管理健康保险计划业务的方法和系统技术方案

一种管理健康保险计划业务的方法，其中，作为保险费或缴款的回报，此健康保险计划的提供者承担责任，并且为支付这些了保险费或进行缴款的成员保险所投保的健康服务、或者管理支付所投保的健康护理费用的帐户。该方法包括：计算成员使用发给该成员的信用卡或付款卡支出的数额；以及增加成员在成员用于支付健康服务的医疗储蓄账户中可用的基金数额，或增加健康保险计划所承担的责任数额。增加的数额是成员使用发给该成员的信用卡或付款卡支出的数额的百分比。

【技术实现步骤摘要】
【国外来华专利技术】
本专利技术涉及一种管理健康保险计划的业务的方法和系统。
技术介绍
传统的健康保险计划由作为保险费或缴款的回净艮而承担责任 的健康计划保险人操作，并且为支付保险费或进行缴款的成员(或 为由成员的雇主支付保险费或缴款的成员)保险所投保的健康服 务，或者管理支付所投保的健康护理费用的帐户(由成员或成员的 雇主缴款)。这些类型的健康保险计划的目的在于使成员得到他们另外可 能无法得到的最佳的健康服务。从成员的观点来看，任何有助于成员更仔细管理她/他的医疗费 用并且使他/她能够更容易支付这些费用的动机都是有利的，尤其是 在迅速发展的消费者驱使的健康护理环境下。本专利技术设法处理这些动机。
技术实现思路
根据 一个示例性实施例，提供了 一种管理健康保险计划的业务 的方法，其中，作为保险费或缴款的回报，此健康保险计划的提供 者要承担责任，并且为支付保险费或进行缴款的成员保险所投保的健康服务，或者管理支付所投保的健康护理费用的帐户，该方法包括计算成员使用发给该成员的信用卡或付款卡支出的数额；以及增加成员在该成员用于支付健康服务的医疗储蓄账户中可用 的基金数额，其中，增加的数额是成员使用发给该成员的信用卡或 付款卡支出的数额的百分比。该方法还可以包括计算成员在由健康保险人或健康保险计划的第三方管理人操作的激励计划中賺得的点数，其中，基于在激励 计划中賺得的点数确定用于确定医疗储蓄账户中基金增加的数额 的百分比。根据另一个示例性实施例，进一步提供了一种管理健康保险计 划的业务的方法，其中，作为保险费或缴款的回报，上述健康保险 计划的提供者承担责任，并且为支付保险费或进行缴款的成员保险 所投保的健康服务，或者管理支付所投保的健康护理费用的帐户，i亥方法包4舌计算成员使用发给成员的信用卡或付款卡支出的数额；以及增加健康保险计划承担的责任数额，其中，增加的数额是成员 使用发给该成员的信用卡或付款卡支出的数额的百分比。该方法还可以包括计算成员在由健康保险人或健康保险计划 的第三方管理人操作的激励计划中賺得的点数，其中，基于在激励 计划中賺得的点数确定用于确定医疗储蓄账户中基金增加的数额 的百分比。根据另 一个示例性实施例，进一步提供了 一种用于管理健康保险计划的业务的电子系统，包4舌计算模块，用于计算成员使用发给该成员的信用卡或付款卡支 出的凄t额；以及基金分配模块，用于增加成员在该成员用于支付健康服务的医 疗储蓄账户中可用的基金数额，其中，增加的数额是成员使用发给 成员的信用卡或付款卡支出的数额的百分比。该系统可以包括激励机制点计算模块，计算成员在由健康保 险人或健康保险计划的第三方管理人操作的激励计划中賺得的点 数，其中，基于在激励计划中賺得的点数确定用于确定医疗储蓄账 户中基金增加的凄t额的百分比。根据另 一个示例性实施例，进一步提供了 一种用于管理健康保 险计划的业务的电子系统，包^":计算模块，用于计算成员使用发给该成员的信用卡或付款卡支 出的凄t额；以及基金分配模块，用于增加健康保险计划承担的责任数额，其中， 增加的数额是成员使用发给该成员的信用卡或付款卡支出的数额 的百分比。该系统可以包括激励机制点计算模块，用于计算成员在由健 康保险人或健康保险计划的第三方管理人操作的激励计划中賺得 的点数，其中，基于在激励计划中賺得的点数确定用于确定医疗储 蓄账户中基金增加的数额的所述百分比。附图说明图1是示出了示例性实施例的方法的流程图； 图2是示出了另一个示例性实施例的方法的流程图；以及 图3是示出了用于实施本文所述的方法的示例性系统的框图。 具体实施例方式本专利技术得以应用于管理健康保险计划的业务和操作领域。