用于为关节内假体产生外轮廓的切割引导件制造技术

一种带有矢状面的引导板（10）的切割引导件（1）被制成可用于在骨上产生外轮廓，以便施加关节内假体（70）、尤其是膝盖内假体的股骨组件。根据本发明专利技术的切割引导件（1）可相对于骨定向并且具有至少两个用于引导骨切割工具的矢状面的引导狭缝（12），其中所述矢状面的引导狭缝（12）穿过所述矢状面的引导板（10）延伸并且彼此成角度地设置。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】用于为关节内假体产生外轮廓的切割引导件
本专利技术涉及一种切割引导件，其用于在骨头上形成附接关节内假体、尤其是附接膝盖假体的股骨部分的外轮廓。
技术介绍
对于那些受到疾病影响的人而言，骨关节炎（即关节的过度磨损）导致了生活品质的显著损害。然而，这种与显著疼痛相关的状况并非仅发生在老年，而在更年轻患者的情况下也显著增加，例如由过重的体重和运动损伤所引起。尽管有各种改进的治疗方法，然而在许多情况下最终仅仅人造关节可以恢复无痛的自由运动。然而，这些人造关节植入物也受到磨损的影响，所述磨损导致尤其在年轻患者的情况下人造关节必须置换成新的。这样的置换在特定环境下甚至必须是多次。然而，每次置换需要具有充分的骨柄（bonestem）并且当置换关节时重要的是该关节基本上维持现有骨和韧带结构。为了实现该目的，被称为表面置换的技术基本上得以开发。表面置换仅仅置换关节表面并且仅需要相对小的骨切除。在该技术的情况下，关节周围的韧带系统此外可基本上被维持。这种表面置换可在一侧或两侧上实施。在此，例如在髋关节的情况下，可在关节的相应侧上跨越整个关节表面地实施置换；或者也可仅分段地，例如在膝关节的情况下在外侧的或内侧的股骨髁和胫骨头上实施置换。如果在被称作半关节置换术的情况下仅在一侧实施关节或表面置换，那么在实施了植入后，人造关节表面具有作为配合表面的关节软骨。在主要在两侧上实施置换（全置换）的情况下，相对的关节表面二者被关节内假体的人造关节表面置换，所述人造关节大体上由金属、塑料和/或陶瓷制成。这样的表面置换尤其在膝关节中频繁使用。这既以单髁方式又以双髁方式实施。然而，表面置换也完全可以在诸如像髋关节、肩关节、或踝关节的其它关节的情况下使用。为了关节置换物的最佳功能，一个要求是其良好的定位和对准以便避免在手术之后发生的诸如像膝外翻、弓形腿的缺陷位置或者校正关节内假体相对于真正关节不同的定位。当然，同样重要的是相应地正确定位和对准植入物以便确保关节完美的运动学性能。例如，在膝关节的情况下，对于外科手术而言如果仅仅关节的内侧或外侧由关节内假体置换是首要的挑战。如果植入物至少在一侧上包括多个互相作用的关节表面然而所述关节表面彼此分开地植入，那么完美的定位和对准同样重要。在膝关节的情况下，这些多部件的植入物尤其具有如下优点：所述植入物一方面保护骨柄并且其次保护膝盖的韧带系统。与此相反，结合的关节置换大体上导致膝盖中前后十字韧带的缺损。可使用切割引导件以便确保当植入或附接关节置换物时尽可能准确且快速的定位。这些引导件在手术操作期间分别在关节内假体建议被植入的骨末端处定位和排列。随后例如借助于锯、磨或铣进行骨切除，骨的切割方向由所述引导件限定。通过以接合的或无接合剂的方式将植入物压入的事实，植入物最终锚固在通过切除所产生的骨外轮廓上。在最初的压配合之后，随着时间骨最终生长到植入物内。由于待加工和待产生的外轮廓相对复杂的几何形状，所以在产生外轮廓期间，多次更换时常是必需的或者经常必需的是使用多个切割引导件。然而，这尤其具有两个缺点。一方面，除别的以外，所能实现的有关待产生的外轮廓的精度减弱，这是因为在引导件更换之后产生的外轮廓与在更换之前产生的那些外轮廓不齐平。其次，切割引导件的更换和/或改变以及重新的定位和排列在操作期间需要附加的时间。这进而导致一方面首先因为长期知觉的需要而对患者增加的风险，以及另一方面因为伤口长期暴露而导致更高的感染风险。
技术实现思路
本专利技术的目的因而是提供一种切割引导件，其能够以尽可能简单的方式定位和对准从而有可能避免更换（changeover）。同时，该切割引导件使得可以进行不损伤组织的外科手术。该目的通过如独立权利要求中所指出的切割引导件和方法来实现。从属权利要求进一步地限定了本专利技术的优选实施例的其它改进。在本专利技术的第一实施例中，切割引导件被提供用于在骨上形成外轮廓，可以将关节内假体（70）、尤其是膝盖假体的股骨部件附接至所述外轮廓。切割引导件具有相对于骨能对正的矢状面的引导板以及至少两个用于引导骨切割工具的矢状面的引导狭缝，矢状面的引导狭缝穿过矢状面的引导板并且彼此成角度地设置。在膝关节的情况下，矢状面的引导板可在骨上以如下方式排列，即使得该矢状面的引导板大体上位于身体的矢状面中或与其平行。在该情况下，矢状面的引导狭缝穿透本体的矢状面。引导狭缝根据骨切割工具设计。在使用根据本专利技术的切割引导件的情况下，锯、磨刀和/或铣刀被优选用作为骨切割工具。