【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】实施经外耳道耳部手术的系统和方法相关申请的交叉引用本专利申请要求于2018年4月13日提交的美国临时专利申请No.62/657,281的优先权和所有权益,该美国临时专利申请的公开内容被通过引用全部结合到本文中。
技术介绍
许多手术涉及利用高速切割器械切除通常处于小的体腔(bodilyorifice)或腔内的骨或组织和/或通过小切口在能见度有限的情况下切除该骨或组织。利用高速切割器械切除骨或组织生成热量和碎屑。所生成的热量增加了坏死或组织损伤的风险,并且所生成的碎屑损害了手术部位处的视野。在所生成的碎屑阻碍内窥镜的视野的内窥镜手术中,可视化受损的问题是普遍存在的。特别感兴趣的是通过耳部的外耳道(即,耳道)实施的内窥镜手术。在这种手术中,与手术显微镜相比,内窥镜改善了中耳和内耳的可视化。医生用一只手来支撑内窥镜,同时在内窥镜的视野内利用耳逻辑切割器械实施组织切除。示例包括切除异常的组织生长物(例如胆脂瘤)、切除耳道或颞骨的壁以改善到达中耳的可及性以及在鼓膜成形术期间减少盾板(即,由外耳道的上壁形成的尖锐的骨刺)。图1示出了具有待在本公开中被提及的某些结构和区域的人耳。与在小体腔内使用高速切割器械进行的其它手术一样,切除耳部内的骨或组织与热量的生成及碎屑的累积相关联。已知的系统包括提供冲洗和/或抽吸来使视野清晰并冷却切割钻头。尽管采用冲洗和/或抽吸,但血液和骨碎屑仍可能阻挡住视野。此外,由于在切除时所生成的温度升高而引起的坏死或组织损伤的风险仍然是普遍存在的问题。此外,提供冲洗和/或抽吸的系统通常需要在耳内以宝贵的耳道内 ...
【技术保护点】
1.一种通过耳道在耳部内实施手术的方法,其中,所述耳道从患者的头部延伸并且包括具有耳蜗的内耳、具有鼓室的中耳、具有限定通向所述耳道的耳廓的与具有鼓膜的所述中耳分隔开的外耳以及环绕所述耳部的多个部分的颞骨,所述方法包括以下步骤:/n将流体从流体源提供至所述耳道;/n维持所述耳道内的所述流体的体积以便在所述耳道内提供水淹环境;/n将切割器械的能够旋转的切割构件浸没在所述水淹环境内;以及/n操作所述切割器械以旋转所述切割构件,同时将所述切割构件浸没在所述水淹环境内以切除所述耳部内的组织。/n
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】20180413 US 62/657,2811.一种通过耳道在耳部内实施手术的方法,其中,所述耳道从患者的头部延伸并且包括具有耳蜗的内耳、具有鼓室的中耳、具有限定通向所述耳道的耳廓的与具有鼓膜的所述中耳分隔开的外耳以及环绕所述耳部的多个部分的颞骨,所述方法包括以下步骤:
将流体从流体源提供至所述耳道;
维持所述耳道内的所述流体的体积以便在所述耳道内提供水淹环境;
将切割器械的能够旋转的切割构件浸没在所述水淹环境内;以及
操作所述切割器械以旋转所述切割构件,同时将所述切割构件浸没在所述水淹环境内以切除所述耳部内的组织。
2.如权利要求1所述的方法,其中,维持所述耳道内的所述流体的体积的步骤还包括维持所述耳道内的所述流体的稳态体积。
3.如权利要求2所述的方法,其中,所述方法还包括:
以一流速将所述流体从所述流体源提供到所述耳道内;以及
以基本上等于所述流速的抽吸速率向所述水淹环境提供抽吸力,以维持所述流体的稳态体积。
4.如权利要求3所述的方法,其中,引导所述流体和提供抽吸力的步骤在所述手术期间被同时且连续地实施。
5.如权利要求1所述的方法,其中,所述流体的体积包括液位,所述方法还包括维持所述液位,使得整个所述耳道被充满所述流体以提供所述水淹环境。
6.如权利要求1所述的方法,其中,所述方法还包括使内窥镜浸没在所述水淹环境内,所述水淹环境使对于所述内窥镜的视野的阻挡最小化。
7.如权利要求1所述的方法,其中,所述方法还包括将储液系统联接到所述患者的所述头部以至少部分地环绕所述耳廓,所述储液系统包括壳体,所述壳体在被联接到所述头部时限定储液体积并且包括与所述储液体积流体连通的进入开口。