通 常，作为保险费或缴款的回报，此健康保险计划的保险人要承担责 任，并且为支付保险费或进行缴款(或为由成员的雇主支付保险费 或缴款的成员)的成员保险所投保的健康服务，或者管理支付所投 保的健康护理费用的各个健康护理和纳税立法(由成员或成员的雇 主缴款)所支配的个人医疗基金或任何其他类似的基金。在一些国家，这些健康计划被称为医疗机制或医疗救助机制。存在各种模式的健康计划。例如，在一种模式下，健康保险人 支付成员尤其是协议范围内的达到预定限制的所有健康服务。这个 预定极限是健康保险人的责任的极限。在一种替换模式下，成员具有由各个健康护理和纳税立法支配 的个人医疗基金或医疗储蓄账户、或任何其他类似基金，其中，各 个健康护理和纳税立法由健康保险人或健康计划的第三方管理人 管理，但是由成员和/或成员的雇主投资。接下来，由健康保险人或 第三方管理人从这个个人医疗基金中支付相当于预定数额的健康 保险人要求的与健康有关的索赔。只有在达到预定数额之后，健康 保险人才会产生责任并且支付相当于另 一 个预定数额的所保的 健康有关的费用。在这种方法中，成员通常向健康保险人支付包含风险酬金部分 (作为保险人承担所投保的健康服务的责任的回报)和基金部分 (经存入以使成员的个人医疗基金与由各个健康护理和纳^兌立法 所支配的任何其他类似基金相平衡)的数额。这个基金部分是保险险的健康有关的费用。本专利技术得以应用于这两种才莫式中，例如，以及应用于所4吏用的 其他模式的健康计划中。根据本专利技术，计算成员在发给成员的付款卡或信用卡上支出的数额。信用卡或付款卡可以是能够或不能被健康保险人标记的第三 方金融机构的付款卡或信用卡。另外，健康保险人本身可以发布信 用卡或付款卡。基于所计算的成员使用发给该成员的信用卡或付款卡而支出 的数额，增加保险计划为了该成员所承担的责任数额，或者增加个 人医疗基金中可用的基金数额。通常将该数额计算为在给定周期内 在信用卡或付款卡上所花费的总额的百分比。该方法还可包括计算成员在由健康保险人或健康保险计划的 第三方管理人操作的激励计划中賺得的点数，其中，基于在激励计 划中賺得的点数确定用于确定健康保险计划中的责任增加或个人 医疗基金中的基金增加的百分比。目前，此激励计划的一个实例是由管理传统保赔健康保险计划 连同所谓的Vitality 计划(在申请人共同待决的美国专利公开案第 09/982,274中所披露，其内容结合于此作为参考)的投保人管理的。人和第三方管Vitality计划利用规定的健康相关设施和/或服务来奖励成员。 例如，奖励成员利用健身房、Smoke EndersTM和WeighlessTM。通过点分配系统并^见分配给成员的总点凄t来奖励成员，酬劳属 于四个状态之一。在Vitality计划的实施过程中，已按照价值升序 的顺序来命名这些状态，蓝色、铜色、银色、和金色。首先，所有 成员都出于蓝色状态。 一旦成员积累了预定的点数，就将他/她的 Vitality状态^是升到下一个适当的等级。有了以上建议，以下是用于计算百分比的一个表格实例:<table>table see original document page 10</column></row><table>这些百分比可随着大量操作、竟争和商业因素而显著变化。4吏用实例中的上述内容导致以下:在付款卡或信用卡 上花费的数额<table>table see original document page 10</colum本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种管理健康保险计划的业务的方法，其中，作为保险费或缴款的回报，上述健康保险计划的提供者要承担责任，并且为支付保险费或进行缴款的成员保险所投保的健康服务，或者管理支付所投保的健康护理费用的帐户，所述方法包括：　　　　计算成员使用发给所述成员的信用卡或付款卡支出的数额；以及　　　　增加所述成员在所述成员用于支付健康服务的医疗储蓄账户中可用的基金数额，其中，增加的所述数额是所述成员使用发给所述成员的所述信用卡或付款卡支出的所述数额的百分比。

【技术特征摘要】
【国外来华专利技术】...

【专利技术属性】
技术研发人员：阿德里安戈雷，
申请(专利权)人：发现控股有限公司，
类型：发明
国别省市：ZA[南非]