用于弓形顶切除器的装置和方法制造方法及图纸

本文公开了组织去除装置和使用这样的装置治疗脊柱疾病的方法。所述组织去除装置可以包括具有缩回构型和展开构型的缆索和/或可延伸元件。所述缆索和/或可延伸元件可以在远端受到支撑元件的支撑和限制，使得当可延伸元件在远端延伸成它的展开构型时，所述支撑元件可以被横向推开。可以在可延伸元件或支撑元件的远端附近设置环状切割元件。本文描述了可延伸元件和支撑元件的不同构型，以及使用组织去除装置治疗脊柱疾病的方法，其中所述组织去除装置具有被环状切割元件偶联的可延伸元件和支撑元件。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】相关申请本申请要求下述申请的权益：a)2009年4月17日提交的美国临时申请系列号61/170,507，b)2009年9月11日提交的美国临时申请系列号61/241,787，和c)2009年9月18日提交的美国临时申请系列号61/243,986，它们以全文引用方式并入本文。本申请也涉及2010年4月2日提交的美国申请系列号12/753,788，它也以全文引用方式并入本文。
技术介绍
椎间盘突出是一种常见的病症，其中椎间盘(位于脊柱的骨之间的垫状结构)的一部分膨出或挤出超过椎间盘和脊柱的通常边缘。认为椎间盘突出是包括椎间盘的组织失去弹性的结果，并与增长的年龄有关。椎间盘突出和其它退变性椎间盘疾病也与椎管狭窄(脊柱的骨骼和韧带结构变窄)有关。虽然椎间盘突出可发生在沿椎间盘周边的任何位置，但更常见地发生在脊髓和脊神经根所处的椎间盘的后侧和后外侧区域。对这些神经结构的压迫可以导致疼痛、感觉异常、虚弱、大小便失禁和其它神经学症状，它们会显著地影响基本的日常活动和生活质量。常常通过保守疗法来寻求对与椎间盘突出相关的疼痛的暂时缓解，包括姿势疗法(例如坐立或向前弯曲，以减轻脊柱上的压力)、物理疗法和药物疗法，以减轻疼痛和炎症。当保守疗法不能消除患者的症状时，可考虑用外科手术来治疗症状的结构病源。椎间盘突出的外科手术治疗传统上包括开放式手术，这需要沿患者的背部大范围地剖开肌肉、结缔组织和骨头，以获得充分的外科手术显露。由于在外科手术部位附近存在重要的神经血管结构，这些外科手术还使患者遭受并发症的重大风险。例如，可使用椎间盘切除术来为突出减压，这通过接近累及的椎间盘并去除一部分椎间盘和任何松散的椎间盘碎片来实现。为了充分接近累及的椎间盘，可去除椎骨的一部分椎板或骨弓，由此增加手术的侵入性。当椎间盘切除术不能解除患者的症状时，更有力的措施可以包括椎间盘置换外科手术或椎体融合。椎体骨折是另一常见的脊柱病症。当椎骨骨折时，骨头的正常形状变得受压和扭曲，这导致疼痛。这些椎骨压缩性骨折(VCF，可以包括脊柱中一个或多个椎骨的断裂)是骨质疏松症的常见现象和结果。骨质疏松症是一种常常随着年龄增长而变得更严重并导致正常的骨头密度、质量和强度丧失的病症。骨质疏松症常常导致骨头逐渐多孔或充满小孔并容易折断的状况。除了骨质疏松症之外，椎骨也会由于癌症或感染而变弱。在一些情况下，可利用外科手术去除椎体并植入椎体置换装置来治疗椎体骨折。其它治疗方式可以包括椎体成形术和椎体后凸成形术，它们是治疗椎骨压缩性骨折(VCF)的微创性手术。在椎体成形术中，医生利用图像引导将骨水泥混合物经空心针注入到骨折的骨头中。在椎体后凸成形术中，先将一囊袋经针插入到骨折的椎体中以恢复椎体的至少一部分高度和形状，然后移除囊袋，而将骨水泥注入到由囊袋形成的腔中。
技术实现思路