8.如权利要求7所述的方法,其中,所述流体的所述体积包括液位,所述方法还包括将所述液位维持在所述储液体积内,使得整个所述耳道被充满所述流体以提供所述水淹环境。
9.如权利要求7所述的方法,其中,所述方法还包括通过所述储液系统的所述进入开口将所述切割器械的所述切割构件引导到所述水淹环境内。
10.如权利要求7所述的方法,其中,所述方法还包括通过所述储液系统的所述进入开口将内窥镜引导到所述水淹环境内。
11.如权利要求10所述的方法,其中,所述内窥镜还包括冲洗护套,所述冲洗护套具有与所述冲洗泵流体连通的冲洗出口,以将流体从所述流体源引导到所述耳道。
12.如权利要求7所述的方法,其中,所述方法还包括通过操作与被设置在所述储液系统上的抽吸端口连通的抽吸源向所述水淹环境提供抽吸力。
13.如权利要求7所述的方法,其中,所述方法还包括通过操作与被设置在所述切割器械上的抽吸出口连通的抽吸源向所述水淹环境提供抽吸力。
14.如权利要求1所述的方法,其中,所述组织是所述颞骨内的胆脂瘤,所述方法还包括将所述切割器械的所述切割构件邻近于所述颞骨定位,同时被浸没在所述水淹环境内。
15.如权利要求1所述的方法,其中,所述切割器械还包括鼻管、被可旋转地设置在所述鼻管内的驱动轴,所述切割构件位于所述驱动轴的远端处。
16.如权利要求15所述的方法,其中,所述鼻管包括相对于近侧节段成角度的远侧节段,并且所述驱动轴是被可旋转地布置在所述近侧节段和所述远侧节段内以限定弯曲的切割器械的柔性驱动轴。
17.如权利要求16所述的方法,其中,所述方法还包括:
切除所述鼓膜以提供通向所述鼓室的通路;
将所述弯曲的切割器械的所述切割构件定位在所述鼓室内,其中,所述鼻管的所述远侧节段被向下定向;以及
操作所述切割器械以使被浸没在所述水淹环境内的所述切割构件旋转,从而切除所述中耳或所述内耳内的所述组织。
18.如权利要求17所述的方法,其中,所述方法还包括在不缩回所述切割器械的情况下反转所述切割器械,以向上定向所述鼻管的所述远侧节段。
19.如权利要求18所述的方法,其中,所述方法还包括操作所述切割器械以切除位于所述耳蜗上侧的所述颞骨。
20.如权利要求18所述的方法,其中,在不缩回所述切割器械并将所述切割构件定位在所述中耳或所述内耳内的情况下反转所述切割器械的步骤被在无需在先切除位于颈静脉球的近侧的所述颞骨的情况下实施。
21.一种用于在手术期间通过耳道在耳部内提供水淹环境的方法,所述耳部从患者的头部延伸并且包括限定通向所述耳道的开口的耳廓,所述系统包括:
提供储液系统,所述储液系统包括壳体、位于所述壳体内的进入开口以及位于所述壳体内并且与冲洗泵和流体源流体连通的冲洗端口;
将所述储液系统联接到所述患者的所述头部,以至少部分地环绕所述耳廓并且限定储液体积,所述进入开口与所述储液体积连通;
操作所述冲洗泵以将流体从所述流体源通过所述冲洗端口引导到耳道内;
维持所述储液体积内的所述流体的体积,以便在所述耳道内提供所述水淹环境;
引导切割器械穿过所述壳体内的所述进入开口;以及
操作所述切割器械以便在所述水淹环境中切除所述耳部内的组织。
22.如权利要求21所述的方法,其中,所述方法还包括在切除所述耳部内的所述组织之前,将所述切割器械的切割构件浸没在所述水淹环境内。
23.如权利要求21所述的方法,其中,所述方法还包括在将所述切割器械定位在所述进入开口内的同时,通过所述储液系统的所述进入开口将内窥镜引导到所述水淹环境内。
24.如权利要求23所述的方法,其中,所述内窥镜还包括冲洗护套,所述冲洗护套具有与所述冲洗泵流体连通的冲洗出口,以将流体从所述流体源引导到所述耳道。
25.如权利要求21所...
【专利技术属性】
技术研发人员:C·奥谢,A·沃恩,E·科诺利,D·M·柯廷,
申请(专利权)人:史赛克欧洲控股I有限责任公司,
类型:发明
国别省市:美国;US
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