一种医疗保险基金给付装置和方法制造方法及图纸

本发明专利技术涉及一种医疗保险基金给付装置和方法；至少包括初始化装置，医疗信息采集装置，保险金清算装置；其特征在于通过系统初始化获得初始参数和信息安全传输通道，通过采集定点机构医疗和收费信息和药品、医疗设备及材料等市场价格，再按分项测算运营和损耗成本，根据医疗质量标准核准的分项收入和该分项总成本测算其实际盈利率，用上述实际盈利率与定额盈利率比较而调整初始价格，使新价格与定额盈利率相匹配，根据上述新价格测算住院病种病情分型初始定额，再按修改权重修改初始定额获得下次新定额，根据本期价格和定额在保险人与各项运营人及保险人之间清算保险金。

【技术实现步骤摘要】

本专利技术涉及一种计算机系统，更特别涉及一种医疗保险金给付装置和方法.
技术介绍
通过参加医疗保险而获得保险卡，使用保险卡通过医疗保险定点机构获得医 疗保险范围的医疗服务并付费，是当今医疗保险的重要业务，投保人能够从保 险人指定范围的任一医疗机构获得指定范围的医疗服务和在指定范围的任一药 品商店购买指定范围的药品，而超出保险人指定范围的医疗服务和药品则不被允许； 一种典型的情况是，医疗机构的医生根据投保人的病情进行诊断，或会 开出检验化验单，在其结果出来后开出处方，投保人用保险卡在该医疗机构付 费后，得到该医疗机构的医疗服务；投保人及保险人只有被动接受；由于药品 采购规则的不完善，医疗过程的复杂性，投保人和保险人没有实施监督的条件 和手段；同时医疗机构的定价机制与其实际成本不匹配，医疗机构要靠药品和 检验化验的收入来弥补其运营成本，由此造成看病贵的现象，已经成为我国社 会乃至国际社会的普遍问题；中国目前的社会保险是以市县为独立筹资及核算 单元，由于给付方式和标准不统一，造成异地结算困难，投保人在异地就业时 只能在该地再次参保或放弃享受保险待遇，为投保人异地生活带来很多麻烦； 很多本文档来自技高网...

【技术保护点】
一种医疗保险基金给付系统，其特征在于包括：　　　　初始化装置，用于初始化包括医疗信息采集装置、保险金清算装置的系统；　　　　医疗信息采集装置，用于采集、存储、发送医疗机构在医疗过程中产生的信息；　　　　保险金清算装置，用于接收、验证上述信息，对验证合格信息按医疗质量标准审核，对符合质量标准的收费按分项测算盈利率，通过与其定额盈利率比较调整该项收费价格；再用于通过分项计算上述投保人医疗费用在保险人与各项运营人、保险人与保险人之间清算保险金。

【技术特征摘要】

【专利技术属性】
技术研发人员：
申请(专利权)人：田小平，
类型：发明
国别省市：44[中国|广东]