用于治疗椎间盘突出的系统和方法包括用外科手术和内窥镜接近和去除椎间盘组织。可使用的组织去除装置包括可延伸的长形部件(例如缆索)，该长形部件可插入到椎间盘中并旋转，以粉碎椎间盘物质和便于它的去除。组织去除装置可以包括具有缩回构型和展开构型的缆索。缆索可以在远端得到可移动的刚性元件的支撑，所述元件限制缆索的远端离组织去除装置的轴固定的距离。用于治疗椎间盘突出的系统和方法包括用外科手术和内窥镜接近和去除椎间盘组织。可使用的组织去除装置包括可延伸的长形部件(例如缆索)，该长形部件可插入到椎间盘中并旋转，以粉碎椎间盘物质和便于它的去除。组织去除装置可以包括具有缩回构型和展开构型的缆索。缆索可以在远端得到可移动的刚性元件的支撑，所述元件限制缆索的远端离组织去除装置的轴固定的距离。本文所述的组织去除系统的一种变体可以包括具有动力连接器的手持壳体、调节组件、和构造成以至少8,000rpm的速度旋转的电机。所述组织去除系统还可以包括外轴，所述外轴具有斜切的远端和连接至手持壳体上的近端。所述外轴可以具有约10厘米(cm)至约30cm的长度和小于约3毫米(mm)的平均直径。所述组织去除系统可以另外包括：可以位于外轴内并偶联至电机的具有钝的远端的内轴、通过内轴的远端开口向远端延伸的长形部件、和在近端偶联至内轴并在远端偶联至长形部件的支撑元件。所述长形部件可以通过铰链机构连接至支撑元件。所述铰链机构可以构造成通常使长形部件和支撑元件之间的相对运动限制在通常由长形部件和支撑元件形成的平面内。在一些变体中，切割边缘可比切除器的外表面更远离装置轴的中心轴线。组织去除系统，其包括：包括近端、远端和在远端附近的远端开口的可旋转轴，构造成在可旋转轴的远端开口中延伸和缩回的延伸机构，包括与可旋转轴连接的近端连接件的支撑机构，连接到延伸机构和支撑机构中的至少一个上的切割机构，和在可旋转轴的近端处的控制器，其中所述控制器构造成操控所述延伸机构，其中所述支撑机构包括与延伸机构和支撑机构中的至少一个相连的远端连接件，且其中所述支撑机构在它的近端连接件和远端连接件之间具有大致固定的长度。所述延伸机构可以包括长形部件，所述长形部件具有弹性的、非线性的延伸构型和通常直的缩回构型。所述长形部件可以是成环的长形部件。所述成环的长形部件可以是熔化成环的长形部件。支撑机构的近端连接件可以包括第一连接件和第二连接件。所述第一连接件和所述第二连接件可以包括枢转接头连接件。支撑机构的远端连接件可以包括在第一连接件和第二连接件之间的中间部分。所述切割机构可以包括第一切割边缘。所述第一切割边缘可以是弓形切割边缘。所述切割机构还可以包括位于第一切割边缘和可旋转轴之间的第二切割边缘。所述切割机构还可以包括位于第一切割边缘和延伸机构之间的第二切割边缘。所述切割机构还可以包括位于第一切割边缘和第二切割边缘之间的第一内腔。所述切割机构还可以包括第二内腔，所述延伸机构和支撑机构中的至少一个设置在所述第二内腔中。所述切割机构还可以包括保留内腔，所述延伸机构和支撑机构中的至少一个设置在所述保留内腔中。所述第一切割边缘可大致定向在第一平面中，所述第一平面基本上横向于第二平面，所述第二平面横向于可旋转管的旋转轴线。所述可旋转轴还可以包括与所述支撑机构的近端连接件邻近的输送机构。所述输送机构可以是螺旋输送机构。所述可旋转轴可以包括多丝缆索。所述可旋转轴可以包括可延伸的可旋转缆索。所述组织去除系统还可以包括管，所述可旋转轴设置在所述管中。所述管可以包括弯曲部分。所述组织去除系统还可以包括移动限制器，其构造成可滑动地容本文档来自技高网...

