一种医保卡异常使用的检测方法和检测系统技术方案

本发明专利技术适用于数据处理领域，提供了一种医保卡异常使用的检测方法和检测系统，所述方法包括：获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间内的刷卡信息，所述刷卡信息包括：医保卡ID、就诊机构ID、就诊结算时间、医保费用和购买药品编号；根据所述刷卡信息从所述多张医保卡中筛选出符合预设的异常检测条件的医保卡，并将符合所述异常检测条件的医保卡设置为异常医保卡。本发明专利技术实施例，获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间内的刷卡信息，根据刷卡信息从多张医保卡中筛选出符合预设的异常检测条件的医保卡，并将符合异常检测条件的医保卡设置为异常医保卡，提供了一种快速、准确的检测医保卡异常的方法和系统。

【技术实现步骤摘要】
一种医保卡异常使用的检测方法和检测系统
本专利技术属于数据处理领域，尤其涉及一种医保卡异常使用的检测方法和检测系统。
技术介绍
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。社会医疗保险卡是由劳动和社会保障部统一规划，由各地劳动保障部门面向社会发行，应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡)。社会医疗保险卡是参保人员日常看病购买的重要凭证。是医疗保险个人账户的载体，用于记录参保人员基本信息，包括个人缴纳的基本医疗保险费、按照规定比例划入的由用人单位缴纳的基本医疗保险费、其他资金、利息。它是参保人员进行基本医疗消费的非金融专用卡。由于目前社会医疗保险卡的社会保障功能主要用于医疗保险，因而简称“医保卡”，是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码，姓名，性别以及帐户金的拨付，消费情况等详细资料信息。随着社会医疗服务以及医保卡的普及，越来越多的人使用医保卡享受一系列相关的医疗服务。根据相关规定，医保卡只能限定本人使用以及只能用于医疗服务上，但是有些参保人员将医保卡用于别的用途或者频繁地使用非本人医保卡，这些异常行为都破坏了医保卡的使用规范，我们有必要杜绝这种不合理的医保卡使用，因此，我们急需一种检测医保卡的异常使用的方法。
技术实现思路
鉴于此，本专利技术提供一种医保卡异常使用的检测方法和检测系统，以解决现有技术医保卡异常使用的技术问题。本专利技术实施例是这样实现的，一种医保卡异常使用的检测方法，所述方法包括以下步骤：获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间内的刷卡信息，所述刷卡信息包括：医保卡ID、就诊机构ID、就诊结算时间、医保费用和购买药品编号；根据所述刷卡信息从所述多张医保卡中筛选出符合预设的异常检测条件的医保卡，并将符合所述异常检测条件的医保卡设置为异常医保卡。本专利技术实施例还提供一种医保卡异常使用的检测系统，所述系统包括：刷卡信息获取单元，用于获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间内的刷卡信息，所述刷卡信息包括：医保卡ID、就诊机构ID、就诊结算时间、和医保费用和购买药品编号；异常医保卡设置单元，用于根据所述刷卡信息获取单元获取的刷卡信息从所述多张医保卡中筛选出符合预设的异常检测条件的医保卡，并将符合所述异常检测条件的医保卡设置为异常医保卡。本专利技术实施例，获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间内的刷卡信息，根据刷卡信息从多张医保卡中筛选出符合预设的异常检测条件的医保卡，并将符合异常检测条件的医保卡设置为异常医保卡，提供了一种快速、准确的检测医保卡异常的方法和系统。附图说明为了更清楚地说明本专利技术实施例中的技术方案，下面将对实施例或现有技术描述中所需要使用的附图作简单地介绍，显而易见地，下面描述中的附图仅仅是本专利技术的一些实施例，对于本领域普通技术人员来讲，在不付出创造性劳动性的前提下，还可以根据这些附图获得其他的附图。图1是本专利技术实施例提供的医保卡异常使用检测方法的流程图；图2是本专利技术实施例提供的医保卡异常使用检测系统的流程图具体实施方式为了使本专利技术的目的、技术方案及优点更加清楚明白，以下结合附图及实施例，对本专利技术进行进一步详细说明。应当理解，此处所描述的具体实施例仅仅用以解释本专利技术，并不用于限定本专利技术。为了说明本专利技术所述的技术方案，下面通过具体实施例来进行说明。实施例一如图1所示为本专利技术实施例提供的医保卡异常使用检测方法的流程图，所述方法包括以下步骤：步骤S101，获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间内的刷卡信息，所述刷卡信息包括：医保卡ID、就诊机构ID、就诊结算时间、医保费用和购买药品编号。在本专利技术实施例中，检测系统首先获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间内的刷卡信息，该刷卡信息包括但不限于：医保卡ID、就诊机构ID、就诊结算时间、医保费用和购买药品编号等，其中，检测时间根据实际使用的不同而不同，在此不做限定。步骤S102，根据所述刷卡信息从所述多张医保卡中筛选出符合预设的异常检测条件的医保卡，并将符合所述异常检测条件的医保卡设置为异常医保卡。在本专利技术实施例中，检测系统预设异常检测条件，将获取的刷卡信息添加到异常检测条件进行筛选，从多张医保卡中筛选出符合异常检测条件的医保卡。所述根据所述刷卡信息从所述多张医保卡中筛选出符合预设的异常检测条件的医保卡，并将符合所述异常检测条件的医保卡设置为异常医保卡的步骤，具体为：1、从所述多张医保卡中获取第一类医保卡，所述第一类医保卡为所述就诊机构ID相同和就诊日期相同的医保卡。在本专利技术实施例中，检测系统首先从多张医保卡中获取就诊机构ID相同和就诊日期相同的医保卡，并把该医保卡设置为第一类医保卡，如：就诊机构ID为“中心医院”，则获取就诊机构ID都为“中心医院”且在同一天就诊的医保卡。2、从所述第一类医保卡中获取第二类医保卡，所述第二类医保卡为刷卡次数大于预设的刷卡次数阈值的第一类医保卡。在本专利技术实施例中，检测系统从第一类医保卡中获取刷卡次数大于预设的刷卡次数阈值的医保卡，并把该医保卡设置为第二类医保卡，如：从第一类医保卡中获取刷卡次数大于5次的医保卡。3、从所述第二类医保卡中获取第三类医保卡，并将所述第三类医保卡设置为异常医保卡，所述第三类医保卡为刷卡时间间隔小于预设的刷卡时间间隔阈值的第二类医保卡。在本专利技术实施例中，检测系统从第二类医保卡中获取刷卡次数大于预设的刷卡时间间隔阈值的医保卡，并把该医保卡设置为第三类医保卡，如：从第二类医保卡中获取刷卡时间间隔小于1小时的医保卡。从第二类医保卡挖掘出的项集即频繁医保卡，未必就是具有同时就诊关系。多卡同时就诊一个很重要的特征是多张医保卡在较短的时间范围内就诊结算，因为之前的频繁医保卡是按照同一医疗机构同一天就诊筛选出来的频繁项，显然，我们不能认为两张医保卡一张上午就诊、一张下午就诊的是同时就诊，为此在本专利技术中，我们考虑基于时间阈值θ进一步筛选出频繁医保卡。鉴于部分医保卡在某天内可能存在多个结算时间，我们假定只要频繁医保卡的某天的结算时间交集非空，即认为该频繁医保卡在该天存在同时就诊行为。这里以两张医保卡组成的频繁医保卡进行说明，假设两张医保卡X,Y某天都在一个医疗机构有记录，X的结算时间记录为x1、x2…xa,Y的结算时间为y1、y2…yb。结合前面的时间阈值θ，我们可以得到X、Y的时间范围为：Time_X＝(x1-θ,x1+θ)∪(x2-θ,x2+θ)∪…∪(xa-θ,xa+θ)Time_Y＝(y1-θ,y1+θ)∪(y2-θ,y2+θ)∪…∪(yb-θ,yb+θ)只要Time_X∩Time_Y为非空集合，我们即认为该天两张卡存在着同时就诊行为。类似地，对应频繁医保卡有多张卡的情形，我们也可以类似进行处理。这样，我们就可以得到频繁医保卡同时出现的总次数T，如果用一个同时出现次数阈值来过滤的话会有这样的问题：如果频繁医保卡的每一张医保卡出现的频率都很高，那么它与其它医保卡同时出现的概率也会增大，它们所形成的医保卡同时出现的次数就有可能超过阈值，而实际上它们并不是异常使用，这时我们就要考虑它们各自的出现的频数。首先我们按日期算出每张医保卡X的就诊的次数QX，然后算出频繁医保卡中最小的就诊次数minxQx，由此可本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种医保卡异常使用的检测方法，其特征在于，所述方法包括以下步骤：获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间内的刷卡信息，所述刷卡信息包括：医保卡ID、就诊机构ID、就诊结算时间、医保费用和购买药品编号；根据所述刷卡信息从所述多张医保卡中筛选出符合预设的异常检测条件的医保卡，并将符合所述异常检测条件的医保卡设置为异常医保卡。

