【技术实现步骤摘要】
本专利技术属于判定drg付费下高风险医保结算清单的，具体涉及一种判定drg付费下高风险医保结算清单的方法及系统。
技术介绍
1、疾病诊断相关分组(diagnosis related groups，drg)，是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。drg付费，是实现“医-保-患”三方共赢和推进分级诊疗促进服务模式转变的重要手段。即按疾病诊断相关分组付费，也就是将相关疾病划分为一个组，进行打包付费，不再按项目逐项付费。
2、但是，在drg支付下，医疗机构可能会出现“低码高编”、“特病单议异常”、“分解住院”、“低标准入院”、“体检入院”等行为，目前市面上缺乏对上述违规行为的有效判定办法或应用软件，抓取的疑似违规病例容易出现临床争议较大等问题。而如果使用专家讨论的方法，则需要各家医疗机构提供与医保结算清单对应的原始病历资料，收集难度大，资料研读时间长，判定效率低下。
技术实现思路
1、基于此，本专利技术实施例当中提供了一种判定drg付费下高风险医保结算清单的方法及系...
【技术保护点】
1.一种判定DRG付费下高风险医保结算清单的方法，其特征在于，所述方法包括：
2.根据权利要求1所述的判定DRG付费下高风险医保结算清单的方法，其特征在于，所述根据所述第二总发生率，计算各个监管风险大类库的风险权重系数的步骤中，计算公式为：
3.根据权利要求2所述的判定DRG付费下高风险医保结算清单的方法，其特征在于，所述根据所述第二总发生率和所述风险权重系数，计算各个目标监管风险规则库的违规信息量的步骤中，计算公式为：
4.根据权利要求3所述的判定DRG付费下高风险医保结算清单的方法，其特征在于，所述根据所述违规信息量和所述第二发...
【技术特征摘要】
1.一种判定drg付费下高风险医保结算清单的方法，其特征在于，所述方法包括：
2.根据权利要求1所述的判定drg付费下高风险医保结算清单的方法，其特征在于，所述根据所述第二总发生率，计算各个监管风险大类库的风险权重系数的步骤中，计算公式为：
3.根据权利要求2所述的判定drg付费下高风险医保结算清单的方法，其特征在于，所述根据所述第二总发生率和所述风险权重系数，计算各个目标监管风险规则库的违规信息量的步骤中，计算公式为：
4.根据权利要求3所述的判定drg付费下高风险医保结算清单的方法，其特征在于，所述根据所述违规信息量和所述第二发生率，计算各个医保结算清单违规信息总量的步骤中，计算公式为：
5.根据权利要求4所述的判定drg付费下高风险医保结算清单的方法，其特征在于，所述根据各个医保结算清单违规信息总量，计算所有医保结算清单...
【专利技术属性】
技术研发人员：刘溢雯，姚萍，徐杨超，吴剑，李岩龙，
申请(专利权)人：江西医学高等专科学校，
类型：发明
国别省市：
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