【技术保护点】

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】2009.04.17 US 61/170,507;2009.09.11 US 61/241,787;1.一种组织去除系统，包括：
手持壳体、调节组件和构造成以至少约8000rpm的速度旋转的电机；
外轴，所述外轴具有斜切的远端和连接至所述手持壳体上的近端，并具
有约10cm至约30cm的长度和小于约3mm的平均直径；
位于所述外轴内并偶联至所述电机的内轴，所述内轴包括钝的远端；
通过内轴的远端开口向远端延伸的长形部件；和
在近端偶联至内轴并在远端偶联至长形部件的支撑元件；
其中所述长形部件具有缩回构型和延伸构型，且其中所述支撑元件构造
成：当所述长形部件处于其延伸构型时，所述支撑元件从所述内轴向外偏转。
2.根据权利要求1所述的系统，其中所述长形部件包括多丝缆索。
3.根据权利要求1所述的系统，其中所述长形部件包括在所述内轴的
远端的远侧的一对多丝缆索环。
4.根据权利要求2所述的系统，其中所述缆索是柔性的、无弹性的环。
5.根据权利要求1所述的系统，其中所述支撑元件包括多丝缆索。
6.根据权利要求5所述的系统，其中所述支撑元件包括多丝缆索环。
7.根据权利要求1所述的系统，其中所述支撑元件包括柔性的金属带。
8.根据权利要求1所述的系统，另外包括位于所述长形部件或所述支
撑元件上的切割结构。
9.根据权利要求8所述的系统，其中所述切割结构包括一系列锯齿。
10.根据权利要求8所述的系统，其中所述切割结构包括环状切割元件。
11.根据权利要求10所述的系统，其中所述环状切割元件包括贯穿的
内腔。
12.根据权利要求10所述的系统，其中所述环状切割元件具有中心轴
线，所述中心轴线具有相对于环状切割元件的旋转路径的切向取向。
13.根据权利要求12所述的系统，其中所述旋转路径包括位于所述环
状切割元件之外的旋转轴线。
14.根据权利要求1所述的系统，其中所述支撑元件的远端和所述内轴
的中心轴线之间的距离是约2mm至约15mm。
15.根据权利要求1所述的系统，其中所述支撑元件的远端和所述内轴
的中心轴线之间的距离是约6mm至约14mm。
16.根据权利要求1所述的系统，其中所述支撑元件的远端和所述内轴
的中心轴线之间的距离是约8mm至约12mm。
17.根据权利要求1所述的系统，其中所述长形部件通过铰链机构连接
至支撑元件。
18.根据权利要求17所述的系统，其中所述铰链机构构造成使所述长
形部件和所述支撑元件之间的相对运动通常限制在使所述长形部件和所述
支撑元件大致对分的平面内。
19.根据权利要求10所述的系统，其中所述切割边缘比切除器的外表
面更远离装置轴的中心轴线。
20.一种组织去除系统，其包括：
可旋转轴，其包括近端、远端和在所述远端附近的远端开口；
延伸机构，其构造成在可旋转轴的远端开口中延伸和缩回；
支撑机构，其包括与可旋转轴连接的近端连接件；
切割机构，其连接到延伸机构和支撑机构中的至少一个；和
在所述可旋转轴的近端处的控制器，其中所述控制器构造成操控所述延
伸机构；
其中所述支撑机构包括与延伸机构和支撑机构中的至少一个相连的远
端连接件，且其中所述支撑机构在它的近端连接件和远端连接件之间具有大
致固定的长度。
21.根据权利要求20所述的组织去除系统，其中所述延伸机构包括长
形部件，所述长形部件具有弹性的、非线性的延伸构型和大致直的缩回构型。
22.根据权利要求21所述的组织去除系统，其中所述长形部件是成环
的长形部件。
23.根据权利要求22所述的组织去除系统，其中所述成环的长形部件
是熔合的成环的长形部件。
24.根据权利要求20所述的组织去除系统，其中所述支撑机构的近端
连接件包括第一连接件和第二连接件。
25.根据权利要求24所述的组织去除系统，其中所述第一连接件和所
述第二连接件包括枢转接头连接件。
26.根据权利要求24所述的组织去除系统，其中所述支撑机构的远端
连接件包括在所述第一连...

【专利技术属性】
技术研发人员：D巴滕，JT托，H古延，
申请(专利权)人：脊柱诊察公司，
类型：发明
国别省市：