那么引导狭缝具有如下尺寸，所述尺寸使得能够无间隙地引入和移动相应的骨切割工具。所述引导狭缝穿过竖直板的材料延伸，优选地，至少引导狭缝剖面的纵向侧彼此平行。即使引导狭缝的剖面优选是恒定不变的，也可以的是狭缝在其穿通方向上缩窄或变宽。换言之，在以这样的方式形成引导狭缝的情况下，引导狭缝的开口在工具进入侧上要比工具出口侧上更大或者反之亦然。矢状面的引导板至少在朝向关节或骨的侧上具有大体上在矢状面上延伸的侧向表面。换言之，在矢状面上延伸的侧向表面位于引导狭缝的出口侧上，即沿着矢状面的引导板的引导狭缝穿过矢状面的引导板延伸的方向。在该侧向表面上，矢状面的引导狭缝彼此成角度地设置。在此应当指出的是，在不止两个矢状面的引导狭缝的情况下，由相邻引导狭缝的纵向方向夹成的角度不必是相等的，而是也可以取决于待产生的外轮廓夹成不同的角度。在此，外轮廓反过来由关节内假体的内轮廓、优选由关节表面置换物的内轮廓限定。该切割引导件尤其适用于产生大体上类似分段面的轮廓。相应地，引导狭缝优选以如下方式设置，以使得由所述引导狭缝在骨的端部产生的外轮廓由以类似分段面的方式设置并彼此邻接的表面构成。如果考虑笛卡尔坐标系指定相邻分段面或引导狭缝的位置，那么在该系统的一个平面、即例如Y-Z平面中，第一分段面或第一引导狭缝平躺，下一个分段面或引导狭缝相对于所述第一个分段面或引导狭缝绕至少一个轴线、例如绕Z轴线和/或Y轴线旋转。。有利的是在矢状面的引导板中设置不止两个引导狭缝，优选在四个和十个之间并且尤其优选在六个和八个之间的引导狭缝。为此的原因在于更高数量的引导狭缝增加了分段面的数量并且使得能够产生更恒定的外轮廓，该外轮廓更好地接近于解剖学上的关节表面。简言之，因而由引导狭缝在关节表面下方产生的切线大体上遵循关节表面的外轮廓。因为引导狭缝的结构布置，所以切线是多边形的。带有多个切向排列切口的理想弧形切割线因而被逼近。多边形的边数越多或具有的引导狭缝越多，在关节表面下方设置的切线因而越好地遵循关节表面的外轮廓。优点由此显现在于当产生外轮廓时，骨物质的损失被最小化。引导狭缝的最大数量由引导件的稳定性决定并且由外科医生处理的容易性，该稳定性必须不管狭缝而被确保。进入到矢状面的引导板中的引导狭缝相对于大体上平行于狭缝宽度定位的轴线以40°至80°的角度、优选50°至70°并且尤其优选55°至65°的角度倾斜。即使倾斜轴线优选地平行于狭缝宽度延伸，该倾斜轴线也可以相对于狭缝开口的纵向方向略微地倾斜以便产生以两个角度彼此转过的分段面。如向外从矢状面的板的关节侧见到的，该倾斜优选地在弧的内侧方向上延伸。在矢状面的板上相对于彼此排列呈扇形的狭缝彼此成10°至30°、优选12°至28°、尤其优选15°至25°的角度。换言之，引导狭缝本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种切割引导件（1），其用于在骨上产生外轮廓，其中关节内假体（70）、尤其是膝盖假体的股骨部分能附接至所述外轮廓；切割引导件具有能相对于所述骨对正的矢状面的引导板（10）和至少两个用于引导骨切割工具的矢状面的引导狭缝（12），所述矢状面的引导狭缝（12）穿过所述矢状面的引导板（10），并且所述矢状面的引导狭缝彼此成角度地设置。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2011.08.25 EP 11178804.8;2011.08.26 US 61/527,8851.一种切割引导件(1)，其用于在骨上产生外轮廓，其中关节内假体(70)能附接至所述外轮廓；切割引导件具有能相对于所述骨对正的矢状面的引导板(10)和至少两个用于引导骨切割工具的矢状面的引导狭缝(12)，所述矢状面的引导狭缝(12)穿过所述矢状面的引导板(10)，并且所述矢状面的引导狭缝彼此成角度地设置，每个矢状面的引导狭缝(12)形成独立的开口。2.根据权利要求1所述的切割引导件(1)，其特征在于，矢状面的引导板(10)上的引导狭缝(12)大体在一弧形线(14)上设置。3.根据权利要求1或2所述的切割引导件(1)，其特征在于，所述切割引导件还具有横断面的裂板(20)，所述横断面的裂板在矢状面的引导板(10)的引导狭缝(12)穿过该矢状面的引导板延伸的方向上从所述矢状面的引导板(10)突出。4.根据权利要求3所述的切割引导件(1)，其特征在于，至少一个另外的引导狭缝(22)位于所述横断面的裂板(20)中，并且所述另外的引导狭缝穿过所述横断面的裂板(20)延伸以使得所述另外的引导狭缝对矢状面的引导板(10)的引导狭缝(12)补充。5.根据权利要求1或2所述的切割引导件(1)，其特征在于，所述切割引导件还具有前引导体(30)和/或至少一个引导孔(34)，大体上平行于所述矢状面的引导板(10)的引导狭缝(32)穿过所述前引导体延伸。6.根据权利要求1或2所述的切割引导件(1)，其特征在...

【专利技术属性】
技术研发人员：K·德穆施乌斯基，
申请(专利权)人：沃尔德马连接两合公司，
类型：发明
国别省市：德国;DE