植入式医疗设备系统以及相关联的方法监测由心脏搏动变化引起的身体组织中的互阻抗变化。第一偶极用于传送非刺激电流。第一偶极包括适于沿着第一身体位置部署的第一电极和第二电极。第二偶极用于测量因非刺激电流传过患者身体的一部分而产生的电压。第二偶极包括与第一电极和第二电极不同且适于沿着与第一身体位置间隔开的第二身体位置部署的第三电极和第四电极。
【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术一般涉及植入式医疗设备，具体地涉及用于监测心脏搏动的方法和装置。
技术介绍
植入式心脏复律除颤器(I⑶)通常感测用于检测心律不齐的心内EGM信号。室性心动过速(VT)和纤颤(VF)通过分析心脏间期(有时结合EGM信号形态分析)来检测。当检测到VT或VF时，心脏可使用一个或多个高压电击来进行心脏复律或除纤颤。当检测到的心律不齐被认为是可能致命的心律不齐时，可立即传送电击。在首先尝试不太激进的起搏治疗且在终止VT时不成功之后，可传送电击。电击对患者而言是痛苦的，并且使用相当多的电池能量。避免不成功的电击在防止给患者带来过度痛苦以及保持植入式设备的电池寿命方面是重要的。例如，当由于非心脏信号的过感测、T波过感测而错误地检测到VT或VF时，或者当室上性心动过速(SVT)被错误地检测为VT或VF时，可能会传送不必要的电击。因此，保持用于减少I⑶传送的不必要电击的数量的需求。附图说明图1是其中可实现本文中所公开的监测方法的医疗设备系统的示意图。图2是提供无线互阻抗监测的医疗设备系统的一个实施例的功能框图。图3是处理在确定搏动度量中使用的互阻抗信号的功能框图。图4A是用于监测组织搏动的电压信号的基于时间的曲线图。 图4B是根据图4A中的电压信号的峰值振幅信号和移动平均信号计算的搏动百分比的基于时间的曲线图。图5是用于减少I⑶患者体内的不必要除纤颤电击的方法的流程图。图6是使用经由互阻抗与传输偶极间隔开的偶极测量到的电压信号的基于时间的曲线图，该偶极用于基于互阻抗变化而监测大量组织的搏动。具体实施例方式在以下描述中，参考各个说明性实施例。应当理解，可在不背离本公开的范围的情况下使用其他实施例。在一些实例中，出于清楚的目的，可在附图中使用类似的附图标号来标识类似的元件。如本文中所使用的，术语“模块”是指执行一个或多个软件或固件程序的专用集成电路(ASIC)、电子电路、处理器(共享、专用或组处理器)和存储器、组合式逻辑电路、或者提供所述功能的其他合适的组件。图1是其中可有用地实践本文中所公开的监测方法的医疗设备系统10的示意图。如将详细描述的，用于无线地监测心脏搏动的系统和方法使用沿着第一设备定位的第一偶极以及沿着第二设备定位的第二偶极来测量与互阻抗相关的信号，第二设备不电接线或者机械地耦合到第一设备。不同地采用植入式基于引线的电极、沿着植入式医疗设备的外壳结合的植入式无引线电极、和/或在患者身体外部定位的表面(皮肤)电极的多种偶极对配置是可能的。为了示出各种可能的配置，患者12被示为具有耦合到经静脉的心内引线20的植入式医疗设备(MD) 14、无引线MD18、经静脉部署的MD30、32和34、外带设备40、外部贴片(patch)电极42、以及耦合到外部医疗设备44的整体通过附图标记46引用的一个或多个外部肢体(limb)电极。应当理解，可向患者提供这些设备和电极中的任一个，而无需提供所有示出的设备和电极。图1所示的设备和电极只是出于说明性目的，并且包括在特定医疗设备系统中的实际组件将取决于给定患者所需的特定监测应用在各个实施例之间变化。本文中所描述的方法不限于医疗设备和电极的任何特定组合，只要电极配置可用于允许位于间隔开的身体位置处的两个不同偶极用来测量互阻抗即可。如本文中所使用的“互阻抗”是指在身体位置处通过测量偶极测量到的电压信号与施加到位于与测量偶极间隔开的身体位置处的传输偶极的驱动电流信号的比值。与例如其中电极对共享公共接地的三极阻抗测量系统相反，测量偶极和传输偶极的不同之处在于，在两个偶极之间不共享公共电极。