【技术特征摘要】
1.一种医保卡异常使用的检测方法，其特征在于，所述方法包括以下步骤：获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间内的刷卡信息，所述刷卡信息包括：医保卡ID、就诊机构ID、就诊结算时间、医保费用和购买药品编号；根据所述刷卡信息从所述多张医保卡中筛选出符合预设的异常检测条件的医保卡，并将符合所述异常检测条件的医保卡设置为异常医保卡，具体为：从所述多张医保卡中获取第一类医保卡，所述第一类医保卡为所述就诊机构ID相同和就诊日期相同的医保卡；从所述第一类医保卡中获取第二类医保卡，所述第二类医保卡为刷卡次数大于预设的刷卡次数阀值的第一类医保卡；从所述第二类医保卡中获取第三类医保卡，并将所述第三类医保卡设置为异常医保卡，所述第三类医保卡为刷卡时间间隔小于预设的刷卡时间间隔阀值的第二类医保卡。2.如权利要求1所述的方法，其特征在于，在所述获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间内的刷卡信息的步骤之前，所述方法还包括以下步骤：预设所述检测时间。3.如权利要求2所述的方法，其特征在于，在所述从所述第二类医保卡中获取第三类医保卡的步骤之后，所述方法还包括以下步骤：根据预设的公式计算所述第三类医保卡的用药相似度和医保费用。4.如权利要求3所述的方法，其特征在于，在所述根据预设的公式计算所述第三类医保卡的用药相似度和医保费用的步骤之后，所述方法还包括以下步骤：根据所述用药相似度和医保费用设置所述第三类医保卡的异常度。5.一种医保卡异常使用的检测系统，其特征在于，所述系统包括：刷卡信息获取单元，用于获取待检测的多张医保卡在预设的检测时间...

【专利技术属性】
技术研发人员：吴健，叶刚峰，邓水光，李莹，尹建伟，吴朝晖，
申请(专利权)人：浙江大学，
类型：发明
国别省市：浙江;33