫骨对齐，通过至少一个股骨切割导向装置切割股骨，通过至少一个胫骨切割导向装置切割胫骨，将股骨切割块和胫骨切割块移除，以及将永久的股骨膝盖植入物部件定位在股骨的切割部分上并且将永本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种执行全膝置换术的方法，包括：露出患者的膝盖；确定膝盖的中心；将第一钉插入远端股骨的前面并且通过所述膝盖的中心；相对于所述膝盖的中心定位股骨机械轴线；将至少一个额外的钉插入所述远端股骨的前面，所述至少一个额外的钉的轴线与所述股骨机械轴线相交且垂直于所述股骨机械轴线；确定胫骨机械轴线的位置；测定股骨的尺寸并且将股骨切割块应用至股骨的远端，其中所述股骨切割块包括至少一个股骨切割导向装置；将胫骨切割块相对于所述胫骨的近端定位在切割位置中，其中所述胫骨切割块包括至少一个胫骨切割导向装置；相对于所述胫骨切割块对齐所述股骨切割块；相对于所述胫骨对齐所述股骨；通过所述至少一个股骨切割导向装置切割所述股骨；通过所述至少一个胫骨切割导向装置切割所述胫骨；移除所述股骨切割块和所述胫骨切割块；以及将永久股骨膝盖植入物部件定位在所述股骨的切割部分上以及将永久胫骨膝盖植入物部件定位在所述胫骨的切割部分上。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...

【专利技术属性】
技术研发人员：小伊路斯特里·I·古洛伊，雷蒙·B·古斯蒂洛，杰西·L·穆尼奥斯，凯撒·保罗·N·圣佩德罗，裘德·L·萨兴，
申请(专利权)人：整形外科国际公司，
类型：发明
国别省市：菲律宾;PH