互阻抗通过位于两个偶极之间的导电身体组织(或流体)的居间体积来测量，并且因此是通过身体组织的无线测量，因为测量偶极不耦合到与传输偶极的公共接地。在已知驱动电流信号的情况下互阻抗变化以及在测量偶极处的所得电压变化反映了感兴趣组织体(tissue volume)的电阻和体积变化。使用不电接线或机械耦合到公共设备地部署的分离的不同偶极的互阻抗监测对监测深组织的变化可以说特别有用的。分离且不同的偶极允许偶极放置在特别选择的组织体中，这可以是高度局部化的。使用偶极或三极阻抗测量将始终包括驱动电流电极处的极化效果。在传输偶极和测量偶极之间不共享公共接地的情况下，测量偶极处的测量信号将与驱动信号紧密相关，从而提供与居间组织中的阻抗变化高度相关的信号，其信号内容比使用偶极或三极配备测量到的阻抗信号多，在偶极或三极配备中传输和测量电极电连接到公共设备。在图1的示意图 中，多种可能的互阻抗监测配置是可用的。MD14包括外壳电极16，该外壳电极16可与尖端电极22、环形电极24、右心室(RV)线圈电极26、或者上腔静脉(SVC)线圈电极28中的任一电极组合使用以构成在测量互阻抗中使用的偶极。偶极可以是注入高频电流信号的传输偶极，该高频电流信号不刺激易兴奋的身体组织。替换地，偶极可以是用于测量因驱动电流信号传过存在于身体组织中的导电流体而产生的电压的测量偶极。例如，使用引线20所携载的至少一个电极选择的偶极可与设置在经静脉的设备30、32或34之一上的偶极组合使用。经静脉的设备30、32和34被示为分别置于左肺动脉、腹主动脉和股动脉中，作为可能的植入位置的示例。经静脉的设备30、32和34可体现为专用互阻抗监测设备，其设置有一对露出电极，以用于传输非刺激驱动电流信号、或者用于测量因位于不同身体位置的偶极注入的驱动电流信号产生的传过身体组织的电压信号。经静脉的设备30、32或34可附加地包括其他监测功能，并且可包括压力变换器、光学变换器、流量变换器、声变换器、或者用于感测用于监测患者的生理信号的其他信号变换器。例如，经静脉的设备30、32和34中的任一经静脉的设备可被设置为无线血压传感器、血氧传感器、心音传感器、血流传感器等。经静脉的设备30、32和34可包括除用作用于进行互阻抗测量的偶极以外用于感测ECG信号的电极对。在一个实施例中，经静脉的传感器30、32或34设置有用于监测生理信号而非阻抗的生理传感器、以及用于经由身体总线通信向另一医疗设备(诸如MD12)传输数据信号的电极对。参考美国专利N0.4，987，897 (Funke)，该专利概括地描述在医疗设备之间使用身体总线通信。如将在本文中进一步描述的，经由无线通信从植入式感测设备传输的数据信号可用作用于在另一植入式设备的接收偶极处测量互阻抗信号的驱动信号。在另一互阻抗监测配置中，血管外MD18可设置有用作传输偶极或测量偶极的电极对。MD18可包括用于监测患者的ECG信号的电极，这些电极可附加地用作用于互阻抗测量的偶极。頂D18可与基于引线的电极22、24、26或28、或者在偶极对中选择的与頂D14相关联的外壳电极16中的任一电极组合使用，或者与对经静脉的MD30、32或34中的任一个可用的偶极组合使用。除了植入式电极以外，外部电极可用作用于测量互阻抗的一个电极。例如，可佩戴设备40可设置有(例如可佩戴“腕表”型设备中的)与患者皮肤接触的电极对，该电极对可用作用于传输驱动电流或者测量因另一身体位置处的不同偶极注入的驱动电流产生的通过身体组织的电压信号。可佩戴腕表型设备可设置有与手腕皮肤接触的一个电极以及通过另一只手的手指接触的另一电极。这种偶极可用于本文档来自技高网...
【技术保护点】
【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...
【专利技术属性】
技术研发人员：沈晓楠，C·钦比斯，
申请(专利权)人：美敦力公司，
类型：
国别省市：
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